2026年03月05日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,我在春节前一周突然有一次跑步后发现左腿下蹲站起会疼痛,我去北京华信医院做了核磁共振检查,图片中是我做核磁共振的片子麻烦您给看看 医生也给我做了查体,是髌骨损伤,但是核磁共振的结果医生说有一个内生性软骨瘤,我后来问了别的医院的医生,也有说梗死灶的,医生都说让我不要处理,半年或者一年后在做核磁检查,这个也麻烦您给我看看,告诉我一下,这个问题是否严重,我需要怎么处理 最后我最关心的问题的是,我休息了一段时间,现在感觉好多了,但是练腿部力量之后,我图片中手指的位置,如果我把腿绷的非常直,类似超伸的情况,这两边还是涨涨的,我想请问我能否正常去训练腿部肌肉?我还能跑步嘛?谢谢您,麻烦了

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2026年03月05日
王炜医生
您好,您发来的病情介绍,还有你放的那个视频我看了,还有就是那个二维码,我也看到了里面的那个原始的核磁共振的影像资料。关于那个病灶来讲,我更倾向于是一个内生软骨瘤。但是就像其他医生所说的,这种病灶很有可能并不是刚刚出现的,应该已经存在很久了。所以如果想要搞清楚到底是否有恶性的可能,最佳的检查方式是做增强的核磁共振。但是这个增强的核磁共振是需要打药的,对身体有一点点的副作用。那么如果暂时不做这个增强核磁共振的前提下,需要做的就是定期复查,一般最短的一个复查间隔是三个月左右。最好不要换医院,就在同一家医院做复查,这样的话不存在因为机器更换造成影像变化,被我们误认为病情变化的这种可能性。所以在同一家医院三个月复查后,如果没什么变化,下一次复查间隔可以再次拉长变为6个月。再下一次拉长为一年,再下一次拉长为两年,就是如果一直复查没什么变化,说明这个病变就是不会变化了,那么我们就逐渐的拉长复查间隔,如果两年复查还。还没什么问题的话,下一次就是再隔两年再复查。如果但凡是某一次复查,发现这个病灶。有所变化,或者说增强核磁共振,不能排除恶性可能的话,就上骨科的骨及软组织肿瘤这个专业,去做这个穿刺活检的手术,或者是直接的这个手术切除。
王炜医生
从目前核磁共振来看,只是少许的积液和炎症,呃半月板的状态还可以,呃韧带呢有一点点的这种炎性病变,炎症。所以这种状态呢好好休息好了以后,彻底的休息好了以后,理论上是能够恢复体育锻炼的,但是做哪种类型的锻炼,运动多大的强度,并不是根据你的主观意识为决定的,而是应当根据自己身体的反馈来。适时的调整自己的运动方式和运动量。也就是说不要人为的给自己设定一个硬性的目标,比如说我要跑几公里,或者说我要蹲举多少的重量,而是应当从一个小强度低运动量逐渐开始尝试增加。当在运动后出现不适,并且睡一觉以后不能缓解的这种情况的时候,就说明这个运动量不行的,这个运动方式是不行的。
其实作为医生来讲,我们不是特别建议你做过于强大的运动,强度大的运动,呃更适合于各种拉伸类伸展类的运动,比如说像游自由泳啊,这种运动或者是骑自行车这种运动,这种运动是属于非负重的运动,这个下肢关节的受力的强度,不会达到体重这种级别。另外呢就是关于运动和锻炼,这种生活指导其实并不是我们骨科的强项,而是康复科的强项,我们骨科医生主要是针对你的膝关节的问题给予治疗的措施,但是如果你现在本身症状就不是很严重,只是说像这种膝关节过伸的时候有一点胀或者有点痛的情况下,用药其实是没有必要性的。
王炜医生
所以短时间内先暂停一下运动,让膝关节的症状能够完全恢复,只是维持基本的生活起居,所需要的行走啊等这些运动量。另外登高爬低,蹲着跪着的动作尽量少做,天气冷的话记得多穿衣服,因为我们中国人的体质是喜热不喜凉的。并且在不舒服的时候还可以尝试针对膝关节进行热敷热敷在家就可以进行,不需要上医院,具体措施也不限,可以使用热水袋,热毛巾暖宝等等。另外如果膝关节不舒服的话,有条件还可以前往当地的这个社区医院,做一做理疗科的理疗烤电,或者是中医科的治疗方式也值得尝试一下,比如说针灸按摩啊等等这些,虽然我不是中医,但是我也不反对和不排斥中医的治疗手段,因为在临床治疗过程中是以成败论英雄的,只要有效,正规的合法的医院的治疗措施都可以。当然你症状本身就不严重的话,就没有必要这么大动干戈的去做各种治疗了。休养一段时间就有机会恢复
2026年03月05日
第2次提问
第一次去医院的时候说是髌骨磨损,当时那个医生说让我吃胺糖,但是我吃过之后拉肚子,不耐受,我想问问您,我这种髌骨磨损的情况,是靠静养还是也需要做一些康复训练比较好,就针对股四头肌的
2026年03月05日
王炜医生
在有症状的时候不做训练,只有症状缓解之后,说明局部的炎症反应已经安静下来了,再开始恢复训练。而且建议股四头肌锻炼采取非负重的方式,比如说练习踢那个一种好像是一种器械,或者直接练习。直腿抬高,就是仰面躺在床上,伸直下肢,抬腿45度左右,停留一秒钟放下。然后次数反复从少到多,逐渐增加。如果每天总量抬腿200次毫无压力的情况下,就在脚腕子上,脚脖子上挂沙袋,增加负重,这种是属于非负重的股4头肌锻炼方式,非常的安全,但是呢速度会比较慢,像练习各种蹲起那种是属于负重锻炼,会增加髌股关节压力,我觉得不好。
当然如同前面所说的,这个康复锻炼的事,其实不是我们骨科医生的强项,而是康复科医生的强项,所以如果你有时间有机会的话,还是应当带着你的检查结果前往康复科,请康复科的医生给你设计一下如何锻炼,我相信会更加科学一些。
2026年03月05日
第3次提问
好,最后想问问您,通过核磁这个影像,您看我这个腿的整体情况算是严重吗?包括髌骨的情况,还有那个内生瘤的情况
王炜医生
膝关节的积液也好,韧带损伤也好,髌骨的问题也好,我觉得都不算严重,主要取决于你的年龄还年轻,因为这些问题会随着年龄增长逐渐加重。所以需要你慎重的选择自己的运动方式和运动量。锻炼是为了让人变得更健康,而过量的锻炼就会产生劳损,所以你看很多专业运动员都会有很多的这个关节损伤。因为他们练得太狠了。就像我前面所说的,根据自己身体的反馈来调整才是最准确的,甚至即便是专业的康复科也没有办法准确的判断你每天的运动量到底应该是多少。他们只能给一个大概的建议,还是需要自己根据自己的感受来调整的。
最后就是股骨里那个异常信号,这个信号只是现在发现,所以我们无法通过影像学直接确认他到底是好的还是坏的。只能想办法利用各种间接的方式去判断。甚至通过定期复查的方式来观测其变化。
如果有这种坏的倾向的话,那就需要尽早处理,包括手术。

