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4.96分
月回答 261
2026年01月17日
症状及患病时长：高血压
就医及用药情况：目前每天晚上服用一粒倍博特以及结沙坦
需要解答的问题：
1、低压控制不太好，大部分时间90及以上，需要考虑怎么换药还是服药变化？这个是最需要解决
2、提2025年12月体检右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块是否有影响，特别是和血压直接关系？
3、甲功和甲状腺结节是否也同样影响？
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2026年01月17日
您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
2026年01月17日
您好
根据您的病史信息，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。
第一，倍博特+代文（缬沙坦），这个药物方案是医生推荐的还是自行购买药物执行的？
第二，高血压多长时间了？目前药物方案已经执行多久时间？之前还尝试过什么药物？
第三，平时血压控制不佳，是否有头晕头痛不舒服的症状？
第四，平时身体状态如何？除了高血压，有没有其他什么疾病吗？例如高尿酸血症或者痛风？您的体重指数是否超标？是否有鼾症？
第五，平时生活状态中是否有久坐不动、睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？
希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
根据您的病史信息，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。
第一，倍博特+代文（缬沙坦），这个药物方案是医生推荐的还是自行购买药物执行的？
第二，高血压多长时间了？目前药物方案已经执行多久时间？之前还尝试过什么药物？
第三，平时血压控制不佳，是否有头晕头痛不舒服的症状？
第四，平时身体状态如何？除了高血压，有没有其他什么疾病吗？例如高尿酸血症或者痛风？您的体重指数是否超标？是否有鼾症？
第五，平时生活状态中是否有久坐不动、睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？
希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
2026年01月17日
之前一直只是每天只吃倍博特，大概吃了有5年左右，今年买了华为血压手机（watchD2随时测量发现低压高，同时也用血压表发现也控制不太好）所以之前在北京大学第一附属医院大概是25年6月份左右去看了下建议增加的药。
第二，高血压@多长时间了？目前药物方案已经执行多久时间？之前还尝试过什么药物？
~会有心慌的情况，以为是没吃饭之类的，但是吃完饭还是会心慌，同时有类似于头晕的感觉（类似喝酒以后的感觉），同时一年内可能一次偶尔会出现眩晕
~体重有些超重，没有鼾症，但是偶尔劳累之类的会出现打鼾
~平时加班熬夜比较多，容易焦躁，不确定是否和血压或者甲状腺有关系，甲状腺也在北大一附院看过，明确目前暂时只是观察无需服药
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好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2026年01月17日
您好
根据您进一步描述的信息，血压控制不理想，长期血压增高就会对身体带来潜移默化的影响，增加各种并发症，颈动脉粥样硬化斑块形成与此有关，所以我建议需要调整目前降药方案，停用目前降压药物，倍博特中有缬沙坦成分，而代文胶囊就是缬沙坦，重复性用药并不安全，改用以下药物来帮助您降低血压。
#络活喜片（苯磺酸氨氯地平片）每天早上服用一片
#美嘉素片（替米沙坦氢氯噻嗪）每天早上服用一片
调整药物治疗方案之后，建议您需要监测血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，逐步把血压控制在正常范围之内（正常血压低于140/90mmHg）。
此外，对于高血压患者来说，改善生活方式是至关重要的，管住嘴迈开腿。控制好体重指数，在高血压治疗路径中，生活方式干预贯穿始终，在生活方式改善基础上配合药物干预治疗，这两者应相互结合，发挥协同作用，在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果。
①减轻体重：将BMI尽可能控制在＜24kg/m2，减肥可以帮助降低血压，降低健康问题的风险。减肥的最佳方法是选择更多低脂肪和低热量的食物，并增加体育活动。
②减少钠盐摄入：膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜，高血压者尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。
