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5.00分
月回答 8
2026年03月06日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好。我先自述一下自己的病情。
3个月前有一次出差，在路上开车点了一支烟，结果瞬间那个心跳快的让人没法忍受，然后眼前发黑，感觉身体抽空了那种濒死感。之后两个月尤其是上午只要没记住抽了烟就会有这种感觉。但是停车之后开窗透风，一般5分钟之内就好了，但是好了之后感觉浑身无力，尤其是腿部。
然后今天早上，也是抽了一口电子烟，又出现了以前那种情况。但是这次特别厉害，我直接去了急诊，整个人感觉快去世了。医生给我做了心电图和心肌酶三项。(图1图2)，一个医生说是室上速，但是另一个医生说像是房速。就给我注射了普罗帕酮好像是，然后好转了。我就回家了。
结果下午吃完饭一个小时之后又开始犯了，但是明显一阵一阵的，但是不是很厉害，我家里有直板夹，显示的心率一直波动，从90-110之间一阵一阵的，稍微一动就上来了心率。很不舒服，但是比上午强很多。下午没有任何诱因。我就坚持着去医院又做了复查，心电图提示窦速，然后心彩也查了。(图3图4)。医生给我开了一个富马酸比索落比好像是说让我吃几天。
我想请问医生
1，您看我的第一第二项检查报告，是室上速还是房速？
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第二个问题，请问，我这种情况是什么原因呢？这个药物可以吗？
最后一个问题，请问医生，我这个不是因为心衰或者重大疾病吧？我没有基础病，也没有大病。
您好，您先不着急，我看看资料整理回复您，请稍等。还有个问题您等待会再问，保留提问的机会。
2026年03月06日
您好，看了您的第一张图也是窦速，心率135次左右，后来做的也是窦速，心率100次/分。心超没有问题，轻度的二尖瓣反流基本上都有是生理现象。比索洛尔也是减慢心率作用的。您有没有查过甲状腺功能，抽血的时候，要看看有没有甲亢，还有血常规看看有没有贫血。不是心衰这个放心，心脏结构和功能也是正常的。
另外看到心电图上标注的血压159/96，偏高的，本身就有高血压还是当时高一点后来有没有复查。
补充一下血结果血常规和甲状腺功能，还有血压情况。另外有没有精神紧张焦虑吸烟等情况？
另外看到心电图上标注的血压159/96，偏高的，本身就有高血压还是当时高一点后来有没有复查。
补充一下血结果血常规和甲状腺功能，还有血压情况。另外有没有精神紧张焦虑吸烟等情况？
2026年03月06日
收到主任，第一次心跳心电图135，最高到了165好像是。是我当时问我们急诊医生，然后一个说是房速，一个说室上速，不过都和我说没有事，但是我知道那种感觉，濒死感很强烈。
甲功去年10月份查过，结果如下。今天也查血常规了。
血压没有这次事情的时候天天量，基本上都是在135-85。
每次都是吸烟完毕之后有这种情况。
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2026年03月06日
血常规和甲状腺功能都正常的，没有贫血和甲亢（这两个是常见的引起心跳快的原因常见），您的排除了。
如果只是说室上速，本来就有分多种类型，广泛的室上速包括窦速，房速，阵发性室上速等等，它对应的是室速（这个更危险一点）。从您的心电图看是各个导联的表现是窦速，这个没什么危险，一般都是由其他原因引起的，就是本身没有心脏疾病，由别的因素引起。从您的情况就像我刚刚问您的几种也是常见的原因，您吸烟之后容易发，就是非常常见的，吸烟后可能尼古丁吸入的话会引起兴奋，交感神经兴奋会导致心率增快还会收缩血管所引起血压也高了，另外如果你洗得太猛的话，可能还缺氧，所以各种原因下都引起心跳快的这个表现。这种情况还会见于开车，如果在车里面坐很久没有通风，有的人也会突然间很闷心跳加快，然后摇下车窗就好了，就是很类似的情况。
