2026年01月28日
第1次提问
大夫您好,这个是我前段时间做的肠胃镜检查结果,麻烦您看看有什么应该注意或者治疗的 是否需要进一步的治疗和检查

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张冬磊医生
您好,2025-12胃镜提示胃息肉并钳除和胃炎等,病理就是腺息肉,有中度肠化,问题不大的。肠镜无异常。其他问题我会在稍晚时候详细回复您。感谢您的信任,因为追问次数有限,请您先不要回复,以免浪费追问机会。谢谢。
张冬磊医生
您好,感谢您的耐心等待,为使更好准确判断病情,建议补充以下资料。
请问最后一次何时检查过呼气试验和腹部超声等,结果如何?为何内镜检查?是否腹部不适?不适位于上腹、脐周还是哪里?是否和进食相关?进食后多久出现?不适最长能持续多长时间?排气打嗝后是否可以缓解?夜里睡着了以后是否会难受醒?是否有入睡困难或容易惊醒?是否反酸或烧心?大便频率如何?是否成型?排便是否费力?有无便血或黑便?是否有尿频尿急等?近半年体重是否下降并多少斤?直系亲属是否有肿瘤病史?是否吸烟饮酒?是否喜好浓茶、咖啡或碳酸饮料?谢谢。
2026年01月28日
第2次提问
1.最近一次呼气是 24 年 8 月,阴性。腹部超声结果如下,说胆囊壁欠光滑 2.检查内镜是因为持续一个月的反酸烧心(有一次吃多了触发的),吃奥美拉挫和达喜有好转 3.大便正常 4.直系亲属没有癌症史,姑姑有肠癌 5.咖啡喝得多些

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张冬磊医生
本条勿回
腹部超声每年复查即可,如果乙肝丙肝阴性,定期检查肝功即可。对于病理提示的肠上皮化生,目前认为幽门螺杆菌感染会导致慢性活动性胃炎,根除幽门螺杆菌可显著改变幽门螺杆菌胃炎患者胃黏膜炎症、延缓或阻止胃黏膜萎缩、肠上皮化生发生发展,部分逆转萎缩,甚至可能逆转肠上皮化生,降低胃癌发生风险。因为中国人群幽门螺杆菌感染率超过50%,幽门螺杆菌是通过唾液、共用餐具传播的并有感染概率,所以目前您没有幽门螺杆菌感染,条件允许的话也建议每年检查呼气试验。
随着年龄的增长,人体各个器官都会出现衰老,胃黏膜的衰老就表现为萎缩性胃炎和肠上皮化生,出现上述情况并不可怕,因为癌变概率并不高,既往文献提示肠化和中重度萎缩性胃炎患者的5年内和10年内累积胃癌风险分别为1.1%和1.6%。因为您很年轻,胃粘膜自愈能力很强,并且您没有幽门螺杆菌感染,大概率可以逆转,因此建议您2年后复查胃镜即可。
目前没有治疗肠上皮化生和萎缩性胃炎绝对有效的药物,中药摩罗丹、胃复春或西药替普瑞酮、瑞巴派特等,只是可能有效,并且疗程至少六个月。谢谢。
2026年01月28日
张冬磊医生
您好,胃息肉就是腺息肉并钳除,腺息肉良性,不必过虑。腺息肉病因不明,目前认为和遗传、基因突变等有关,您的息肉已经钳除,但是腺息肉还会逐渐增多和变大,所以要定期复查胃镜的,目前没有方法和药物可以预防腺息肉的,只能定期复查胃镜并内镜下处理。胃息肉不会引起症状,和不适无关的。
目前不适考虑胃食管反流可能。胃食管反流严重到一定程度才可以在胃镜表现为食管炎,所以大多数胃食管反流患者的胃镜可以没有明显异常。胃食管反流病典型表现为反酸或(和)烧心,但是部分患者可以没有上述典型症状,仅表现为食管外症状如咽部异物感、慢性咽炎、慢性咳嗽或哮喘等。胃食管反流的发生与多种因素有关,主要的发病机制是抗反流防御机制减弱,反流物攻击食管黏膜,同时和遗传、肥胖等也有一定关系。
对于胃食管反流患者来说,良好的生活习惯和服药同样重要,要保持以下良好的生活饮食习惯。
1.生活中建议减少或避免饮用咖啡的。
2.饮食要避免进食辛辣刺激(例如辣椒、芥末或大葱等)或生冷(例如生食河鲜、冷饮)的食物,避免过甜(例如巧克力)或过于油腻(例如肥肉或五花肉)的食物。
3.减少或避免粥、汤等流食,进食七成饱(不饿即可),避免暴饮暴食,规律进食。
4.就餐时要细嚼慢咽,餐后半小时避免平卧,可以适量走动,睡前3小时避免进食固体食物。
5.保持良好作息规律,尽量23点前就寝,不要熬夜,避免过大的精神压力,因为焦虑紧张等精神因素也会引起类似的消化道症状的。
谢谢。
第3次提问
请问肠化问题,我是否需要再检查幽门螺旋杆菌?(本次胃镜说阴性) 以后胃镜和肠镜检查分别保持什么周期比较好
2026年01月28日
张冬磊医生
1.是否没有幽门螺杆菌感染,以呼气试验或病理幽门螺杆菌检测为准。需要注意,呼气试验前要停用抗生素和铋剂4周,停用质子泵抑制剂如您提到的奥美拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等2周,否则影响检查效果,容易让结果假阴性。如果条件允许,建议检查呼气试验。

2.之前已经回复,建议您2年后复查胃镜即可,每年检查呼气试验,5年后再考虑复查肠镜。

3.希望我的建议能解决您的问题,如果对我的回复比较满意的话,麻烦您能在百忙之中点一下上面的的服务评价链接,希望能够得到您的⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ 好评。祝您复查顺利、身体健康!

TA的问答

症状及患病时长:12月初肚子不舒服容易拉肚子,近期稳定但软便有食物残渣 就医及用药情况:12月就医两次还是时不时拉肚子,然后1月初做了肠胃镜,诊断是Lab-b食道返流,胃炎还有轻度结肠炎,12月底-1月初做了三次大便常规正常,腹部ct正常,尿和血正常 需要解答的问题: 但是大便还是有点散,前面干的后面是软便有些没消化完的食物残渣,以及想问问这个画红圈的地方是不是脂肪便,还是正常的大便症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 幽门螺旋杆菌感染,吃四联第十天手上脸上起红疹症状及患病时长:去年2月体检,胃肠镜检查,切一肠息肉,胃窦萎缩性胃炎C1。病理随后附。十个月(12月31号)后复查,胃窦萎缩性胃炎无变化(附病理),但出现一个胃角隆起,20天后,做超声胃镜,1.1x0.75cm,怀疑间质瘤。今天去北京301解放军总医院又做了超声胃镜,仍是有1㎝左右隆起。(附报告了,解放军总医院专家建议观察,一年后复查胃镜。我要求内镜下切除,大夫说手术就有风险,穿孔,不好找病灶等,若实在焦虑到睡不着觉,那就住院切除手术。想听听大夫您的意见。62岁,男,无症状。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 大夫您好,这个是我前段时间做的肠胃镜检查结果,麻烦您看看有什么应该注意或者治疗的 是否需要进一步的治疗和检查症状及患病时长: 你好,医生,我在22年做过一次胃镜(检查结果是浅表性胃炎),当时是由于饭后总打嗝,然后吞东西的时候总感觉怪怪的所以去做的。然后过去了这么久,最近又发现了有时候总爱打嗝(比较响的那种,嗝的一声~特别是饭后),另外就是不知道是否心理作用,感觉吞东西的时候总能特别清楚感觉得到东西从喉咙到胃的感觉,有时候特别明显,感觉不是很舒服,特别是那种比较干硬的东西的话~就是22年做胃镜的时候也是有这种感觉。其他没有什么比较明显的症状,不会胃痛胃胀啥的,大便也正常,体重胃口也都正常。就是网上查阅了一些资料比较焦虑紧张。所以想咨询下医生,现在这种症状有没有必要重新做一个胃镜。还是说这种症状跟前阵子我喝了比较多的杭菊水刺激到胃有关系?下面是22年胃镜的报告。 就医及用药情况: 需要解答的问题: