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徐亚光
主治医师
肾脏内科
聊城市第二人民医院
休息中
5.00分
月回答 147
2026年02月18日
症状及患病时长：左腿膝盖，左脚多关节轮换或同时疼痛，12月断断续续至今
就医及用药情况：12月初一开始是左腿膝盖疼，用了依托考昔（60mg，每日两片）一周左右症状缓解停药。约一周后左脚右侧疼痛，用药一样。如此疼痛吃药-缓解停药反反复复至1月下旬，再次疼痛时，用依托考昔3、5天后症状丝毫未减轻，故换成扶他林（双氯芬酸钾），几天后缓解停药。几日后又痛，同样用扶他林，几日后缓解停药。到了2月上旬又痛，觉得可能扶他林效果不好，又换成秋水仙碱片，用药两日后，全身起红疹，虽症状未缓解但还是停药了。后又换成双氯芬酸钠肠溶片，正在用药，感觉症状有所缓解，还未停药。
需要解答的问题：为什么痛风发作期延续这么久？吃药就好不吃药又疼？ 是否依托考昔已经耐受所以不起作用？全身红疹是否秋水仙碱中毒？后续我该怎么办？
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您好，汤先生，感谢您的信任，您的问诊内容以及您的用药情况、疼痛部位我已收到，我仔细阅读后为您编辑回复，此条内容请您不要进行回复，不浪费您的提问机会。问题分析以及打字编辑回复需要一定时间（大约需要30分钟左右），请您稍等。
2026年02月18日
您好，汤先生，您久等了。
1、您说的情况以及足部疼痛部位，您疼痛的时候会出现疼痛部位的红肿热痛吗？如果是这种情况，考虑可能是痛风。
2、您之前有没有犯过痛风？如果您之前也犯过痛风，您在平常有没有规律服用非布司他把尿酸控制到＜360以内？因为如果是痛风的患者，需要服用药物把尿酸控制达标，也是控制到360以内，这样可以减少疼痛的发作频次，也可以减少对于肾脏以及心脑血管的损伤。
3、12月初反反复复到1月下旬，又反复到2月上旬，您最近有没有去医院查过尿酸？
4、秋水仙碱不建议您再使用了，您出现全身皮疹，有可能与服用秋水仙碱引起的副作用有一定关系，以后您也不能再服用这种药物了。
5、对于痛风急性发作，常用的一线药物包括，第一是甾体类抗炎药物，包括您之前服用的安康信以及进口的扶他林和您目前服用的双氯芬酸钠肠溶片。第二是秋水仙碱，您服用以后出现皮疹，不建议您再应用。还有一种药物是激素类药比如应用地塞米松或者口服强的松。
6、您目前应用双氯芬酸钠肠溶片，症状较前改善，可以先继续应用。
7、您从12月初到目前，有没有注意控制饮食？有没有注意适当休息？如果不注意控制饮食，会导致疼痛反复，另外就是如果运动比较多不注意休息，也会影响疼痛的恢复，另外有没有熬夜、作息不规律？这种因素也会影响尿酸代谢，导致疼痛反复。以上因素都有可能会导致痛风的疼痛反复，吃了药物会改善一些，不停药之后就疼痛加重。
8、目前疼痛期不适宜加用降尿酸药物，建议您等完全不疼两周以后，需要去医院复查一下尿酸，根据尿酸水平，医生制定小剂量的降尿酸方案，如小剂量服用非布司他，逐步把尿酸控制达标，这样有助于减少痛风的发作频次。
9、您最近一定要注意适当休息，不要尽量少活动，需要注意尽量多喝水，饮食尽量清淡一些，不要吃海鲜，避免果汁饮料奶茶，不要喝啤酒。
10、您目前还可以外用扶他林乳膏，也就是双氯芬酸二乙胺乳膏，外用的药物一般来说对你的肝肾功能影响很小，您每天可以多涂几次，有助于疼痛的恢复。您目前应用双氯芬酸钠肠溶片症状较前改善，可以先继续应用这种药物，同时需要注意保证适当休息，饮食尽量清淡一些，注意多喝水，尽量少活动，可以把疼痛一侧下肢抬高一些，也有助于疼痛改善。建议您等完全不疼了两周以后去医院复查一下肝肾功能，同时查一下尿常规和肾脏B超了解有无异常。
1、您说的情况以及足部疼痛部位，您疼痛的时候会出现疼痛部位的红肿热痛吗？如果是这种情况，考虑可能是痛风。
2、您之前有没有犯过痛风？如果您之前也犯过痛风，您在平常有没有规律服用非布司他把尿酸控制到＜360以内？因为如果是痛风的患者，需要服用药物把尿酸控制达标，也是控制到360以内，这样可以减少疼痛的发作频次，也可以减少对于肾脏以及心脑血管的损伤。
3、12月初反反复复到1月下旬，又反复到2月上旬，您最近有没有去医院查过尿酸？
4、秋水仙碱不建议您再使用了，您出现全身皮疹，有可能与服用秋水仙碱引起的副作用有一定关系，以后您也不能再服用这种药物了。
5、对于痛风急性发作，常用的一线药物包括，第一是甾体类抗炎药物，包括您之前服用的安康信以及进口的扶他林和您目前服用的双氯芬酸钠肠溶片。第二是秋水仙碱，您服用以后出现皮疹，不建议您再应用。还有一种药物是激素类药比如应用地塞米松或者口服强的松。
6、您目前应用双氯芬酸钠肠溶片，症状较前改善，可以先继续应用。
7、您从12月初到目前，有没有注意控制饮食？有没有注意适当休息？如果不注意控制饮食，会导致疼痛反复，另外就是如果运动比较多不注意休息，也会影响疼痛的恢复，另外有没有熬夜、作息不规律？这种因素也会影响尿酸代谢，导致疼痛反复。以上因素都有可能会导致痛风的疼痛反复，吃了药物会改善一些，不停药之后就疼痛加重。
8、目前疼痛期不适宜加用降尿酸药物，建议您等完全不疼两周以后，需要去医院复查一下尿酸，根据尿酸水平，医生制定小剂量的降尿酸方案，如小剂量服用非布司他，逐步把尿酸控制达标，这样有助于减少痛风的发作频次。
9、您最近一定要注意适当休息，不要尽量少活动，需要注意尽量多喝水，饮食尽量清淡一些，不要吃海鲜，避免果汁饮料奶茶，不要喝啤酒。
10、您目前还可以外用扶他林乳膏，也就是双氯芬酸二乙胺乳膏，外用的药物一般来说对你的肝肾功能影响很小，您每天可以多涂几次，有助于疼痛的恢复。您目前应用双氯芬酸钠肠溶片症状较前改善，可以先继续应用这种药物，同时需要注意保证适当休息，饮食尽量清淡一些，注意多喝水，尽量少活动，可以把疼痛一侧下肢抬高一些，也有助于疼痛改善。建议您等完全不疼了两周以后去医院复查一下肝肾功能，同时查一下尿常规和肾脏B超了解有无异常。
2026年02月18日
·很早就诊断为痛风了，之前吃过一段时间的非布司他，但是吃的过程中也会痛。于是就暂停非布司他，吃止痛药缓解症状。如此反反复复，后来就打乱了吃非布司他的习惯，再加上疼痛频繁发作，就没有吃非布司他了。
·因为在国外，去查一次尿酸比较麻烦，就没有定期去查。饮食方面海鲜、酒类、动物内脏是一概不吃的。睡眠方面一直不太好，老是失眠。
·相较非布司他，也查到说可以吃苯溴马隆，这两种药哪一个降尿酸比较好？
·止痛方面，如果常见药物效果不佳的话，是不是激素类药物效果会强一点？但是是不是也伤害更大一点？
您好，汤先生，您在异国他乡，注意照顾好您自己，您的回复内容我已收到，我仔细阅读后为您回复，请您稍等。
2026年02月18日
您好，汤先生，您久等了。
1、您当时非布司他期间也疼痛，您当时可能比较顾虑，就停用了非布司他，这种情况并不少见，后续您在服用降尿酸药物期间也可能会出现疼痛，如果并不是很疼，不建议您停用非布司他，可以辅助应用一些止痛药物。
2、您对自己的饮食要求还是挺严格的。
3、休息质量并不很好，您平时晚上可以尝试呼吸训练、站桩、冥想等方式，我觉得有可能会对睡眠质量有一定帮助。
4、苯溴马隆也是降尿酸药物，但是如果有泌尿系结石或者肾功能异常，就不能使用苯溴马隆了，您没有做泌尿系B超，也不建议应用苯溴马隆，因为如果有结石的话，苯溴马隆可能会加重结石。您之前服用过非布司他，后续您可以继续服用这种药物，刚开始服用时候，需要小剂量服用，比如每天半片。后续如果监测尿酸不达标，还有降尿酸的新型药物如多替诺雷。
5、您目前服用双氯芬酸钠肠溶片，症状有所改善，您可以应用扶他林乳膏，这个是外涂的药物，对于您的肝肾功能并没有多大影响的，可以每天多涂几次，最近注意适当休息，少活动，穿宽松鞋子。
6、刚才为您提到的糖皮质激素类药物，假如应用的常用的止痛药物如安康新、扶他林等疗效不好，可以临时应用激素类药物如地塞米松或者强的松，效果会更好一些，但是只是临时应用，因为激素类药物有一些副作用，比如骨质疏松、痤疮、胃肠道不适以及精神兴奋等，目前您应用双氯芬酸钠肠溶片效果还可以，可以继续应用，再加用扶他林乳膏外涂，目前不建议您用激素，您本来休息质量不好，用了激素可能会引起您情绪兴奋，可能会加重晚上失眠的情况。
7、每逢佳节倍思亲，望您在异国他乡一切安好！您最近注意适当休息，穿宽松鞋子，继续保持您之前的饮食习惯，可以加用扶他林乳膏，等完全不疼两周以后，再考虑加用小剂量降尿酸药物。
1、您当时非布司他期间也疼痛，您当时可能比较顾虑，就停用了非布司他，这种情况并不少见，后续您在服用降尿酸药物期间也可能会出现疼痛，如果并不是很疼，不建议您停用非布司他，可以辅助应用一些止痛药物。
2、您对自己的饮食要求还是挺严格的。
3、休息质量并不很好，您平时晚上可以尝试呼吸训练、站桩、冥想等方式，我觉得有可能会对睡眠质量有一定帮助。
4、苯溴马隆也是降尿酸药物，但是如果有泌尿系结石或者肾功能异常，就不能使用苯溴马隆了，您没有做泌尿系B超，也不建议应用苯溴马隆，因为如果有结石的话，苯溴马隆可能会加重结石。您之前服用过非布司他，后续您可以继续服用这种药物，刚开始服用时候，需要小剂量服用，比如每天半片。后续如果监测尿酸不达标，还有降尿酸的新型药物如多替诺雷。
5、您目前服用双氯芬酸钠肠溶片，症状有所改善，您可以应用扶他林乳膏，这个是外涂的药物，对于您的肝肾功能并没有多大影响的，可以每天多涂几次，最近注意适当休息，少活动，穿宽松鞋子。
6、刚才为您提到的糖皮质激素类药物，假如应用的常用的止痛药物如安康新、扶他林等疗效不好，可以临时应用激素类药物如地塞米松或者强的松，效果会更好一些，但是只是临时应用，因为激素类药物有一些副作用，比如骨质疏松、痤疮、胃肠道不适以及精神兴奋等，目前您应用双氯芬酸钠肠溶片效果还可以，可以继续应用，再加用扶他林乳膏外涂，目前不建议您用激素，您本来休息质量不好，用了激素可能会引起您情绪兴奋，可能会加重晚上失眠的情况。
