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您好，感谢信任。问题收到，我需要时间阅读资料和编辑文字详细回复您，大概会在60-120分钟内为您详细回复。

如果超过该时间，通常是因为正在门诊工作，不方便回复，需要等下门诊才能详细回复，需要您等待较长时间。

因为只有2次追问的机会，请您暂时不急着追问，等我回复过后您再追问，这样有利于充分合理利用追问机会。

根据您的描述，有抑郁的表现，要进一步判断，建议补充一些信息：

1. 除了精力不足和容易疲劳，您是否经常感到情绪持续低落、悲伤或空虚，并且这种情绪几乎每天大部分时间都存在？

2. 您是否对以前非常感兴趣或能带来快乐的活动（比如爱好、社交、工作）明显失去了兴趣或愉悦感？

3. 在睡眠方面，您最近一个月是否经常遇到以下情况：入睡困难（超过30分钟）、睡眠浅易醒、或比平时早醒1-2小时且无法再入睡？或者相反，睡眠时间比以往显著增多？

4. 您的食欲和体重最近半年有明显变化吗？比如不想吃东西导致体重下降，或者食欲大增、特别想吃碳水化合物导致体重增加？

5. 您是否经常感到自己没有价值，或者有过度的、不恰当的内疚感？

6. 在注意力或做决定方面，您是否感觉比以往更加困难，比如难以集中精神阅读、看电视，或者在需要做选择时犹豫不决？

7. 您是否感到自己说话或身体动作比以往明显变慢了？或者相反，感到坐立不安、烦躁，必须来回走动？

8. 您是否经常感到疲倦、精力不足，即使没做什么事也感觉“累”，就像电池被耗光了一样？

9. 您是否有过关于死亡、自杀或伤害自己的想法？如果有，这些想法的频率和强度如何？

10. 这些症状对您的日常工作、家务、学习或社交活动造成了多大程度的影响？例如，是否因此难以完成工作任务、回避社交或疏于照顾自己？

11. 在过去的4年里，这些症状是持续存在，还是时好时坏？有没有什么特定的事件、季节或时间段会让症状明显加重或减轻？

12. 您是否有过一段时间的情绪异常高涨、精力特别充沛、睡眠需求减少、思维奔逸或过度消费的情况？这有助于与双相情感障碍进行鉴别。

13. 您是否有已知的甲状腺疾病、贫血或其他慢性病史？

14. 您的直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）中，是否有人被诊断过抑郁症、双相情感障碍或其他精神心理问题？

15. 除了上面提到的保健品，是否有其他长期服用的药物？有的话请列出。

鉴别不易，问题较多，但是对于疾病的诊断很关键，希望耐心逐条回复，才能更好为您评估(*^_^*)

（可以复制问题，然后在问题下进行回复，这样更清晰）

稍等，晚些为您详细回复。

根据补充的信息，确实比较符合抑郁状态的表现。核心症状（情绪持续低落、兴趣丧失、精力耗尽）和伴随症状（思维迟缓、无价值感、注意力障碍）都非常典型，且已严重影响您的社会功能，甚至出现了与自我价值相关的死亡想法。您母亲有抑郁症史，也是重要的风险因素。

您曾服用氟西汀但自行停药，这可能导致治疗不充分、症状持续。抑郁症的治疗需要足量、足疗程，且自行停药风险很高。

您之前提到的中成药或网页显示的保健品都不能作为治疗药物，也无法提供疗效。对于目前的情况，建议找精神心理专科就诊，进行正规的治疗。这通常包括规范的药物治疗（可能需要2-4周起效）和/或心理治疗（如认知行为疗法）。

目前是否还在海外，还是已经放假回国？
氟西汀当时服用多少剂量每次，疗效如何？

如果使用3片 达一年仍效果不佳，那可能就需要换用其他药物。

通常可以考虑换用文拉法辛或者度洛西汀，可以同时联合安非他酮或米氮平增加疗效。

虽然目前仍在国外，可能就医不变。但目前的表现 仍然建议坚持药物治疗。看是否能找当地精神心理专科进行咨询。或者回国后进行治疗。

除了药物以外，每天保证一定时间的户外活动，接触自然光。从简单的散步开始，逐步增加运动量，对抑郁焦虑的调整也很重要。