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您好！

报告可见两个问题，一个是结肠息肉，这个考虑是良性疾病。已经做了镜下切除，不要紧。

另外，直肠可见新生物，考虑是直肠癌，恶性可能性大，这个需要考虑手术，但前提是先要等病理出来，再就是手术前需要做个盆腔腹部CT排除下转移。如果没有远处转移，需要首先考虑手术问题。

还有这样情况是局部如果有淋巴结转移，那得先做药物和放疗，然后做手术。

总之，看着是直肠肿瘤，需要做治疗。如果是局部病变，手术可以做到根治。术后再根据大病理看看是否需要做辅助化疗。

我忽略了第二张病理，这个因为是内镜下活检取材，不一定看到全貌，考虑这个病变内镜下切不下来，是建议做手术的。但是做手术前做个强化盆腔CT。

病理报告提示有高级别成分，高度不典型增生，其实就是距离癌差不多了，这种完整手术后病理分析可能会见到癌细胞。但就算是没见癌细胞，这个病变较大，也是有手术指征的。

这个要看外科的意见了，即使是癌前病变，不典型增生，这么大的病变，还是建议切除为好，但近肛缘，位置较低，保肛的可能性较小。所以要有牺牲生理肛门功能的心理准备。

总体来说，没有区域淋巴结转移和远处转移的话，就是手术方式的问题，外科问题为主，涉及保肛问题，这个以外科为主。