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您好，第一张和后面的是不是不是一个时候，有一些指标异常，我整理分析回复您，请稍等。

那有点奇怪，第一张化验结果显示甘油三酯2.42，最后一张甘油三酯3.62，虽然都是偏高一点，不过这个数值不一样。
糖化血红蛋白也是一样，第一张5.9在临界，后面一张是6.2稍微高一点点。空腹血糖5.14还正常的。
颈动脉彩超是有点斑块，不过不严重6×2mm很小，也没有血管狭窄，情况还好但是需要预防。预防包括饮食运动控制，体重，吸烟，血压，血糖，血脂。
您的血压在136/87，要注意临界不要超过140/90。您的体重超标，达到了肥胖标准，BMI31，正常要控制在24以内，由你的身高反推体重要控制在65.5kg以内，要减重。如果有吸烟要戒烟。
再讲到血脂，总胆固醇和低密度脂蛋白要控制达标，低密度现在3.44偏高，有斑块的话您至少要控制到2.6以下，最好控制到1.8以下有可能逆转斑块延缓进展。甘油三酯高主要是以饮食控制要少油的饮食，然后要控制体重，还有运动，其实都是连在一起的都是代谢的问题，基本上您的体重如果控制下来的话，上面有很多指标都会好一点，包括血压可能也会降好一些血脂会降低。
另外看到尿酸也偏高一点，到四百多的水平暂时可以不用吃药，但是需要饮食低嘌呤。

您在补充一下自己的情况，就是本身有没有高血压，还有血糖的情况，另外第一张的化验结果跟后面的应该不是一个时期的，不然指标都不一样。您看一下是哪个前哪个后，如果第一张是最近的话，那已经正常了，如果第一张是以前的那后面的比之前的高说明指标控制的还没有之前好。
血脂方面之前有没有吃过药，因为如果高的不是很多的话，像您现在的情况，可以先通过饮食运动减轻体重来控制，1-两个月之后复查实在降不下来再考虑吃药，因为您本身现在的代谢因素很明显就超重肥胖，如果单纯吃药不减重的话，以后如果不吃药他也还会再搞上去。

您是这样的，如果一直有高血压，加上现在有血脂高动脉粥样硬化，那么血压控制的目标要小于130/80，从您体检的结果来看，血压控制还不达标要看看目前吃的是什么药最好要调整一下当然前提还是先饮食运动控制把体重降下来，血压自然也会好一点。
如果您觉得一时半会体重还降不下来的话，那可以先吃他汀类的药物降血脂稳定斑块。可以使用瑞舒伐他汀10毫克或者阿托伐他汀20毫克一天一次，晚上吃，一个月之后复查一下生化指标关注血脂和肝功能的情况。
减重的药物啊，目前使用比较多而且效果比较好的，加上您有各种心血管危险因素的，更加推荐您使用司美格鲁肽，但是它是需要皮下注射，好处是一周打一次，您看看如果一时半会没法坚持运动，也没有办法坚持饮食控制的话可以使用这个药物来减重。但是还是要强调对推荐的是自身的饮食运动控制，因为这个药物他打了之后也是影响您的胃口，会变得不想吃东西，然后减重效果倒是挺好的，只是后面如果你停止注射的话，有可能生活方式没有改变，那也会胖回去。所以如果你用这个药的话，要一边用这个药一边调整自己的饮食运动生活方式，这样才有可能在停用的时候继续维持好的体重。