2026年03月25日
第1次提问
症状及患病时长:锁骨下动脉斑块     颈动脉硬化     高同型半胱氨酸血症 血压自测1个月,基本上在90/140 临界值徘徊 就医及用药情况: 未用药,生活规律,少油少盐,每周150分钟轻量运动。 需要解答的问题:1、高同型半胱氨酸血症 需要吃什么叶酸,吃哪个药 2、高血压需不需开始吃药干预 3、颈动脉的斑块需要干预吗?

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2026年03月25日
陈伟翔医生
您好,您的指标显示同型半胱氨酸偏高15.多,有没有吸烟饮酒?目前高的不是很多,可以饮食上多饮食富含叶酸维生素的食物,药物方面可以补充一点叶酸和维生素B6 B12,叶酸磷有需要备孕吗?如果有要备孕的话可以吃叶酸5毫克的,如果不用的话,那就吃普通的叶酸0.4mg(斯利安)。维生素B的话就可以吃复合维生素B或者拆开的维生素B6 B12。维生素B是水溶性的,如果吃的太多会随尿液排出尿会变得很黄,所以不用补的太多。
140/90,这个血压值目前可以不用吃药,但是已经在临界,而且看您的体重也在正常范围生活很规律,看起来没有太多可以改善的空间,因为已经做得很好了,是不是有高血压家族史?这个指标本来是推荐饮食运动控制的,但是如果都已经控制得很好的话,再测量看看有可能到天气热夏天的时候能够恢复正常,冬天天气冷的时候血压会更高,有可能之后您的情况是在冬天偏高的时候需要吃药,夏天如果能恢复正常可以不用吃。现在可以先从改善睡眠放松心情的能再调整看看血压能不能正常,另外可以提供一下心率多少?有的人是因为心率太快,血压偏高一点,这样的话也可以吃一点药,把心率跟血压多控制一下。
京动脉增厚和斑块在这个年龄还是比较常见的,但是您的血脂是正常的,主要还是看有没有家族史和吸烟,如果有吸烟的话要戒烟,另外目前血脂正常范围低密度3.1,如果没有其他可以改善的空间的话,建议把血脂降的更低一点,最好低密度降到2.6以下,可以吃个半片他汀,但是还要注意肝功能之类的,一般在这种情况下,我是不太建议直接开始吃药,因为吃了之后你想要维持这个效果的话就需要一直吃,基本上要终身吃药来延缓动脉粥样硬化和斑块的进展,如果您只是吃一小段时间并没有这样的效果,然后考虑到您本身指标其实是在正常范围内,只是有一点点增厚和斑块,这是属于比较正常的生理现象,所以太过度的干预的话也不是很有必要,主要是从生活饮食运动进行控制。
2026年03月25日
第2次提问
这是25年的报告:检查描述 双侧颈总动脉、颈内动脉及椎动脉形态结构正常,右侧颈动脉内中膜局限性增 厚,厚约1.2,内膜回声尚光滑,管腔清晰。CDFI:管腔内彩色血流充填完整, 血流方向正常。 附及:右侧锁骨下动脉起始段后壁上可见一个斑块形成,测 长度/厚度为:8.5/3.2(混合回声,表面尚规则),管腔未见明显狭窄,CDFI: 斑块处血流充盈缺损,残余管腔内彩色血流充填完整。 检查结论 右侧颈动脉内中膜局限性增厚。 左侧颈动脉及双侧椎动脉未见明显异常。 附及:右侧锁骨下动脉粥样斑块形成。 动脉斑块的情况麻烦您对比一下,另外我已经戒烟两年了,保持每周三次的有氧运动,心率也不高,目前在60-70之间,麻烦您再看下,这种情况,动脉斑块是继续关注呢,还是推荐吃半片他丁。我查了下,高同型半胱氨酸血症需要服用活性叶酸,这个是不是处方药?另外可能我整体缺乏B族维生素,主要表现是经常性嘴角炎,但是含B族维生素的食物我都是正常摄入的,这是不是转化的问题
2026年03月25日
陈伟翔医生
25年1.2今年1.1mm,几乎一样。去年8.5/3.0的10.2/3.0,这种基本上都是测量的误差,实际就是差不多。颈动脉斑块增厚的变化,它本身就有㎜级别,不是一年就会有很大的变化的,一般三年五年甚至10年才能看出有数值的差别。其他的都控制得很好考虑,就是之前吸烟导致的动脉粥样硬化那目前控制得好就可以了,我觉得先不用吃药,心情放松和无压力也很重要。
嘴角炎你要看一下是不是因为单纯疱疹病毒感染引起的,维生素B缺乏也会有一些皮肤的炎症,但一般不是说引起嘴角炎,嘴角炎尤其是起疱疹很可能是单纯疱疹病毒,而且每次基本上都在同一个部位,而且每次都是比如熬夜啊,或者有一些劳累之后容易出现,俗称火气,您看看如果是这种情况的话,考虑单纯疱疹病毒的感染,可以用一些抗病毒的药涂抹等疱疹发出来的时候。不过因为同型半胱氨酸偏高,也是建议补充点维生素B,可以吃普通的复合维生素B都可以买到的,叶酸也不用处方,都网上或者外卖买一下,到医院配也行,但是因为医院现在都集采都是一些普通品牌的药还不固定,想方便点就还是网上买一下就好了,斯利安和复合维生素B。

TA的问答

陈医生您好,想了解下如何区分躯体化障碍和心脏确实有问题这两种。 去年做过冠脉cta,心脏彩超3次,24小时动态心电图三次,运动平板一次。血脂血糖血压也都正常 情况反反复复,有的时候胸痛或者害怕就去医院做个心电图。最近又被张雪峰先生的事情刷屏,心里又开始焦虑起来,昨天晚上坐着的时候突然手心额头出汗,过了一会自己消失,今天左肩胛骨又疼了几分钟,就又有点担心。 症状及患病时长:锁骨下动脉斑块     颈动脉硬化     高同型半胱氨酸血症 血压自测1个月,基本上在90/140 临界值徘徊 就医及用药情况: 未用药,生活规律,少油少盐,每周150分钟轻量运动。 需要解答的问题:1、高同型半胱氨酸血症 需要吃什么叶酸,吃哪个药 2、高血压需不需开始吃药干预 3、颈动脉的斑块需要干预吗?最近刚体检完,想帮我看一下体检报告 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好。我先自述一下自己的病情。 3个月前有一次出差,在路上开车点了一支烟,结果瞬间那个心跳快的让人没法忍受,然后眼前发黑,感觉身体抽空了那种濒死感。之后两个月尤其是上午只要没记住抽了烟就会有这种感觉。但是停车之后开窗透风,一般5分钟之内就好了,但是好了之后感觉浑身无力,尤其是腿部。 然后今天早上,也是抽了一口电子烟,又出现了以前那种情况。但是这次特别厉害,我直接去了急诊,整个人感觉快去世了。医生给我做了心电图和心肌酶三项。(图1图2),一个医生说是室上速,但是另一个医生说像是房速。就给我注射了普罗帕酮好像是,然后好转了。我就回家了。 结果下午吃完饭一个小时之后又开始犯了,但是明显一阵一阵的,但是不是很厉害,我家里有直板夹,显示的心率一直波动,从90-110之间一阵一阵的,稍微一动就上来了心率。很不舒服,但是比上午强很多。下午没有任何诱因。我就坚持着去医院又做了复查,心电图提示窦速,然后心彩也查了。(图3图4)。医生给我开了一个富马酸比索落比好像是说让我吃几天。 我想请问医生 1,您看我的第一第二项检查报告,是室上速还是房速?症状及患病时长: 患者82岁,25年10月因腹泻住院,未发生房颤,26年2月27因胸闷住院,发现心衰,房颤,肺积水,经过强心利尿稳定状况后出院,做了心脏彩超,没做冠脉造影和ct ,这个状况我们下一步该如何治疗?冠脉ct 过造影有没有必要做?射频消融术有没有必要做?是保守治疗还是怎样会更好呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题: