问题详情

稍等。
您好，我是上海胸科医院胸外科的叶波医生，感谢您的信任。
您提供的情况我已知晓。由于工作非常繁忙，回复每个问题又非常耗费精力，我会选择集中在晚上休息时间统一解答（一般是晚上7-10点之间，有时候会更晚，但是当天都会给与解答)，可能需要您耐心等待几个小时。请不要催促。如果是急诊无法等待，麻烦您联系客服退费。
感谢理解。
为避免用掉您的提问次数，在没有病史补充的情况下，请暂勿回复。

您好，感谢信任，提供的资料已仔细阅读，抱歉让您久等了。

您提供的链接看不到具体影像，只能看到报告。不过，根据提供的文字资料已经可以解答您的问题。

她是左肺腺癌伴肺内、颅内多发转移，属于IVb期肺腺癌，做了ac方案化疗4次以及肺内、颅内放疗。基因检测提示egfr19外显子突变，目前口服奥希替尼治疗。应该来说这是个非常标准的一线治疗方案，经过目前的治疗后，最起码肺内的病灶是稳定的（2025年11月检查提示左肺近肺门处占位，较前2025-8-12稍有缩小，余双肺多发实性小结节、部分GGN，部分结节较前稍缩小，而2026年3月份复查结果较2025年11月份相仿，差别不大），从这个描述看，近期的治疗结果是可以算为稳定（没有明显缩小也没有明显增大）。只要是稳定，就可以继续维持原方案治疗。

综上，目前您母亲的前期治疗还是有一定效果的，控制住了疾病发展，加上egfr19外显子突变使用三代egfr-tki是一线方案，并且奥希替尼对脑转移也有效，所以建议继续使用即可。每3个月复查影像评估疗效，稳定就长期用，如果以后随访过程中进展了，需要再次取组织做病理分析，复查基因检测看看耐药机制是什么，然后再更换相应的治疗方案。

以上建议供您参考，希望能有帮助。

我点击了，但是点不开。我再试试看。

电脑打不开，手机打开了。稍等。

26年

2次比较

您好，肺癌治疗后疗效评估的主要是根据可测量病灶的影像学。根据情况分为几个：
1.完全缓解（CR）：所有靶病灶和非靶病灶完全消失，淋巴结短径＜10mm，且无新病灶出现。
2.部分缓解（PR）：靶病灶最大径之和较基线缩小≥30%，非靶病灶无进展，且无新病灶出现。
3.疾病稳定（SD）：靶病灶最大径之和缩小未达PR标准，增大未达PD标准，非靶病灶无进展，且无新病灶出现。
4.疾病进展（PD）：靶病灶最大径之和较基线增大≥20%（且绝对值增大≥5mm），或非靶病灶出现进展，或出现新病灶。

我仔细比较了两次的影像，今年3月份和去年11月份两次影像中左肺门结节和肺内其他结节变化都不大，尤其不在变化大于等于20%或者缩小大于等于30%这两个标准，也没看到新发病灶。所以，这两次影像的结果比较下来是疾病稳定（sd）。sd的情况下，是建议继续维持原治疗方案，所以建议继续口服奥希替尼，接下来3个月后再复查评估。另外下一次复查的时候，建议加上骨扫描和头颅增强磁共振这两个检查更全面。

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好的。目前看胸腔是稳定的。