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4.99分
月回答 267
2026年01月22日
症状及患病时长：6年
就医及用药情况：
高血压6年，一直在吃药，2023年因胸口偶尔扯痛做了造影，造影有60狭窄，目前吃的药硝苯地平、波里维（服用两年半）、富马酸、瑞舒伐他汀片，25年8月查过血指标感觉没有很理想，低密度3.0，近两个月偶有三四次胸闷和轻微胸口扯疼等症状，短时间可缓解，造影是两年半前做的，现在这种情况有必要尽快复查造影吗？
需要解答的问题：
造影是两年半前做的，现在这种情况有必要尽快复查造影吗？
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您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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您好
根据您提供的病史信息，是否需要再次完成冠脉造影检查，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。
第一，近期胸闷和胸痛症状是否与活动有关？例如走路，散步的时候会出现吗？还是安静休息的状态下出现？
第二，每次症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？
第三，近两个月所出现的症状与2023年的相比较，有加重的趋势吗？症状发作的时候，如果做深呼吸动作或者转移注意力会觉得缓解不？
第四，平时身体状态如何？波立维这个服用两年半停用了还是继续在服用？平时血压控制情况如何？
第五，平时生活状态中是否有睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？
希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
根据您提供的病史信息，是否需要再次完成冠脉造影检查，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。
第一，近期胸闷和胸痛症状是否与活动有关？例如走路，散步的时候会出现吗？还是安静休息的状态下出现？
第二，每次症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？
第三，近两个月所出现的症状与2023年的相比较，有加重的趋势吗？症状发作的时候，如果做深呼吸动作或者转移注意力会觉得缓解不？
第四，平时身体状态如何？波立维这个服用两年半停用了还是继续在服用？平时血压控制情况如何？
第五，平时生活状态中是否有睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张和焦虑）等这些情况呢？
希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
2026年01月22日
第一，胸闷有一次是在在散步的时候会出现，安静休息的状态下也出现过。
第二，胸闷持续几分钟到十几分钟左右。
第三，近两个月所出现的症状与2023年的相比较，次数多了两三次，症状发作的时候，做深呼吸动作或者转移注意力效果不大。
第四，平时身体状态还行，波立维一直在服用，平时血压控制在吃药状态下在正常范围。
第五，平时生活状态中睡眠不好、近期有劳累、情绪不好等情况。
第六，11月底胸口有一个地方有扯痛感，间歇的痛，用手使劲按着就缓解一点，去了急诊之后查了血心电图说没啥，后面也没痛了。
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2026年01月22日
半年前有一段时间还有有手指尖发麻的问题，拍了头部ct没问题
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2026年01月22日
总结：
根据患者目前的病情，建议需要进一步完成冠状动脉造影检查，要准确了解患者心脏血管狭窄程度有没有进一步加重，我觉得这一点非常重要，如果达到了重度狭窄，就需要考虑进行心脏支架的植入，并同步需要控制好患者的危险因素。
对于冠心病患者，需要关注低密度脂蛋白，要求其数值低于1.8mmol/L，低密度脂蛋白是坏胆固醇，是导致发生动脉粥样硬化的“罪魁祸首”。低密度脂蛋白的任务是将肝脏制造出来的胆固醇运送到身体的各个组织中去，为细胞组织提供营养，在动脉血管的“旅行”过程中，一旦发现动脉内膜有损伤，就会停下来进行修补，并在该处聚集。聚集的低密度脂蛋白很容易遭到“自由基”的攻击，被自由基攻击氧化后，转变成“粥样物质”沉积在血管内膜下，堵塞血管管腔形成动脉粥样硬化。
关注患者这个指标，患者没有达标，则需要增加依折麦布强化调脂治疗，或者使用降脂针（瑞百安注射液）。
加用：
#益适纯片（依折麦布）每天早上服用一片（每片10mg）
通过瑞舒伐他汀钙联合服用依折麦布协同作用，降低低密度脂蛋白。
降脂针是每隔两周皮下注射一次，药物强度和效果优于依折麦布，每针的费用是290块钱，部分地区纳入到了医保特殊报销类型，每针费用是60多块钱，就需要继续咨询当地心内科医生。
根据患者目前的病情，建议需要进一步完成冠状动脉造影检查，要准确了解患者心脏血管狭窄程度有没有进一步加重，我觉得这一点非常重要，如果达到了重度狭窄，就需要考虑进行心脏支架的植入，并同步需要控制好患者的危险因素。
