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5.00分
月回答 34
2026年04月01日
患者，男，71岁，2025年2月首次癫痫发作，2026年2月第二次发作，2026年3月31日第三次发作，前两次发作后没有出现症状，第三次表现为愣神、咀嚼动作，发作后头晕头痛，既往无癫痫病史。
核心检查结果
1. 脑电图（2026-3-31）：中度异常（背景节律异常，无典型痫样放电）。
2. 头颅MRI（2026-4-1）：
右侧半卵圆中心陈旧性腔隙性脑梗死； 脑白质高信号（改良Fazekas 1级）、老年脑改变（脑沟脑池宽）。
3. 动脉硬化检查：
收缩压175mmHg（2级高血压），血管硬度baPWV 1846cm/s（中度硬化），冠脉局灶钙化。
4. 颈椎MRI：颈3/4-6/7椎间盘突出，硬膜囊受压，椎管变窄。
5. 其他：骨量减少，轻度贫血（红细胞计4.07↓）。
目前治疗与诉求 ：
用药：3月31日起服用丙戊酸钠缓释片-（0.5g/次，2次/日），尚未复查血药浓度。
咨询需求：
1. 结合脑梗死和动脉硬化，癫痫是否需要调整用药？
2. 脑梗死二级预防方案？
恳请医生分析诊断并指导用药，为盼。
您好，感谢信任。问题收到，我需要时间阅读资料和编辑文字详细回复您，大概会在60-120分钟内为您详细回复。
如果超过该时间，通常是因为正在门诊工作，不方便回复，需要等下门诊才能详细回复，需要您等待较长时间。
因为只有2次追问的机会，请您暂时不急着追问，等我回复过后您再追问，这样有利于充分合理利用追问机会。
如果超过该时间，通常是因为正在门诊工作，不方便回复，需要等下门诊才能详细回复，需要您等待较长时间。
因为只有2次追问的机会，请您暂时不急着追问，等我回复过后您再追问，这样有利于充分合理利用追问机会。
2026年04月01日
2026年04月01日
目前没有吃脑血管病的药，核磁可以扫码这个二维码看报告。
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稍等，晚些为您详细回复。
2026年04月01日
2026年04月01日
那现在怎么治疗？生活需要注意什么？是不是吃点护肝的药？
现在就是抗癫痫、降压治疗。如果还没开始吃降压药，可以使用硝苯地平缓释片20mg 1天2次，或者硝苯地平控释片 30mg 1天1次；
不需要护肝
癫痫的生活方面，主要注意吃药后的副反应，可能会食欲增加，长胖，手抖，疲倦，头晕等。如果很明显，可能需要调整剂量或换药。还可能导致肝酶升高，肝功能受损，刚开始服用时建议每月复查一次肝功能，如果有异常，可能需要调整药物。
其次，一定要按时用药，避免漏服，漏服一次后，不要第二天加量，保持原剂量就行。 保证充足睡眠–睡眠不足会增加癫痫发作几率。 避免饮酒，咖啡，浓茶。避免长时间看视频或电视。
暂时避免开车、水边或水上活动等。
降压方面，主要是饮食减少盐分摄入
不需要护肝
癫痫的生活方面，主要注意吃药后的副反应，可能会食欲增加，长胖，手抖，疲倦，头晕等。如果很明显，可能需要调整剂量或换药。还可能导致肝酶升高，肝功能受损，刚开始服用时建议每月复查一次肝功能，如果有异常，可能需要调整药物。
其次，一定要按时用药，避免漏服，漏服一次后，不要第二天加量，保持原剂量就行。 保证充足睡眠–睡眠不足会增加癫痫发作几率。 避免饮酒，咖啡，浓茶。避免长时间看视频或电视。
暂时避免开车、水边或水上活动等。
降压方面，主要是饮食减少盐分摄入
TA的问答
症状及患病时长：心脏骤停2.5小时后心肺复苏后恢复心跳，现阶段在icu通过呼吸机及透析维持治疗
就医及用药请况：
需要解答的问题：大脑损伤情况，后续治疗方案患者，男，71岁，2025年2月首次癫痫发作，2026年2月第二次发作，2026年3月31日第三次发作，前两次发作后没有出现症状，第三次表现为愣神、咀嚼动作，发作后头晕头痛，既往无癫痫病史。
核心检查结果
1. 脑电图（2026-3-31）：中度异常（背景节律异常，无典型痫样放电）。
2. 头颅MRI（2026-4-1）：
右侧半卵圆中心陈旧性腔隙性脑梗死； 脑白质高信号（改良Fazekas 1级）、老年脑改变（脑沟脑池宽）。
3. 动脉硬化检查：
收缩压175mmHg（2级高血压），血管硬度baPWV 1846cm/s（中度硬化），冠脉局灶钙化。
4. 颈椎MRI：颈3/4-6/7椎间盘突出，硬膜囊受压，椎管变窄。
5. 其他：骨量减少，轻度贫血（红细胞计4.07↓）。
目前治疗与诉求 ：
用药：3月31日起服用丙戊酸钠缓释片-（0.5g/次，2次/日），尚未复查血药浓度。
咨询需求：
1. 结合脑梗死和动脉硬化，癫痫是否需要调整用药？
2. 脑梗死二级预防方案？
恳请医生分析诊断并指导用药，为盼。症状及患病时长：前面头疼，胸疼，后背疼，在南昌转院3次，摁压可缓解疼痛感，该做的检查都做了，没有问题，只有肺部结节，目前头已经不疼，胸部还是疼，走路震动都疼，后背麻麻的感觉，摁压同样可缓解疼痛
就医及用药情况：
需要解答的问题：
还需要检查什么，目前找不到病因，已经有28天了症状及患病时长：
五天
就医及用药情况：
基本信息：女，35岁，120 斤/65kg
一、本次就诊的主要原因（最紧急的情况）
1. 双眼视力模糊：约1周前出现，持续1-2天后好转，偶尔看久了屏幕会出现有模糊感。
2. 双手麻木：约1周前开始，左手明显，右手轻微。第二天白天好转，偶尔左手食指微麻。现在手指持续微麻。
3. 左耳突发听力下降：4 天前偏头痛两耳不适，有憋闷感，第二天睡醒后右耳好转，左耳持续。昨天左耳憋闷感消失，回声感持续。诊断为“左耳低频耳聋”。
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二、既往相关病史（按时间顺序）
· 2018年：首次出现眩晕症发作。
· 约1年前：双耳听力受损（2025 年 12 月）。有持续脑鸣/耳鸣。受累时加重。
· 近期：脑部磁共振显示右侧大脑两处陈旧性脱髓鞘病灶（医生已确认为陈旧性，非新发）。影像报告还未出具，医生在线看影响结果。
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三、已完成的检查
头颅磁共振 昨天 两处陈旧性脱髓鞘病灶，无新发病灶
血液生化，昨天，各项指标正常（白细胞/中性粒细胞微高，甲状腺三项指标正常，肝肾功能正常）
听力检查：左耳低频耳聋症状及患病时长：头右后方神经疼 大概有4天了 具体就是 它一阵一阵的疼 像电流一样 忽然疼一下 然后就马上缓解 然后又忽然一下 现在就是用手能摸到一个地方轻轻一按 就能感觉到那种疼 如果不碰的话就不一定什么时候疼一下 快速晃头的时候也会触发这个疼痛
就医及用药情况：没有就医和用药 就是用手按了按
需要解答的问题：
想知道解决办法
