2026年02月20日
第1次提问
症状及患病时长:体检尿蛋白结果3+,患病两年 就医及用药情况:无就医及用药 需要解答的问题: 如何治疗及预防

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2026年02月20日
张柯医生
01:33
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2026年02月20日
第2次提问
1.无浮肿,最近血压不高,最近血压140 95 最高时血压165 110 有吃降压药,最近还吃降压药 2.血糖6.44 ,最早发现血糖异常一年前, 3.无乙肝病史 4.晚上偶尔起夜5.没做24小时尿蛋白定量。

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2026年02月20日
张柯医生
谢谢补充。
根据补充情况,是高血压合并蛋白尿,且血压控制不够理想。
血糖异常1年余

现阶段的情况需要高度重视。
1.请问现在用的降压药是什么,用的多大剂量?每天吃几次?血压是和蛋白尿同时出现,还是出现更早?
血压的理想目标值是130/80,因此现阶段的140/95没有达标,需要进一步降压

2.发现血糖增高已经1年,用了哪些药物吗?
血糖增高进一步加重肾脏损伤,需要良好控制。

3.你的 情况是肾穿刺的强指征。建议良好控制血压后考虑肾穿刺活检。
肾穿刺活检需要住院做,我们一般穿刺后两三天出院,一周左右出结果。
B超探清肾脏位置后,取穿刺针从肾脏上穿刺取两条左右组织送显微镜下观察病理改变类型和程度,并据此更有的放矢地制定治疗方案
已经是比较成熟的检查手段,可能出现的风险包括:穿刺后出血,如果有,多为小的肾周血肿,可以自行吸收。少数人可能穿刺后感觉穿刺部位不适,但检查又没发现什么特别的问题。

肾穿刺是查清病理类型,也就是说是什么表现类型的肾炎,但不一定能说清楚是什么原因导致的肾炎,毕竟有些肾炎就是原因不清楚,但能够给治疗很多提示。
病情缓解,尿蛋白转阴,停药有可能做到,但需要根据症状,化验结果和病理结果,以及你对药物的反应综合分析。
肾脏病理是所有组织病理中最为特殊的之一。临床症状完全相同的两个人,可能病理差异极大,临床症状完全不同的两个病人,可能病理基本类似。
肾病类型需要结合临床表现、肾脏病理、对治疗的反应三方面来判断。
肾病的很多治疗药物属于免疫抑制剂,但免疫抑制剂在发挥治疗效应的同时也存在一定的风险,因此需要有足够的依据才应用。
如果肾脏病理提示肾脏病变以增生、免疫复合物沉积等为主,可以应用免疫抑制剂,如果肾脏病理发现存在较为广泛的硬化,应用免疫抑制剂已经难以收到理想效果,则不再应用,
因此肾脏病理有助于制定合适的治疗方案,避免治疗力度不够,或者过度治疗。
2026年02月21日
第3次提问
高血压己经十几年了,这几年吃的坎地沙坦每天早上一片,其他的药没有吃,再一个我的尿蛋白3+还有尿瘾血3+。请问用什么药
2026年02月21日
张柯医生
厄贝沙坦可以加到早晚各一片,因为血压还偏高一点。同时也能降低肾小球滤过压,有保护肾脏的作用。
其他的药物,主要是免疫抑制剂,建议在有肾穿刺结果后决定加用哪种(比如激素,吗替麦考酚酯等,但应该在活检后加)
张柯医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
2026年02月21日
第4次提问
在饮食方面还有什么注意的地方
张柯医生
少盐饮食即可,其他无特殊
现阶段还不需要限制高蛋白饮食

TA的问答

医生您好 我妈25年肾有钙乳症和囊肿 26年变大了好多 然后尿的体检也有很多异常指标 是怎么回事麻烦医生帮忙诊断 感谢症状及患病时长:血管炎肾炎康复期 就医及用药情况:依那普利1颗 需要解答的问题: 孩子快要体育中考了,教练为提升孩子成绩建议跑步前喝点力保健,据说是硫磺酸含量最高的功能饮料,想问下孩子能喝吗?一瓶是150ml。如果不能,他在跑步之前可以喝点什么安全的补剂。症状及患病时长:高血压 蛋白尿 尿隐血 患者很胖 就医及用药情况:目前有用药三个月 还未复查 检查结果是三个月前的 当时医生让先吃药同时减重 需要解答的问题:是肾炎吗 症状及患病时长:张医生,你好,你看下我上个月的提问,我把这个月的检查报告(图23456)和血压情况(图1)发给你,你看下。 就医及用药情况:这个月按你之前的建议用药:硝苯地平控释片一日一片,硫酸羟氯喹片一日两片,沙库改50mg,一片两片。 需要解答的问题:这个月尿酸有变高,从400多到500多,肌酐也没有下降。前两天去医院找了之前住院负责的医生,她增开了三款药(图7图8),不确定有没有必要你看下。症状及患病时长:1.体检发现,肾损伤,有尿蛋白和隐血。2.2021年和2022年开始已经有指标异常了。3.近两年来尤其容易感到疲劳,容易感冒等。 就医及用药情况:医生说要进一步检查。 需要解答的问题: 1.这些指标异常,有什么影响?2.日常生活要注意什么?