7、每逢佳节倍思亲，望您在异国他乡一切安好！您最近注意适当休息，穿宽松鞋子，继续保持您之前的饮食习惯，可以加用扶他林乳膏，等完全不疼两周以后，再考虑加用小剂量降尿酸药物。
2026年02月18日
·所以相较苯溴马隆，非布司他相对安全一些吗（因为不用考虑泌尿系统和肾功能的问题）
·如果某种常规止痛药感觉效果不佳的时候，可以来回更换吗？比如我之前的情况，依托考昔换扶他林，再换双氯芬酸钠，或者再换回依托考昔。
您好，汤先生，您的回复内容我已收到，我仔细阅读后为您回复，请您稍等。
TA的问答
症状及患病时长：时常会脚部和眼部浮肿。
就医及用药情况：54岁女性，常年吃降压药，以前浮肿了就会吃金匮肾气丸，会不浮肿了，这次吃了没见效。
需要解答的问题：
诊断一下浮肿的原因。
症状及患病时长：帮我看一下，这是什么病？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：未知，应该有好久了
就医及用药情况：未就医
需要解答的问题：徐医生您好，图片是年前做的体检报告，显示尿蛋白和尿隐血都3+，血压和血脂有点高。肾功能三项和肾彩超显示正常范围，其他指标问题不太大。本人平时尿大概一两个小时一次，夜尿不多，尿有泡沫，颜色最近一点点黄不是很深。好像也没有什么腰痛和其他明显症状。看到体检报告后，本人已经回老家，过年期间这几天来不及复查。查了网上资料，目前很担心，怕肾出了毛病。徐医生帮看看这个大概是哪些问题，这几天吃的喝的还有其他需要注意一些什么。后面需要检查哪些？症状及患病时长：两周
就医及用药情况：无
需要解答的问题：医生新年好，我半个月前去了海边潜水，在那边后几天总觉得尿尿不顺,肚子左边疼。我之前也疼 去年检查了肾内科和妇科 都没什么问题，但我憋尿就疼，这几天我发现我喝了水憋不住尿，就是别人喝一杯可能尿一次，我得尿两三次，而且左边肚子和腰也有点疼。不知道我应该吃点什么药，另外我感觉尿尿每次都不多，我也不知道是因为前一阵潜水感染了还是在那边一直吃巧克力喝咖啡上火了，感觉回国之后尿尿总是烫烫的，我使劲也尿不出来太多，得分好几次尿完。我左边疼的地方是左侧腰靠近前面的地方，不是后背那里，是侧面疼。
症状及患病时长：左腿膝盖，左脚多关节轮换或同时疼痛，12月断断续续至今
就医及用药情况：12月初一开始是左腿膝盖疼，用了依托考昔（60mg，每日两片）一周左右症状缓解停药。约一周后左脚右侧疼痛，用药一样。如此疼痛吃药-缓解停药反反复复至1月下旬，再次疼痛时，用依托考昔3、5天后症状丝毫未减轻，故换成扶他林（双氯芬酸钾），几天后缓解停药。几日后又痛，同样用扶他林，几日后缓解停药。到了2月上旬又痛，觉得可能扶他林效果不好，又换成秋水仙碱片，用药两日后，全身起红疹，虽症状未缓解但还是停药了。后又换成双氯芬酸钠肠溶片，正在用药，感觉症状有所缓解，还未停药。
需要解答的问题：为什么痛风发作期延续这么久？吃药就好不吃药又疼？ 是否依托考昔已经耐受所以不起作用？全身红疹是否秋水仙碱中毒？后续我该怎么办？
