2026年04月02日
第1次提问
症状及患病时长:心脏骤停2.5小时后心肺复苏后恢复心跳,现阶段在icu通过呼吸机及透析维持治疗 就医及用药请况: 需要解答的问题:大脑损伤情况,后续治疗方案

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梁奇明医生
您好,感谢信任。问题收到,我需要时间阅读资料和编辑文字详细回复您,大概会在60-120分钟内为您详细回复。

如果超过该时间,通常是因为正在门诊工作,不方便回复,需要等下门诊才能详细回复,需要您等待较长时间。

因为只有2次追问的机会,请您暂时不急着追问,等我回复过后您再追问,这样有利于充分合理利用追问机会。
2026年04月02日
第2次提问
这是一些指标,请您查看

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2026年04月02日
梁奇明医生
稍等,晚些为您详细回复。
2026年04月02日
梁奇明医生
对比了3-20与4-2的头颅CT,3-20的时候没有明显异常。4-2复查,有梗阻性脑积水的表现,脑白质和灰质分界不清楚,这是脑水肿的表现。

给出的其他指标的图片很模糊,可能您手机上很清楚,但是上传到平台可能就被压缩了。目前能看清的就是血小板减少,肌酐有逐渐下降,白细胞有上升。

要进一步评估,建议补充一些信息:

1. 心脏骤停发生在院内还是院外?如果是在院外,从发生到开始接受心肺复苏(CPR)大概间隔了多长时间?

2. 心脏骤停发生的具体原因是否明确(如急性心肌梗死、严重心律失常、电解质紊乱、肺栓塞等)?


3. 目前患者自主呼吸情况如何?是否尝试过降低呼吸机支持力度,或者拖呼吸机,评估其呼吸中枢功能?

4. 患者目前的意识状态怎样?ICU医生是否进行过神经系统检查,例如瞳孔对光反射、疼痛刺激反应、是否存在癫痫发作等?

5. 是否已经做过脑电图(EEG)检查?如果做了,报告的主要结论是什么?

6. 神经外科是否进行评估过,是否可以做侧脑室引流术?

鉴别不易,问题较多,但是对于疾病的诊断很关键,希望耐心逐条回复,才能更好为您评估(*^_^*)

(可以复制问题,然后在问题下进行回复,这样更清晰)

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2026年04月02日
第3次提问
心脏骤停发生在院外,心脏骤停后7分救护车到达现场,15分钟到达icu,心脏复苏2.5小时后恢复心跳, 心脏骤停原因暂不明确,icu现在还在维持生命阶段, 患者有部分自主呼吸,医生告知还需呼吸机辅助, 患者看到亲人会流泪,瞳孔有反射, 还没有做脑电图, 神经外科是否评估不清楚,目前有血透在支持排除水分

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梁奇明医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
2026年04月02日
梁奇明医生
根据补充的信息,抢救是比较及时,不过复苏了2.5小时才恢复心跳,即使复苏质量很高,也避免不了缺氧缺血性脑损伤。

心脏骤停的原因,大概率是心脏疾病,目前心脏超生有弥漫的室壁运动减弱,心功能很差,也有心脏疾病病史。而3-20的头颅CT并没有容易引起心脏停跳的脑干损伤表现。

目前的意识没有给出确定的描述。看到亲人流泪不是一个确定的证据,可能只是一个巧合的表现。需要知道疼痛刺激的时候,是否有表情变化,四肢是否会因为别人掐他出现收缩或者伸直等动作。

目前脑部的CT脑水肿和脑积水是很明显的,神经外科建议评估下,有侧脑室引流的适应症,能减轻积水和水肿。

只不过是否能恢复意识很难判断。目前还合并有很多其他器官的损伤,肾损伤在持续透析下肌酐没有持续上升,不过白细胞持续上升,血小板下降,可能是脓毒败血症的表现。
2026年04月02日
第4次提问
针对现状,还有比较好的治疗方案吗
2026年04月02日
梁奇明医生
目前能做的是维持各个器官的功能不衰竭,减轻感染,减少并发症。

