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针对肺内的毛玻璃结节的具体回复如下：

1.右肺这个毛玻璃结节特征属于混合毛玻璃，有空泡，分叶，微血管征，25年和26年2次影像比较该结节大小、形态、密度变化并不明显。10mm还是12mm应该还是测量误差（两次影像条件也不完全相同）。总体上该结节在随访过程中没有明显进展。

2.目前该结节形态特征首先考虑肺内原发的早期癌，微浸润癌或者早期浸润性癌可能大。形态不像转移瘤。虽然结肠癌的化疗药物同样对肺癌有一定作用，但是化疗药物一般用于晚期肿瘤，对于这种早期的结节化疗作用是比较微弱的。但是确实不排除化疗后该结节会部分缩小的可能性。

3.该结节恶性概率以我的临床经验来说，最起码90%以上。但是恶性程度还比较低，比较早期。如果是单纯的这一个结节，没有其他问题，这个结节还是建议尽早处理。

4.该结节的处理原则，首选微创胸腔镜下手术切除，这样治疗最彻底，也能获得完整的病理分析以及基因检测结果，从而全面掌握这个结节的个体情况。一般需要做个肺段切除，对肺功能损伤不大。恢复期7-14天左右。

但是她现在接受直肠癌的治疗，三药化疗，身体比较虚弱，接受肺部的手术最起码要化疗用药结束后休息21天过了这个周期，身体恢复好再手术。如果她直肠癌的问题需要接受持续的化疗，身体状态也不太好，不能耐受手术，那么有几个办法可以作为替代：一是可以做局部的射频消融治疗，就是通过冷冻或者射频或者微波等方式把结节的肿瘤细胞杀死。目前技术也比较成熟，对于这种情况是适用的。二是可以考虑局部立体定向放疗SBRT，这个效果也不错。三是继续随访观察，3个月复查1次，如果随访过程中增大变化，那么到时候根据是否直肠癌的情况稳定以及身体状态决定是手术还是消融还是局部SBRT治疗。

以上三个替代方案均可选择，没有优先级。可能相对来说方案三更灵活。

以上建议供您参考，希望能有帮助。

并不能判断化疗对结节的影响会是什么样的。因为本身肺结节的发生发展机制就非常复杂，原因并不明确。但是从目前随访的影像结果看，化疗并没有让结节变小也没有让它生长，也没有出现肺部并发症。

ct上其他报的小结节意义不大。不需要太关注。小淋巴结很多也是反应性增生，在这里不能提示任何问题。这个结节还是很早期的，一般不会引起淋巴结转移。

后续排查就是复查胸部薄层ct观察肺部影像的变化情况。肺穿刺活检主要针对中晚期肿瘤，需要先明确病理，或者一些特别难鉴别的情况。对于这种比较典型的早期癌影像，做个肺穿刺活检容易穿破结节的包膜，导致针道播散。所以一般早期癌我们不太建议先做肺穿刺取病理，都是直接手术，术中术后完整切除后查病理。