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您好，我是上海胸科医院胸外科的叶波医生，感谢您的信任。
您提供的情况我已知晓。由于工作非常繁忙，回复每个问题又非常耗费精力，我会选择集中在晚上休息时间统一解答（一般是晚上7-10点之间，有时候会更晚，但是当天都会给与解答)，可能需要您耐心等待几个小时。请不要催促。如果是急诊无法等待，麻烦您联系客服退费。
感谢理解。
为避免用掉您的提问次数，在没有病史补充的情况下，请暂勿回复。

影像已阅，解答稍后

您好，感谢信任，提供的资料已仔细阅读，抱歉让您久等了。

从提供的影像看，右肺是个混合毛玻璃结节，有毛刺，空气征，如果抗感染后没有吸收的话，这要考虑肺恶性肿瘤，浸润性腺癌可能大。并且这个病灶还是比较大的，最大直径超过3cm，跨肺叶生长，跨过叶间裂胸膜长在右肺中叶和下叶背段处。纵隔4R淋巴结增大，所以如果这个是恶性的话，已经不是早期，一般已经到中期的程度。

治疗方面，这种结节能手术尽量手术。取病理的话，不建议做肺穿刺活检，因为这个病灶跨胸膜生长，如果穿刺，容易穿破结节的包膜以及胸膜，导致针道播散或者胸膜播散。她纵隔的淋巴结是可以考虑做个超声气管镜取组织做病理，但是目前看这个淋巴结是可以直接手术清扫掉的。所以可以直接手术，把病灶完整切除，而不一定要先做穿刺取病理。

手术方式的话，因为肿瘤是跨肺叶生长的，所以切除范围需要是部分右肺中叶和下叶背段联合切除。这个切除范围不算大，但是75岁，平时肺功能不太好的话需要来院评估心肺功能是否能耐受手术，如果心肺功能较差，或者平时有肺功能异常，需要术前先锻炼肺功能，包括需要做雾化、呼吸功能锻炼做术前气道管理改善肺功能。

综上，右肺这个结节考虑肺恶性肿瘤可能，分期可能在中期（具体分期需要看术后病理），目前看可以直接手术。并且能手术尽量手术。术后还要根据病理情况看是否需要进一步的术后辅助治疗。具体建议患者本人来院进一步诊治。

以上建议供您参考，希望能有帮助。

上海市淮海西路241号上海胸科医院2号楼4层4a病房，叶波医生，地铁3号线，4号线，10号线虹桥路站下，周四或者五早七点门诊二楼11诊室，先挂一个胸外科普通号。然后来找我。或者 周一上午门诊二楼17诊室叶波医生专家门诊。

稍等

您好，这个影像我看了，骨折不严重，只是有轻微的骨折线和稍微骨皮质扭曲。这个不需要特别处理。慢慢静养，适当活动。如果疼痛比较明显可以绑个胸带，但是估计这个骨折也不会有太明显症状。至于您能摸到肋骨突起大概还是心理作用，事实上ct上没有错位等表现，不太会有异常突起。不要老是去摸它，摸多了软组织肿胀，反而会影响恢复。