问题详情

您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间)，请稍等，谢谢，不用回复我。

您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）

本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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您好，非常感谢您的信任，我是中国医学科学院阜外医院吕大夫。病房正忙 ，等空闲时我将第一时间回复您，谢谢理解，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑呼吸道感染 心力衰竭。

为了更全面了解您的病情，制定更合适的诊疗方案，需要您按顺序补充回答下面问题：
1.请问有胸闷、胸痛吗？还有别的症状吗？现在走路能走多远?上楼能上几层楼?晚上睡觉能躺平吗？
还做了哪些检查？
以前还有什么病史？平常还有吃什么药吗？

2.您好，心衰一般是身体低垂部位水肿，如坐的站的多，就是下肢水肿，如果躺的多，就是腰骶部水肿，脸肿不一定和心衰相关。

3.如症状持续，建议完善血常规、尿常规、BNP、肾功能、心脏超声等进一步评估，制定下一步诊疗方案。

4.建议记出入量，保证出入量平衡，每天吃进去喝进去多少，就需要尿出来多少，如果尿少了，必要时可根据情况适当加用利尿剂(如呋塞米等)。

5.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
注意维持出入量平衡，少进液体（汤、水、粥、奶等），不要饱餐，吃饭七成饱，注意尿量，不要有水肿出现，注意缓起慢动，避免憋尿、大便用力。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑呼吸道感染 心力衰竭。

1.您好，如有发热、胸闷憋气、呼吸急促、水肿持续不缓解或加重、血压低于100、心率超过90、指氧饱和度低于92%，建议当地医院急诊就诊。

2.建议完善血常规、血气分析、尿常规、BNP、肾功能、心脏超声、胸部CT等进一步评估，制定下一步诊疗方案。

3.建议记出入量，保证出入量平衡，每天吃进去喝进去多少，就需要尿出来多少，如果尿少了，必要时可根据情况适当加用利尿剂(如呋塞米等)。

如有咳嗽咳痰，可加用氨溴索30mg每日三次口服化痰治疗，必要时可予雾化化痰等治疗。
如有发热或白细胞升高，建议呼吸科就诊，根据情况加用抗感染治疗。

4.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
注意维持出入量平衡，少进液体（汤、水、粥、奶等），不要饱餐，吃饭七成饱，注意尿量，不要有水肿出现，注意缓起慢动，避免憋尿、大便用力。

5.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、心电图、心脏超声等。呼吸科及心内科门诊定期随诊，及时调整药物治疗。

6.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。

您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。

您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑呼吸道感染 心力衰竭。

1.您好，您描述的情况，不属于血压低于100。

双侧血压相差大，实际的血压应以高的一侧的测量值为准，也就是患者目前真实的血压应该是右侧115/50。
双侧血压相差过大，有可能和锁骨下动脉或上肢动脉狭窄等有关，可进一步完善锁骨下动脉超声等进一步评估，制定下一步诊疗方案。

2.如果患者出现上一问提到的情况，那不建议继续在家里治疗，建议当地医院就诊治疗。
如果没有上述情况，可以先治疗感冒，注意监测出入量，维持出入量平衡，观察患者病情变化，如有病情变化，随时就诊。

3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
注意维持出入量平衡，少进液体（汤、水、粥、奶等），不要饱餐，吃饭七成饱，注意尿量，不要有水肿出现，注意缓起慢动，避免憋尿、大便用力。