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4.97分
月回答 271
2026年01月22日
症状及患病时长：6年
就医及用药情况：
高血压6年，一直在吃药，2023年因胸口偶尔扯痛做了造影，造影有60狭窄，目前吃的药硝苯地平、波里维（服用两年半）、富马酸、瑞舒伐他汀片，25年8月查过血指标感觉没有很理想，低密度3.0，近两个月偶有三四次胸闷和轻微胸口扯疼等症状，短时间可缓解，造影是两年半前做的，现在这种情况有必要尽快复查造影吗？
需要解答的问题：
造影是两年半前做的，现在这种情况有必要尽快复查造影吗？
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您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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您好
根据您提供的病史信息，是否需要再次完成冠脉造影检查，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。
第一，近期胸闷和胸痛症状是否与活动有关？例如走路，散步的时候会出现吗？还是安静休息的状态下出现？
第二，每次症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？
第三，近两个月所出现的症状与2023年的相比较，有加重的趋势吗？症状发作的时候，如果做深呼吸动作或者转移注意力会觉得缓解不？
第四，平时身体状态如何？波立维这个服用两年半停用了还是继续在服用？平时血压控制情况如何？
第五，平时生活状态中是否有睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？
希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
根据您提供的病史信息，是否需要再次完成冠脉造影检查，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。
第一，近期胸闷和胸痛症状是否与活动有关？例如走路，散步的时候会出现吗？还是安静休息的状态下出现？
第二，每次症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？
第三，近两个月所出现的症状与2023年的相比较，有加重的趋势吗？症状发作的时候，如果做深呼吸动作或者转移注意力会觉得缓解不？
第四，平时身体状态如何？波立维这个服用两年半停用了还是继续在服用？平时血压控制情况如何？
第五，平时生活状态中是否有睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？
希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
2026年01月22日
第一，胸闷有一次是在在散步的时候会出现，安静休息的状态下也出现过。
第二，胸闷持续几分钟到十几分钟左右。
第三，近两个月所出现的症状与2023年的相比较，次数多了两三次，症状发作的时候，做深呼吸动作或者转移注意力效果不大。
第四，平时身体状态还行，波立维一直在服用，平时血压控制在吃药状态下在正常范围。
第五，平时生活状态中睡眠不好、近期有劳累、情绪不好等情况。
第六，11月底胸口有一个地方有扯痛感，间歇的痛，用手使劲按着就缓解一点，去了急诊之后查了血心电图说没啥，后面也没痛了。
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2026年01月22日
半年前有一段时间还有有手指尖发麻的问题，拍了头部ct没问题
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2026年01月22日
总结：
根据患者目前的病情，建议需要进一步完成冠状动脉造影检查，要准确了解患者心脏血管狭窄程度有没有进一步加重，我觉得这一点非常重要，如果达到了重度狭窄，就需要考虑进行心脏支架的植入，并同步需要控制好患者的危险因素。
对于冠心病患者，需要关注低密度脂蛋白，要求其数值低于1.8mmol/L，低密度脂蛋白是坏胆固醇，是导致发生动脉粥样硬化的“罪魁祸首”。低密度脂蛋白的任务是将肝脏制造出来的胆固醇运送到身体的各个组织中去，为细胞组织提供营养，在动脉血管的“旅行”过程中，一旦发现动脉内膜有损伤，就会停下来进行修补，并在该处聚集。聚集的低密度脂蛋白很容易遭到“自由基”的攻击，被自由基攻击氧化后，转变成“粥样物质”沉积在血管内膜下，堵塞血管管腔形成动脉粥样硬化。
关注患者这个指标，患者没有达标，则需要增加依折麦布强化调脂治疗，或者使用降脂针（瑞百安注射液）。
加用：
#益适纯片（依折麦布）每天早上服用一片（每片10mg）
通过瑞舒伐他汀钙联合服用依折麦布协同作用，降低低密度脂蛋白。
降脂针是每隔两周皮下注射一次，药物强度和效果优于依折麦布，每针的费用是290块钱，部分地区纳入到了医保特殊报销类型，每针费用是60多块钱，就需要继续咨询当地心内科医生。
根据患者目前的病情，建议需要进一步完成冠状动脉造影检查，要准确了解患者心脏血管狭窄程度有没有进一步加重，我觉得这一点非常重要，如果达到了重度狭窄，就需要考虑进行心脏支架的植入，并同步需要控制好患者的危险因素。
对于冠心病患者，需要关注低密度脂蛋白，要求其数值低于1.8mmol/L，低密度脂蛋白是坏胆固醇，是导致发生动脉粥样硬化的“罪魁祸首”。低密度脂蛋白的任务是将肝脏制造出来的胆固醇运送到身体的各个组织中去，为细胞组织提供营养，在动脉血管的“旅行”过程中，一旦发现动脉内膜有损伤，就会停下来进行修补，并在该处聚集。聚集的低密度脂蛋白很容易遭到“自由基”的攻击，被自由基攻击氧化后，转变成“粥样物质”沉积在血管内膜下，堵塞血管管腔形成动脉粥样硬化。
关注患者这个指标，患者没有达标，则需要增加依折麦布强化调脂治疗，或者使用降脂针（瑞百安注射液）。
加用：
#益适纯片（依折麦布）每天早上服用一片（每片10mg）
通过瑞舒伐他汀钙联合服用依折麦布协同作用，降低低密度脂蛋白。
降脂针是每隔两周皮下注射一次，药物强度和效果优于依折麦布，每针的费用是290块钱，部分地区纳入到了医保特殊报销类型，每针费用是60多块钱，就需要继续咨询当地心内科医生。
2026年01月22日
好的医生，再做造影会不会对身体有什么影响呢？还有就是这个依折是必须一直吃还是降下来可以停只吃他汀？听说现在有种半年打一次的针，推荐吗？还有就是造影需要尽快做还是可以等过完年也行？
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2026年01月22日
好的，我继续回答您的提问
冠状动脉造影检查是一个非常成熟性的检查，再次完成对患者来讲影响不大，不用太担心，冠脉造影检查整个操作过程大概也就需要15-20分钟就可以结束。
依折麦布是否需要长期使用，关键要看患者后期低密度脂蛋白维持情况如何，这是重要的前提条件，药物使用这是因为患者血脂不达标，才需要联合使用，如果停止使用，低密度脂蛋白反弹就需要继续服用。
每隔半年注射一次的乐可为注射液（英克司兰钠注射液），之前9988元/针，今年1月1号之后降价为2700多元，可以考虑使用，替代依折麦布，效果会更好。
如果患者近期症状发作有加重的趋势，我建议还是在年前完成冠脉造影检查，这个并不复杂，如果整体比较稳定，那可以过完年之后再来做造影检查，这要依是依赖于患者的病情来进行决定。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
祝健康🌹
冠状动脉造影检查是一个非常成熟性的检查，再次完成对患者来讲影响不大，不用太担心，冠脉造影检查整个操作过程大概也就需要15-20分钟就可以结束。
依折麦布是否需要长期使用，关键要看患者后期低密度脂蛋白维持情况如何，这是重要的前提条件，药物使用这是因为患者血脂不达标，才需要联合使用，如果停止使用，低密度脂蛋白反弹就需要继续服用。
每隔半年注射一次的乐可为注射液（英克司兰钠注射液），之前9988元/针，今年1月1号之后降价为2700多元，可以考虑使用，替代依折麦布，效果会更好。
如果患者近期症状发作有加重的趋势，我建议还是在年前完成冠脉造影检查，这个并不复杂，如果整体比较稳定，那可以过完年之后再来做造影检查，这要依是依赖于患者的病情来进行决定。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
祝健康🌹
TA的问答
症状及患病时长：患者女性，38岁，平时无慢性疾病，2025年12月因为生产做心脏B超提示二尖瓣狭窄并中度反流，产后一直服用硝苯地平缓释片控制血压，平时生活中一般活动后无明显心慌、胸闷，最近复查心脏B超提示二尖瓣轻度狭窄并轻中度反流，当地医生建议进行瓣膜更换术，请问有手术的必要吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：医生，我舅舅两周前突然头晕，送到医院说是急性脑出血，然后通血管住了14天医院，后来医生建议他做造影和支架，想问下有没有必要？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：近2年出现久坐、熬夜、疲劳后会持续胸闷，运动、深度睡眠后缓解。发作有3、4次，症状逐渐明显，从开始胸闷睡一觉就好到持续几天。最近一次发作在3月7日，持续2天开车(约800公里)劳累后出现持续胸闷，8日出现虚汗后症状突然消失，9日有轻微胸闷。
就医及用药情况：去年9月检查后医生开药吃了1个月后停药。
需要解答的问题：症状及患病时长：之前吃他汀类药物2-3年低密度脂蛋白保持在1.9左右，1月20开始打降脂针英克司兰，停服他汀，今天去体检低密度脂蛋白升到5.05，问下具体是怎么回事，接下来该怎么处理？这段时间也没有什么特别异常情况发生，
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：主任您好我又来找您问诊了。之前在住院期间心内科大夫给开的富马酸比索洛尔半片和硝苯地平控释片一片现在吃了第四天了，我之前想调整药物因为刚吃上不舒服，现在吃了这几天感觉好多了，白天血压控制在80/120左右，晚上睡觉在94/130左右，但是吃了四天左右没有心口难受的感觉了，白天我尽量也做一些运动 游泳500米或者打乒乓球，也吃一些低盐低脂的食物，运动完感觉很累，到了晚上睡觉时候我发现我会睡不好，一晚上醒来三四次，前半夜感觉没睡着 一般都是2点以后到早晨7点才能睡着。我又去找了当地心内大夫，心内大夫要我晚上再吃一片硝苯地平控释片，如果晚上心率快了还要我再吃半片富马酸比索洛尔，我想请问主任，加药是因为可能当前晚上低压在94左右，但加药这个会不会影响睡眠而导致失眠，还是因为刚吃上降压药的情况身体会有一个适应过程。主任我现在换药不敢尝试换，怕更换会很难受。
就医及用药情况：主任，我现在失眠有点问题，加药是否可行。换药担心已经吃了硝苯地平控释片四天了…担心换药会难受，但睡不着觉很痛苦…
需要解答的问题：
