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月回答 34
2026年02月15日
症状及患病时长：
有腰间盘突出病史。2023年11月份因树砸伤 导致出现腰椎压缩性骨折（较严重）。10年前有脑瘤病史（已经手术切除）有严重的脑供血不足。最近从半年前出现眼睛每搁几秒，或者每搁几分钟（断断续续）视力模糊，眼睛感觉看东西有一层雾，有人影，眼睛几秒钟转不了。每天都这样，眼睛发黑，迷糊，脸麻，手麻，嘴嘛（不经常），走路偶尔摔。去医院检查otc，视力有轻微玻璃体混浊，不太影响视力，但双眼视力4.7，眼科医生怀疑颈椎腰椎影响。神经内科建议医生颈动脉彩超，结果有较轻动脉硬化，神经内科医生怀疑颈椎问题。做了头部和颈椎核磁共振。
就医及用药情况：
无针对性用药
需要解答的问题：
1、头晕头痛，走路容易摔，脸麻，手麻怀疑是脑供血不足引起，如何缓解和改善。
2、目前视力模糊很严重，出现眼睛几秒钟转不了，眼睛发黑，原因是什么，如何改善。（网上看是生理弯曲变直引起）
附：顺序为2026年2月14号头部和头颈核磁共振，颈动脉彩超。最后一张为2024年复查腰椎ct图片。
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2026年02月15日
您好，感谢信任。问题收到，我需要时间阅读资料和编辑文字详细回复您，大概会在60-120分钟内为您详细回复。
如果超过该时间，通常是因为正在门诊工作，不方便回复，需要等下门诊才能详细回复，需要您等待较长时间。
因为只有2次追问的机会，请您暂时不急着追问，等我回复过后您再追问，这样有利于充分合理利用追问机会。
如果超过该时间，通常是因为正在门诊工作，不方便回复，需要等下门诊才能详细回复，需要您等待较长时间。
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2026年02月15日
头颅核磁不存在严重缺血表现。
颈椎病是有的，颈5和颈6椎体间的椎间盘后凸和后侧的黄韧带有前突，不过脊髓也没有很明显的压迫。
目前的主要问题有发作性眼睛发黑、眼睛不能转动、脸麻手麻、嘴麻都不会是颈椎的问题，腰椎更不可能。
如果只是手麻脚麻，颈椎病或腰椎病倒是有可能。
要进一步分析，建议补充一些关键信息：
1. 眼睛问题发作的时候，是否会一直往某个方向凝视？
2. 您说的有人影，是指看东西会有重影吗？
3. 眼睛发黑，是两个眼睛完全看不见，还是视野的某个部分看不到？
4. “每天都这样，出现眼睛每搁几秒，或者每搁几分钟”。是指眼睛的这些发作问题，没几秒或几分钟就要发作一次，持续一直发作吗？？
5. 走路摔，和眼睛的问题是同时发作吗，眼睛一黑就容易摔倒？还是眼睛没问题的时候也会摔？
6. 摔倒前是否伴有眩晕、头晕或感觉周围环境旋转？摔跤前有无预警症状？
7. 是否有高血压、低血压、糖尿病、高血脂或心脏病的病史？最近测量过血压、血糖或血脂吗？
8. 是否在服用任何药物或补充剂，包括处方药、非处方药、中药或保健品？
9. 是否有吸烟、饮酒的习惯？如果有，每天的量和年限是多少？
鉴别不易，问题较多，但是对于疾病的诊断很关键，希望耐心逐条回复，才能更好为您评估(*^_^*)
（可以复制问题，然后在问题下进行回复，这样更清晰）
颈椎病是有的，颈5和颈6椎体间的椎间盘后凸和后侧的黄韧带有前突，不过脊髓也没有很明显的压迫。
目前的主要问题有发作性眼睛发黑、眼睛不能转动、脸麻手麻、嘴麻都不会是颈椎的问题，腰椎更不可能。
如果只是手麻脚麻，颈椎病或腰椎病倒是有可能。
要进一步分析，建议补充一些关键信息：
1. 眼睛问题发作的时候，是否会一直往某个方向凝视？
2. 您说的有人影，是指看东西会有重影吗？
3. 眼睛发黑，是两个眼睛完全看不见，还是视野的某个部分看不到？
4. “每天都这样，出现眼睛每搁几秒，或者每搁几分钟”。是指眼睛的这些发作问题，没几秒或几分钟就要发作一次，持续一直发作吗？？
5. 走路摔，和眼睛的问题是同时发作吗，眼睛一黑就容易摔倒？还是眼睛没问题的时候也会摔？
6. 摔倒前是否伴有眩晕、头晕或感觉周围环境旋转？摔跤前有无预警症状？
7. 是否有高血压、低血压、糖尿病、高血脂或心脏病的病史？最近测量过血压、血糖或血脂吗？
8. 是否在服用任何药物或补充剂，包括处方药、非处方药、中药或保健品？
9. 是否有吸烟、饮酒的习惯？如果有，每天的量和年限是多少？
鉴别不易，问题较多，但是对于疾病的诊断很关键，希望耐心逐条回复，才能更好为您评估(*^_^*)
（可以复制问题，然后在问题下进行回复，这样更清晰）
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2026年02月15日