所以不用太担心我们去除诱因就可以了，您不要吸烟，保持通风，尤其是冬天在室内通风，整体的感觉也就好了，不过还有经常反复的发作，想明确平时突然一下下是什么的话，可以背一个24小时动态心电图。
如果只是说室上速，本来就有分多种类型，广泛的室上速包括窦速，房速，阵发性室上速等等，它对应的是室速（这个更危险一点）。从您的心电图看是各个导联的表现是窦速，这个没什么危险，一般都是由其他原因引起的，就是本身没有心脏疾病，由别的因素引起。从您的情况就像我刚刚问您的几种也是常见的原因，您吸烟之后容易发，就是非常常见的，吸烟后可能尼古丁吸入的话会引起兴奋，交感神经兴奋会导致心率增快还会收缩血管所引起血压也高了，另外如果你洗得太猛的话，可能还缺氧，所以各种原因下都引起心跳快的这个表现。这种情况还会见于开车，如果在车里面坐很久没有通风，有的人也会突然间很闷心跳加快，然后摇下车窗就好了，就是很类似的情况。
所以不用太担心我们去除诱因就可以了，您不要吸烟，保持通风，尤其是冬天在室内通风，整体的感觉也就好了，不过还有经常反复的发作，想明确平时突然一下下是什么的话，可以背一个24小时动态心电图。
TA的问答
陈医生您好，想了解下如何区分躯体化障碍和心脏确实有问题这两种。
去年做过冠脉cta，心脏彩超3次，24小时动态心电图三次，运动平板一次。血脂血糖血压也都正常
情况反反复复，有的时候胸痛或者害怕就去医院做个心电图。最近又被张雪峰先生的事情刷屏，心里又开始焦虑起来，昨天晚上坐着的时候突然手心额头出汗，过了一会自己消失，今天左肩胛骨又疼了几分钟，就又有点担心。
症状及患病时长：锁骨下动脉斑块
颈动脉硬化
高同型半胱氨酸血症
血压自测1个月，基本上在90/140 临界值徘徊
就医及用药情况：
未用药，生活规律，少油少盐，每周150分钟轻量运动。
需要解答的问题：1、高同型半胱氨酸血症 需要吃什么叶酸，吃哪个药
2、高血压需不需开始吃药干预
3、颈动脉的斑块需要干预吗？最近刚体检完，想帮我看一下体检报告
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好。我先自述一下自己的病情。
3个月前有一次出差，在路上开车点了一支烟，结果瞬间那个心跳快的让人没法忍受，然后眼前发黑，感觉身体抽空了那种濒死感。之后两个月尤其是上午只要没记住抽了烟就会有这种感觉。但是停车之后开窗透风，一般5分钟之内就好了，但是好了之后感觉浑身无力，尤其是腿部。
然后今天早上，也是抽了一口电子烟，又出现了以前那种情况。但是这次特别厉害，我直接去了急诊，整个人感觉快去世了。医生给我做了心电图和心肌酶三项。(图1图2)，一个医生说是室上速，但是另一个医生说像是房速。就给我注射了普罗帕酮好像是，然后好转了。我就回家了。
结果下午吃完饭一个小时之后又开始犯了，但是明显一阵一阵的，但是不是很厉害，我家里有直板夹，显示的心率一直波动，从90-110之间一阵一阵的，稍微一动就上来了心率。很不舒服，但是比上午强很多。下午没有任何诱因。我就坚持着去医院又做了复查，心电图提示窦速，然后心彩也查了。(图3图4)。医生给我开了一个富马酸比索落比好像是说让我吃几天。
我想请问医生
1，您看我的第一第二项检查报告，是室上速还是房速？症状及患病时长：
患者82岁，25年10月因腹泻住院，未发生房颤，26年2月27因胸闷住院，发现心衰，房颤，肺积水，经过强心利尿稳定状况后出院，做了心脏彩超，没做冠脉造影和ct ，这个状况我们下一步该如何治疗？冠脉ct 过造影有没有必要做？射频消融术有没有必要做？是保守治疗还是怎样会更好呢？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