对于脑部,我能给的建议是如果想要减轻水肿,侧脑室引流是需要的,只不过是否能醒过来,那目前很难判断。一方面是时间还早,其次是病情不稳定,随时会有变化。

TA的问答

症状及患病时长:心脏骤停2.5小时后心肺复苏后恢复心跳,现阶段在icu通过呼吸机及透析维持治疗 就医及用药请况: 需要解答的问题:大脑损伤情况,后续治疗方案患者,男,71岁,2025年2月首次癫痫发作,2026年2月第二次发作,2026年3月31日第三次发作,前两次发作后没有出现症状,第三次表现为愣神、咀嚼动作,发作后头晕头痛,既往无癫痫病史。 核心检查结果 1. 脑电图(2026-3-31):中度异常(背景节律异常,无典型痫样放电)。 2. 头颅MRI(2026-4-1): 右侧半卵圆中心陈旧性腔隙性脑梗死; 脑白质高信号(改良Fazekas 1级)、老年脑改变(脑沟脑池宽)。 3. 动脉硬化检查: 收缩压175mmHg(2级高血压),血管硬度baPWV 1846cm/s(中度硬化),冠脉局灶钙化。 4. 颈椎MRI:颈3/4-6/7椎间盘突出,硬膜囊受压,椎管变窄。 5. 其他:骨量减少,轻度贫血(红细胞计4.07↓)。 目前治疗与诉求 : 用药:3月31日起服用丙戊酸钠缓释片-(0.5g/次,2次/日),尚未复查血药浓度。 咨询需求: 1. 结合脑梗死和动脉硬化,癫痫是否需要调整用药? 2. 脑梗死二级预防方案? 恳请医生分析诊断并指导用药,为盼。症状及患病时长:前面头疼,胸疼,后背疼,在南昌转院3次,摁压可缓解疼痛感,该做的检查都做了,没有问题,只有肺部结节,目前头已经不疼,胸部还是疼,走路震动都疼,后背麻麻的感觉,摁压同样可缓解疼痛 就医及用药情况: 需要解答的问题: 还需要检查什么,目前找不到病因,已经有28天了症状及患病时长: 五天 就医及用药情况: 基本信息:女,35岁,120 斤/65kg 一、本次就诊的主要原因(最紧急的情况) 1. 双眼视力模糊:约1周前出现,持续1-2天后好转,偶尔看久了屏幕会出现有模糊感。 2. 双手麻木:约1周前开始,左手明显,右手轻微。第二天白天好转,偶尔左手食指微麻。现在手指持续微麻。 3. 左耳突发听力下降:4 天前偏头痛两耳不适,有憋闷感,第二天睡醒后右耳好转,左耳持续。昨天左耳憋闷感消失,回声感持续。诊断为“左耳低频耳聋”。 --- 二、既往相关病史(按时间顺序) · 2018年:首次出现眩晕症发作。 · 约1年前:双耳听力受损(2025 年 12 月)。有持续脑鸣/耳鸣。受累时加重。 · 近期:脑部磁共振显示右侧大脑两处陈旧性脱髓鞘病灶(医生已确认为陈旧性,非新发)。影像报告还未出具,医生在线看影响结果。 --- 三、已完成的检查 头颅磁共振 昨天 两处陈旧性脱髓鞘病灶,无新发病灶 血液生化,昨天,各项指标正常(白细胞/中性粒细胞微高,甲状腺三项指标正常,肝肾功能正常) 听力检查:左耳低频耳聋症状及患病时长:头右后方神经疼 大概有4天了 具体就是 它一阵一阵的疼 像电流一样 忽然疼一下 然后就马上缓解 然后又忽然一下 现在就是用手能摸到一个地方轻轻一按 就能感觉到那种疼 如果不碰的话就不一定什么时候疼一下 快速晃头的时候也会触发这个疼痛 就医及用药情况:没有就医和用药 就是用手按了按 需要解答的问题: 想知道解决办法