③补充钾：每日吃新鲜蔬菜和水果，含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带等。
④减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。
⑤增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。
⑥减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。
⑦劳逸结合，劳累或者睡眠质量不佳也容易导致血压升高，需要注意保证睡眠质量和时间，避免熬夜，减轻压力，避免长期处于高压状态。
⑧戒烟限酒：烟草已被国家确定为一级致癌物。有资料表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10~20倍。偶尔饮酒者或每天少量饮酒者（每日饮酒不超过30毫升），不增加高血压的发生率。但酗酒是高血压、中风的主要原因之一，喝一杯白酒（2两），会引起心率加快，血压上升。高血压并不是一次醉酒的结果，而是反复多次饮酒所致。
总之，通过上述药物方案的调整，我建议您还需要配合生活方式的改善，这样双管齐下就可以把血压控制在正常范围之内，这样也有利于长期身体健康，降低心血管疾病风险。
根据您进一步描述的信息，血压控制不理想，长期血压增高就会对身体带来潜移默化的影响，增加各种并发症，颈动脉粥样硬化斑块形成与此有关，所以我建议需要调整目前降药方案，停用目前降压药物，倍博特中有缬沙坦成分，而代文胶囊就是缬沙坦，重复性用药并不安全，改用以下药物来帮助您降低血压。
#络活喜片（苯磺酸氨氯地平片）每天早上服用一片
#美嘉素片（替米沙坦氢氯噻嗪）每天早上服用一片
调整药物治疗方案之后，建议您需要监测血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，逐步把血压控制在正常范围之内（正常血压低于140/90mmHg）。
此外，对于高血压患者来说，改善生活方式是至关重要的，管住嘴迈开腿。控制好体重指数，在高血压治疗路径中，生活方式干预贯穿始终，在生活方式改善基础上配合药物干预治疗，这两者应相互结合，发挥协同作用，在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果。
①减轻体重：将BMI尽可能控制在＜24kg/m2，减肥可以帮助降低血压，降低健康问题的风险。减肥的最佳方法是选择更多低脂肪和低热量的食物，并增加体育活动。
②减少钠盐摄入：膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜，高血压者尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。
③补充钾：每日吃新鲜蔬菜和水果，含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带等。
④减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。
⑤增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。
⑥减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。
⑦劳逸结合，劳累或者睡眠质量不佳也容易导致血压升高，需要注意保证睡眠质量和时间，避免熬夜，减轻压力，避免长期处于高压状态。
⑧戒烟限酒：烟草已被国家确定为一级致癌物。有资料表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10~20倍。偶尔饮酒者或每天少量饮酒者（每日饮酒不超过30毫升），不增加高血压的发生率。但酗酒是高血压、中风的主要原因之一，喝一杯白酒（2两），会引起心率加快，血压上升。高血压并不是一次醉酒的结果，而是反复多次饮酒所致。
总之，通过上述药物方案的调整，我建议您还需要配合生活方式的改善，这样双管齐下就可以把血压控制在正常范围之内，这样也有利于长期身体健康，降低心血管疾病风险。
2026年01月17日
1.那就是当前倍博特和结沙坦都停用？改用您开的这两个药？然后每天早上服用这两种药？来控制高压和低压是吧？这个是您可以直接开处方还是？
2.同时颈动脉那个粥样硬化需要怎么处理？以及有什么影响？
3.刚才体验报告里其他项您看是否也有需要注意的点或者用药的，感谢。
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2026年01月17日
好的，我继续回答您的提问
1.那就是当前倍博特和结沙坦都停用？改用您开的这两个药？然后每天早上服用这两种药？来控制高压和低压是吧？这个是您可以直接开处方还是？
对的，原来药物需要停止使用，因为方案不对，而且低压也没有实现有效控制，每天早上服用这两种类型的药，其中美嘉素（替米沙坦氢氯噻嗪对于控制低压效果不错，那么在进行药方案调整之后，要注意监测自己的血压，根据血压监测数据再来决定是否再次进行方案的调整。
