2026年02月20日
第1次提问
症状及患病时长:时常会脚部和眼部浮肿。 就医及用药情况:54岁女性,常年吃降压药,以前浮肿了就会吃金匮肾气丸,会不浮肿了,这次吃了没见效。 需要解答的问题: 诊断一下浮肿的原因。

为保护用户隐私不显示图片

第2次提问
不知道肝和肾正不正常,没检查过,之前怀疑是吃降压药的问题,吃的降压药叫硝苯地平控释片。
徐亚光医生
您好,于女士,感谢您的信任,关于水肿的问诊内容以及您的眼部和足部照片我已收到,我仔细阅读后为您编辑回复,此条内容请您不要进行回复,不浪费您的提问机会。问题分析以及打字编辑回复需要一定时间(大约需要30分钟左右),请您稍等。
2026年02月20日
徐亚光医生
您好,于女士,您久等了。
1、您时常出现眼部和足部水肿,没查过肝肾功能,服用硝苯地平控释片,让我为您分析一下原因。
2、目前来说,在临床上出现水肿的原因有以下一些方面:
a 心源性水肿 这些患者可能由于心功能不全等情况,可能会出现活动后胸闷气喘,可以出现眼部和下肢水肿的症状。您有无活动后胸闷、气短的症状?
b 肝源性水肿 有些患者会由于肝功能异常,导致出现下肢水肿,建议查肝功能了解有无异常情况。
c 肾源性水肿 通常来说,这些患者会出除了出现眼部、足部水肿的症状之外,还会出现尿蛋白阳性,建议查进行尿常规、尿微量白蛋白与尿肌酐比值、泌尿系超声检查。
d 有一些营养不良的患者会出现下肢水肿,于女士如果您平常如果没有过度节食,目前也不考虑这种情况。
e 当存在甲状腺功能异常等内分泌因素,也有可能会导致眼部、足部出现水肿,需要查一下甲状腺功能。
f 另外一种情况就是当出现了下肢血栓,栓塞性疾病时会出现下肢水肿,通常来说会出现一侧水肿明显,患者如果是双下肢足部水肿,目前考虑这种因素可能性不大。
g 有一些中老年患者,由于毛细血管回流功能欠佳,在久站、久坐、休息不足等情况时,会有眼部以及足部水肿症状。
h 高血压的患者有的服用地平类药物以后,由于这类药物的不良反应,有的患者也可能会出现这种水肿不适症状,您提到了您服用硝苯地平控释片,如果排除了以上因素,不能排除与药物有关系,建议心内科就诊换用其他类型降压药物。
i 有一些女性在生理期以及生理期前后会出现水肿不适当,生理期结束以后这种水肿不是会逐渐改善的。您目前断经了吗?如果没有断经的话,您有没有感觉生理期前后肿胀比较明显?
3、于女士,您看一下上述的因素,这样有助于评估水肿的原因,建议去医院进一步进行相关化验检查如尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、心脏功能等进一步评估您的肿胀原因,如果以上查了都是没事的,不能排除与应用硝苯地平控释片有关系,建议心内科就诊换用其他类型降压药物。
4、于女士,建议您平常注意低盐低脂饮食,不要吃过于油腻的食物,不要久站久坐,不要喝太多水,平常要注意适当活动。

TA的问答

症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:体检发现血清肌酐略高,现在需要怎么干预,需要去就医吃药吗?平时需要注意什么 徐医生您好: 去年单位体检(爱康)——尿隐血阳性2+,尿蛋白阳性1+(图1-2),没有后续复查。 今年体检——尿隐血阳性1+(图3-4),加之一直感觉自己有点尿频尿不尽,所以去了三甲公立医院检查。医生开了尿检和B超,具体检查结果如下图,想问下您我的这种情况是什么问题,后续需要再进一步检查吗?感谢您!症状及患病时长:患糖尿病10余年,血糖控制不佳,蛋白尿升高,肌酐升高 就医及用药情况:甘精胰岛素利司那肽注射液、瑞格列奈片"降血糖,"氨氯地平、美托洛尔缓释片、氢氯噻嗪片"降血压,"氯吡格雷"抗血小板聚集,"阿托伐他汀、依折麦布"降脂、"非布司他"降尿酸等 需要解答的问题: 昨天看了本地医生,建议做肾穿刺。想问问徐医生,有没有必要做肾穿刺症状及患病时长:肾内检查有低密度回声 就医及用药情况: 需要解答的问题: 徐医生,您说的2021年两次0.97,他的正常值范围是1.25。而我这次0.94的的正常值范围是1.06。我记得您说过不同的范围值是无法比较的,能麻烦您再解释一下吗?第二是我理解您说的无法预测以后我的胱抑素C的指标,那能和我说一下您了解到的情况中或者遇到的病人中,类似我这种情况的,有没有胱抑素C这个指标在正常范围内逐步下降的情况有吗?类似这种上次0.9下次变成0.8的情况,是比较少的还是比较普遍的?第三是徐医生结合我这么多年的情况,从2014年至今。肌酐基本都在100-110之间,胱抑素C,25年体检到26年体检从0.89到0.94,没有高血压,没有糖尿病。这个情况综合判断我属于慢性肾脏病吗或者病理性肾脏病?第四,我记得您以前和我说过化验单上的那个肾小球什么指标计算方法是不准的,麻烦您根据我现在的指标帮我再算一下可以吗?是否现在还属于正常的?徐医生,实在不好意思连续打扰您两天,您下班了先忙您家里的事情,等您有空了再回复我。