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您好，汤先生，感谢您的信任，您的问诊内容以及您的用药情况、疼痛部位我已收到，我仔细阅读后为您编辑回复，此条内容请您不要进行回复，不浪费您的提问机会。问题分析以及打字编辑回复需要一定时间（大约需要30分钟左右），请您稍等。

您好，汤先生，您久等了。
1、您说的情况以及足部疼痛部位，您疼痛的时候会出现疼痛部位的红肿热痛吗？如果是这种情况，考虑可能是痛风。
2、您之前有没有犯过痛风？如果您之前也犯过痛风，您在平常有没有规律服用非布司他把尿酸控制到＜360以内？因为如果是痛风的患者，需要服用药物把尿酸控制达标，也是控制到360以内，这样可以减少疼痛的发作频次，也可以减少对于肾脏以及心脑血管的损伤。
3、12月初反反复复到1月下旬，又反复到2月上旬，您最近有没有去医院查过尿酸？
4、秋水仙碱不建议您再使用了，您出现全身皮疹，有可能与服用秋水仙碱引起的副作用有一定关系，以后您也不能再服用这种药物了。
5、对于痛风急性发作，常用的一线药物包括，第一是甾体类抗炎药物，包括您之前服用的安康信以及进口的扶他林和您目前服用的双氯芬酸钠肠溶片。第二是秋水仙碱，您服用以后出现皮疹，不建议您再应用。还有一种药物是激素类药比如应用地塞米松或者口服强的松。
6、您目前应用双氯芬酸钠肠溶片，症状较前改善，可以先继续应用。
7、您从12月初到目前，有没有注意控制饮食？有没有注意适当休息？如果不注意控制饮食，会导致疼痛反复，另外就是如果运动比较多不注意休息，也会影响疼痛的恢复，另外有没有熬夜、作息不规律？这种因素也会影响尿酸代谢，导致疼痛反复。以上因素都有可能会导致痛风的疼痛反复，吃了药物会改善一些，不停药之后就疼痛加重。
8、目前疼痛期不适宜加用降尿酸药物，建议您等完全不疼两周以后，需要去医院复查一下尿酸，根据尿酸水平，医生制定小剂量的降尿酸方案，如小剂量服用非布司他，逐步把尿酸控制达标，这样有助于减少痛风的发作频次。
9、您最近一定要注意适当休息，不要尽量少活动，需要注意尽量多喝水，饮食尽量清淡一些，不要吃海鲜，避免果汁饮料奶茶，不要喝啤酒。
10、您目前还可以外用扶他林乳膏，也就是双氯芬酸二乙胺乳膏，外用的药物一般来说对你的肝肾功能影响很小，您每天可以多涂几次，有助于疼痛的恢复。您目前应用双氯芬酸钠肠溶片症状较前改善，可以先继续应用这种药物，同时需要注意保证适当休息，饮食尽量清淡一些，注意多喝水，尽量少活动，可以把疼痛一侧下肢抬高一些，也有助于疼痛改善。建议您等完全不疼了两周以后去医院复查一下肝肾功能，同时查一下尿常规和肾脏B超了解有无异常。

您好，汤先生，您在异国他乡，注意照顾好您自己，您的回复内容我已收到，我仔细阅读后为您回复，请您稍等。

您好，汤先生，您久等了。
1、您当时非布司他期间也疼痛，您当时可能比较顾虑，就停用了非布司他，这种情况并不少见，后续您在服用降尿酸药物期间也可能会出现疼痛，如果并不是很疼，不建议您停用非布司他，可以辅助应用一些止痛药物。
2、您对自己的饮食要求还是挺严格的。
3、休息质量并不很好，您平时晚上可以尝试呼吸训练、站桩、冥想等方式，我觉得有可能会对睡眠质量有一定帮助。
4、苯溴马隆也是降尿酸药物，但是如果有泌尿系结石或者肾功能异常，就不能使用苯溴马隆了，您没有做泌尿系B超，也不建议应用苯溴马隆，因为如果有结石的话，苯溴马隆可能会加重结石。您之前服用过非布司他，后续您可以继续服用这种药物，刚开始服用时候，需要小剂量服用，比如每天半片。后续如果监测尿酸不达标，还有降尿酸的新型药物如多替诺雷。
5、您目前服用双氯芬酸钠肠溶片，症状有所改善，您可以应用扶他林乳膏，这个是外涂的药物，对于您的肝肾功能并没有多大影响的，可以每天多涂几次，最近注意适当休息，少活动，穿宽松鞋子。
6、刚才为您提到的糖皮质激素类药物，假如应用的常用的止痛药物如安康新、扶他林等疗效不好，可以临时应用激素类药物如地塞米松或者强的松，效果会更好一些，但是只是临时应用，因为激素类药物有一些副作用，比如骨质疏松、痤疮、胃肠道不适以及精神兴奋等，目前您应用双氯芬酸钠肠溶片效果还可以，可以继续应用，再加用扶他林乳膏外涂，目前不建议您用激素，您本来休息质量不好，用了激素可能会引起您情绪兴奋，可能会加重晚上失眠的情况。
7、每逢佳节倍思亲，望您在异国他乡一切安好！您最近注意适当休息，穿宽松鞋子，继续保持您之前的饮食习惯，可以加用扶他林乳膏，等完全不疼两周以后，再考虑加用小剂量降尿酸药物。

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您好，汤先生，您久等了。
1、后续如果您在降尿酸治疗的话，建议您优选非布司他，就像您说的那样，不用考虑泌尿系结石以及肾功能的影响。
2、某一种止痛药物如果服用时间比较长，有可能效果不是很好，后续止痛药物可以像您说的这样再更换一下。
3、建议您服用止痛药物时候要注意，如果您不痛了之后，不要马上停用止痛药物，可以减量再服用3~5天左右，以免疼痛反复。

汤先生，麻烦您在服务评价那里给我5星好评和评价，您的好评是对我的支持和鼓励，谢谢您的信任，麻烦您了。
感谢您的信任，望您一切安好！