我可以给您开电子处方，用于药物购买，这个没有问题。
2.同时颈动脉那个粥样硬化需要怎么处理？以及有什么影响？
从目前超声检查结果来看主要是低回声斑块，建议需要进行他汀药物的干预和治疗，这种低回声斑块多提示早期形成，经过危险因素的控制、生活方式的改善，并配合他汀药干预和治疗，是可以消失的。
#立普妥片（阿托伐他汀钙片） 每天晚上餐后两小时服用一片（20mg）
这个药物可以有效减缓斑块的增大，维持斑块的稳定性，甚至逆转斑块，可以减少心脑血管疾病发生的概率。立普妥是临床主流用药，效果好，不良反应小，一个月后复查血脂四项、肝功能和肌酸激酶，评估药物效果和是否存在药物不良反应。
3.刚才体验报告里其他项您看是否也有需要注意的点或者用药的。
关于体检报告当中其他方面的问题，主要是颈动脉粥样硬化斑块，那其他指标都还是不错的，尽管有些高高低低的箭头，是没有临床意义的，您无需担心。
非常感谢您对我的信任
如果我的回答能够帮助到您，请您留下一个五星评价给我
您的评价是对我工作最大的支持
谢谢🌹
1.那就是当前倍博特和结沙坦都停用？改用您开的这两个药？然后每天早上服用这两种药？来控制高压和低压是吧？这个是您可以直接开处方还是？
对的，原来药物需要停止使用，因为方案不对，而且低压也没有实现有效控制，每天早上服用这两种类型的药，其中美嘉素（替米沙坦氢氯噻嗪对于控制低压效果不错，那么在进行药方案调整之后，要注意监测自己的血压，根据血压监测数据再来决定是否再次进行方案的调整。
我可以给您开电子处方，用于药物购买，这个没有问题。
2.同时颈动脉那个粥样硬化需要怎么处理？以及有什么影响？
从目前超声检查结果来看主要是低回声斑块，建议需要进行他汀药物的干预和治疗，这种低回声斑块多提示早期形成，经过危险因素的控制、生活方式的改善，并配合他汀药干预和治疗，是可以消失的。
#立普妥片（阿托伐他汀钙片） 每天晚上餐后两小时服用一片（20mg）
这个药物可以有效减缓斑块的增大，维持斑块的稳定性，甚至逆转斑块，可以减少心脑血管疾病发生的概率。立普妥是临床主流用药，效果好，不良反应小，一个月后复查血脂四项、肝功能和肌酸激酶，评估药物效果和是否存在药物不良反应。
3.刚才体验报告里其他项您看是否也有需要注意的点或者用药的。
关于体检报告当中其他方面的问题，主要是颈动脉粥样硬化斑块，那其他指标都还是不错的，尽管有些高高低低的箭头，是没有临床意义的，您无需担心。
非常感谢您对我的信任
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您的评价是对我工作最大的支持
谢谢🌹
TA的问答
症状及患病时长：高血压约2.3年，最高不吃药170高压 低压平时137 79血脂也高 年前因胸口疼检查出来冠心病 打了一针没有开药
就医及用药情况：以下图片有用药
很多年前做过甲状腺手术，现在也一直有吃甲状腺的药， 最后一张图片是年前胸口痛 查出冠心病，打的这一支药没有开其他药吃
需要解答的问题：
最近几天又开始胸口痛 55岁 124斤 2.3天痛一次，几十分钟到2.3个小时症状及患病时长：不定时心慌，乏力，萎缩性胃炎
就医及用药情况：用药如图片
需要解答的问题：目前仍然有心慌乏力的情况，较一个月前有所减轻，一个月前医生开的处方药有阿司匹林肠溶片，阿托伐他汀，琥珀酸美托洛尔，施维舒，今天医生增加了普罗布考，养心氏，因服用阿司品林肠胃不舒服，改成了波立维。请问现在这种情况下，今天更换的波立维，普罗布考，养心氏是必须要吃的药物吗？症状及患病时长：昨天咨询过的病友，打了英克司兰低密度脂蛋白不降反升的！如果现在换成他汀药是吃什么合适，之前一直吃瑞舒伐他汀+海博麦布片，效果也不错也没有什么不良反应，今天去医院看医生建议吃一种药阿托伐他汀就可以了。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1，瑞舒伐他汀+海博麦折片和阿托伐他汀哪个更合适我？
2，阿托伐他汀是不是对肝脏损害更大有点担心
症状及患病时长：您好大夫，本人24年体检CT提示少许冠状动脉粥样硬化，如下面图片记录近7年甘油三酯和低密度都偏高，一直也不懂其中利害关系没当回事。本人现在体重190斤，身高170cm。25年6月做过心脏彩超和颈动脉彩超都没有问题，25年12月做了冠状动脉造影，提示如下报告。当时做完造影本来想靠运动和节食三个月看看能不能降下来，结果低密度还是高。可能是赶上过年前后吃的有点多了，运动也少了。
当地看了几个医生说法不一，有让用药的也有说还年轻要下定决心控制饮食和运动看看还不需要吃药，说吃上药就停不了了。
我现在还没有用药，请问您我这种情况接下来应该怎么做比较好呢？谢谢大夫！症状及患病时长：患者女性，38岁，平时无慢性疾病，2025年12月因为生产做心脏B超提示二尖瓣狭窄并中度反流，产后一直服用硝苯地平缓释片控制血压，平时生活中一般活动后无明显心慌、胸闷，最近复查心脏B超提示二尖瓣轻度狭窄并轻中度反流，当地医生建议进行瓣膜更换术，请问有手术的必要吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