1. 是的，眼睛可以睁开，但是眼球定住，无法动眼珠。
2. 是的 看东西会重影。
3. 是两只眼睛完全看不见。
4. 是的，持续发作，几分钟或者几秒就会发作，大半年了。
5. 是同时发生的，眼睛一黑就晕乎容易摔倒。
6. 是，会出现头晕迷糊的症状。摔倒前无预警症状，突然就这样了。
7. 全没有，两周前检查全部正常。没有任何高血压等病史
8. 无任何药物和保健品服用。
9. 没有吸烟饮酒习惯。女性，53岁，平时经常干农活，父母都有腰间盘突出颈椎病。
2026年02月15日
稍等，晚些为您详细回复。
2026年02月15日
2026年02月15日
字数超了，上传照片。谢谢医生
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2026年02月15日
根据补充的信息，更需要排除癫痫发作。排查癫痫发作，最重要的就是脑电图，可以先做普通脑电，如果没有特殊发现，就继续做睡眠脑电。
另外，去上级医院做核磁，您给出的核磁其实成像不太好，不容易看出小的病变。最好能做3.0T，冠状位的薄层扫描，更容易发现问题。
另外，去上级医院做核磁，您给出的核磁其实成像不太好，不容易看出小的病变。最好能做3.0T，冠状位的薄层扫描，更容易发现问题。
TA的问答
症状及患病时长：心脏骤停2.5小时后心肺复苏后恢复心跳，现阶段在icu通过呼吸机及透析维持治疗
就医及用药请况：
需要解答的问题：大脑损伤情况，后续治疗方案患者，男，71岁，2025年2月首次癫痫发作，2026年2月第二次发作，2026年3月31日第三次发作，前两次发作后没有出现症状，第三次表现为愣神、咀嚼动作，发作后头晕头痛，既往无癫痫病史。
核心检查结果
1. 脑电图（2026-3-31）：中度异常（背景节律异常，无典型痫样放电）。
2. 头颅MRI（2026-4-1）：
右侧半卵圆中心陈旧性腔隙性脑梗死； 脑白质高信号（改良Fazekas 1级）、老年脑改变（脑沟脑池宽）。
3. 动脉硬化检查：
收缩压175mmHg（2级高血压），血管硬度baPWV 1846cm/s（中度硬化），冠脉局灶钙化。
4. 颈椎MRI：颈3/4-6/7椎间盘突出，硬膜囊受压，椎管变窄。
5. 其他：骨量减少，轻度贫血（红细胞计4.07↓）。
目前治疗与诉求 ：
用药：3月31日起服用丙戊酸钠缓释片-（0.5g/次，2次/日），尚未复查血药浓度。
咨询需求：
1. 结合脑梗死和动脉硬化，癫痫是否需要调整用药？
2. 脑梗死二级预防方案？
恳请医生分析诊断并指导用药，为盼。症状及患病时长：前面头疼，胸疼，后背疼，在南昌转院3次，摁压可缓解疼痛感，该做的检查都做了，没有问题，只有肺部结节，目前头已经不疼，胸部还是疼，走路震动都疼，后背麻麻的感觉，摁压同样可缓解疼痛
就医及用药情况：
需要解答的问题：
还需要检查什么，目前找不到病因，已经有28天了症状及患病时长：
五天
就医及用药情况：
基本信息：女，35岁，120 斤/65kg
一、本次就诊的主要原因（最紧急的情况）
1. 双眼视力模糊：约1周前出现，持续1-2天后好转，偶尔看久了屏幕会出现有模糊感。
2. 双手麻木：约1周前开始，左手明显，右手轻微。第二天白天好转，偶尔左手食指微麻。现在手指持续微麻。
3. 左耳突发听力下降：4 天前偏头痛两耳不适，有憋闷感，第二天睡醒后右耳好转，左耳持续。昨天左耳憋闷感消失，回声感持续。诊断为“左耳低频耳聋”。
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二、既往相关病史（按时间顺序）
· 2018年：首次出现眩晕症发作。
· 约1年前：双耳听力受损（2025 年 12 月）。有持续脑鸣/耳鸣。受累时加重。
· 近期：脑部磁共振显示右侧大脑两处陈旧性脱髓鞘病灶（医生已确认为陈旧性，非新发）。影像报告还未出具，医生在线看影响结果。
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三、已完成的检查
头颅磁共振 昨天 两处陈旧性脱髓鞘病灶，无新发病灶
血液生化，昨天，各项指标正常（白细胞/中性粒细胞微高，甲状腺三项指标正常，肝肾功能正常）
听力检查：左耳低频耳聋症状及患病时长：头右后方神经疼 大概有4天了 具体就是 它一阵一阵的疼 像电流一样 忽然疼一下 然后就马上缓解 然后又忽然一下 现在就是用手能摸到一个地方轻轻一按 就能感觉到那种疼 如果不碰的话就不一定什么时候疼一下 快速晃头的时候也会触发这个疼痛
就医及用药情况：没有就医和用药 就是用手按了按
需要解答的问题：
想知道解决办法