对于冠心病患者，需要关注低密度脂蛋白，要求其数值低于1.8mmol/L，低密度脂蛋白是坏胆固醇，是导致发生动脉粥样硬化的“罪魁祸首”。低密度脂蛋白的任务是将肝脏制造出来的胆固醇运送到身体的各个组织中去，为细胞组织提供营养，在动脉血管的“旅行”过程中，一旦发现动脉内膜有损伤，就会停下来进行修补，并在该处聚集。聚集的低密度脂蛋白很容易遭到“自由基”的攻击，被自由基攻击氧化后，转变成“粥样物质”沉积在血管内膜下，堵塞血管管腔形成动脉粥样硬化。
关注患者这个指标，患者没有达标，则需要增加依折麦布强化调脂治疗，或者使用降脂针（瑞百安注射液）。
加用：
#益适纯片（依折麦布）每天早上服用一片（每片10mg）
通过瑞舒伐他汀钙联合服用依折麦布协同作用，降低低密度脂蛋白。
降脂针是每隔两周皮下注射一次，药物强度和效果优于依折麦布，每针的费用是290块钱，部分地区纳入到了医保特殊报销类型，每针费用是60多块钱，就需要继续咨询当地心内科医生。
2026年01月22日
好的医生，再做造影会不会对身体有什么影响呢？还有就是这个依折是必须一直吃还是降下来可以停只吃他汀？听说现在有种半年打一次的针，推荐吗？还有就是造影需要尽快做还是可以等过完年也行？
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2026年01月22日
好的，我继续回答您的提问
冠状动脉造影检查是一个非常成熟性的检查，再次完成对患者来讲影响不大，不用太担心，冠脉造影检查整个操作过程大概也就需要15-20分钟就可以结束。
依折麦布是否需要长期使用，关键要看患者后期低密度脂蛋白维持情况如何，这是重要的前提条件，药物使用这是因为患者血脂不达标，才需要联合使用，如果停止使用，低密度脂蛋白反弹就需要继续服用。
每隔半年注射一次的乐可为注射液（英克司兰钠注射液），之前9988元/针，今年1月1号之后降价为2700多元，可以考虑使用，替代依折麦布，效果会更好。
如果患者近期症状发作有加重的趋势，我建议还是在年前完成冠脉造影检查，这个并不复杂，如果整体比较稳定，那可以过完年之后再来做造影检查，这要依是依赖于患者的病情来进行决定。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
祝健康🌹
冠状动脉造影检查是一个非常成熟性的检查，再次完成对患者来讲影响不大，不用太担心，冠脉造影检查整个操作过程大概也就需要15-20分钟就可以结束。
依折麦布是否需要长期使用，关键要看患者后期低密度脂蛋白维持情况如何，这是重要的前提条件，药物使用这是因为患者血脂不达标，才需要联合使用，如果停止使用，低密度脂蛋白反弹就需要继续服用。
每隔半年注射一次的乐可为注射液（英克司兰钠注射液），之前9988元/针，今年1月1号之后降价为2700多元，可以考虑使用，替代依折麦布，效果会更好。
如果患者近期症状发作有加重的趋势，我建议还是在年前完成冠脉造影检查，这个并不复杂，如果整体比较稳定，那可以过完年之后再来做造影检查，这要依是依赖于患者的病情来进行决定。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
祝健康🌹
TA的问答
症状及患病时长：
病人年龄67周岁，女，不吸烟不喝酒。阵发性胸闷，心悸，近一年偶发。头痛2个月，日常体力活动不受限。家族有心脏病史。
就医及用药情况：
今天下午在哈尔滨三甲医院做了心电，彩超，和冠状动脉ct，因为时间原因没来得及回诊。在去年7月份做过一次血常规，血脂不高，只有一项y-谷氨酰基转移酶偏高，数值为75（参考值为7-45）
需要解答的问题：
请医生根据现有检查结果给出判断，是否需要药物治疗等，还有日常需要注意什么，有无必要常备紧急救助类药品。症状及患病时长：
刚刚
就医及用药情况：
需要解答的问题：
右胸胸闷痛 吕医生好。
我爸，59岁3个月。
我爸姐姐年前突然离世，我爸三天前上午参加葬礼时突然发病。
当晚我问他情况，他说就胸闷气短，呼吸不上来，没有头痛心脏痛。我妈说感觉他那时候是身体半边发抖，然后有一瞬间嘴歪，但后面就又没有了。前两天他走路一条腿快一条腿慢。
今天全身乏力，口干，嘴唇发白，手摸起来冰冷。胃口不好，就吃一点，但昨晚感觉饿，吃了点饼干。
平时晚上睡觉容易打鼾，被梦魇住会发出“呜呜”的声音，有十多年了。喜欢打麻将，又菜又爱玩那种，提起这些容易发脾气= .=
P1 ：头颅CT；P2：突发症状时去医院做的血检；P3 ：腹部彩超；P4 ：心脏彩超；P5及以后：去年5月的体检血检
目前在吃银杏叶片，瑞舒伐他汀钙片，阿司匹林肠溶片。
现在想知道病情的严重情况，动脉瘤能吃药消下去吗，或者手术有无必要性？下一步检查或者治疗应该怎么做？谢谢症状及患病时长：
平常会心脏疼，心脏感觉到具体的地方在刺痛，会辐射到周围，而且持续时间不固定，通常在30min到半天之间。在情绪起伏较大或剧烈运动后更加明显。大概5年前开始感觉到有症状了，后来间隔时间变短 持续时间变长，也随着时间越来越痛。平常痛时大力握拳拍击会有好转，痛时有时会呼吸困难。平常痛的时候一直痛会很不舒服，能忍受。
就医及用药情况：
最近有去医院大概查过，也做了彩超，显示无结构性问题
需要解答的问题：
是否需要药物治疗以及是否有安全隐患
本人为高三学生，是否有应急措施
症状及患病时长：男，年龄69岁，高血压20年。
就医及用药情况：缬沙坦分散片(80mg)服用十多年，一天一片，效果一直不错，能控制在80-140。但是今年开始缬沙坦对血压的控制不太好，大概在110-170，社区诊所医生开了马来酸氨氯地平片(5mg)，配合缬沙坦一起吃，两种药每天各一片，但是这个配方吃了三天之后血压降到56-98，且有类似心衰的症状出现。患者试图将马来酸氨氯地平片掰成1/3服用，但是社区诊所不建议掰开，建议隔天服用，隔天服用仍然血压偏低。
需要解答的问题：这种情况您的建议是可以掰成1/3服用吗?如果不行，有没有其他更合适的药来缓解这种症状呢？