TA的问答

症状及患病时长:一个月前爬楼梯运动了两天,第一天爬了30层第二天爬了40层,只向上爬,下来是坐的电梯,然后没再运动过。大约一星期后发现自己无法盘腿,也无法做腿部的外展动作,这两种动作会导致腹股沟处拉扯式疼痛,而且活动受限,盘腿时腿部不能向两侧完全打开。自己在家做了腿部的 4 字试验,明显的痛感已经活动受限。除了以上动作外其他动作都不会产生疼痛,也不影响走路,蹲下,向前抬腿等动作。 前两天做了核磁,骨科大夫说没什么大问题,让回家再观察。想问问大夫我这种情况需要我做什么吗?是尽量多休息还是可以进行一些运动? 就医及用药情况: 骨科就诊,保守治疗 需要解答的问题: 症状及患病时长:三个月 就医及用药情况:刚去看医生医生给开了塞来昔布 需要解答的问题: 他前段时间搬家整理膝盖严重 16岁这个腿部有做过手术但我问她不知道当时做的是什么手术 早晨有晨练的习惯 最近膝盖疼 向下蹲不下去。走路正常会发沉不敢深一脚走路。一天有卡锁情况。医生说做微创关节镜手术。我们的想法是不考虑手术可以先保守观察3-4周可以吗。如果他的状况实在建议我们就听医生的 平时走路会有不舒服但不影响走。最近是是出力外加锻炼家重 可以保守治疗 症状及患病时长:高金霞0032 就医及用药情况: 需要解答的问题: 老人84岁,膝盖一直不舒服,今天去拍了片子,老人现在这个情况,适合手术吗?风险高不高?老人有高血压,有点心房颤,别的没有什么基础疾病【基本信息】63岁、身高168、提供61kg 【身体基础状况】甲状腺桥本、浅表性胃炎、血压偏高且不稳定、家里有类风湿遗传病史(外婆和大姨都有类风湿症状),母亲目前未有明显表现,有风湿性关节炎,目前大腿肌肉流失萎缩严重,外公因为心脏病去世,暂未发现遗传迹象,偶有心率增高的情况,体检没有发现审核问题; 【症状】目前双膝炎症,左膝相对严重,2022年开始左膝持续炎症+肿胀,2022年之前间歇性肿胀,目前因为炎症引起的肿胀+疼痛,弯曲时感觉前骨缝会有卡顿,无法长时间行走,且无法快走,预计速度在02-0.4米/秒,目前预计可行走距离在300-500米,睡觉时不疼痛,日常活动场景中走路和下楼场景相对难度更大一些,相对远距离出行可以骑自行车; 【补充】年轻时是运动员,从事400/800米和篮球的专业训练,直到30岁左右才停止,存在伤病和过度运动导致的磨损情况; 【问题】综合母亲的年龄和身体状况,最优治疗方案是什么?希望可以恢复保证正常行走与日常生活,以及对她心理状态的恢复; 症状及患病时长:右膝盖疼3-4周,蹲下去快到底的位置特别疼,感觉蹲不下去,走路也疼。春节期间休息了几天感觉好了,打了半小时网球。然后就又开始很痛,膝盖肿起来了,活动受限无法弯曲到很小的角度。现在一周过去有恢复,不太肿了,膝盖也能弯曲到比较小的角度了,但还是有些不适。之前没有受伤就是站的时间比较长大概一天十小时左右。拍了X光和核磁报告在附图。这边大夫建议我尽快手术,想问一下您的意见 就医及用药情况: 需要解答的问题: