问题详情

您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。

您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）

本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑高血压。

为了更全面了解您的病情，制定更合适的诊疗方案，需要您按顺序补充回答下面问题：
1.请问还有别的症状吗？有活动障碍、说话不清、饮水呛咳吗？
血压是经常低于110，心率是经常低于60，还是偶尔一次?
还做了哪些检查？
以前还有什么病史？平常还有吃什么药吗？

2.建议完善24小时动态血压监测评估全天血压情况。

3.如果血压经常低于110，心率经常低于60，那目前血压心率有点太低了，头晕有可能和这个有关，建议调整一下药物剂量。
建议先把比索洛尔减量至2.5mg(半片)每日一次，观察血压心率变化情况。

如减量比索洛尔后血压仍低(经常低于110)，可以减量厄贝沙坦氢氯噻嗪至半片每日一次口服，或改为不含氢氯噻嗪的厄贝沙坦150mg(一片)每日一次口服。
注意监测血压心率等。

4.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟) (运动建议以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、骑行等，辅以肌肉训练)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑高血压 冠心病 冠脉支架植入术后。

1.您好，如果血压经常低于110，心率经常低于60，可以适当调整一下药物剂量。

可以先把比索洛尔减量至2.5mg(半片)每日一次，观察血压心率变化情况。
每次只调整一个药，不要一下子调好几个药，以免血压又高起来。
注意监测血压心率等。

2.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟) (运动建议以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳、骑行等，辅以肌肉训练)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。

3.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、心电图、24小时动态血压监测、心脏超声等。心内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。

4.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。