问题详情

好的，您的咨询问题已经收到，这会儿门诊病人太多，稍后回复您，请您稍等一下……（务必不要回复，以免浪费追问的机会）

让您久等了，今天门诊病人太多，一直没有空下来，非常抱歉，感谢您对我的信任。

我已详细阅读您提供的病史资料，针对您咨询的问题，我的意见有：

（1）从您的情况来说，主要的问题是频发性早搏，最近一次12171次，占比10.12%。已多次查心超，无器质性问题。

（2）早搏就是心脏异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，可偶发，也可以频发，可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性过早搏动。

（3）您目前室早发作频繁，室早负荷大，占比已超10%，常规服用琥珀酸美托洛尔、参松养心胶囊、稳心颗粒等药物，但从目前的病史资料来看，疗效并不好。

（4）针对您的情况，我认为如果室早一直持续频发不缓解，负荷太大的情况是有影响心功能的可能性的。这种情况我建议最好还是去做室早射频消融术。您心超提示无心脏大体解剖结构异常，动态心电图上提示12171均为单发室早，若为单源性的话，那么做射频消融术的成功率还是比较大的，将室早起搏点消融掉以上，这个室早就不会发作。

（5）如果不能接受室早射频消融术治疗，那么可服用盐酸普罗帕酮片，这只是临床措施，不除根的。这个药是广谱抗心律失常药，您以前有可能服用过，这个药亦不建议长期服用。

（1）注意生活规律，保证睡眠时间，高质量的睡眠对于减少室早发作是很有帮助的。
（2）避免疲劳熬夜，避免情绪激动，避免饮酒、咖啡、浓茶等兴奋性饮料。

回复晚了，再次向您致歉，如您有任何问题，可随时留言，我一有空就会回复的。

我在上班路上，请稍等

针对问题1，这个问题其实主要就是关于室早进行射频消融术的指征，一般来说，如果反复有心悸、胸闷的症状，不解决室早的问题，生活就会大受影响，这就是需要做射频消融术。

其次，如果室早负荷过大，通常量化指标定为24小时总心搏数的10%，有导致心功能下降的风险，那也是需要做的。但是对于室早不超过24小时总心搏数的10%，也并不是说就一定不需要做。比如长期、频发的室早引起了心脏扩大、射血分数降低，导致心律失常性心肌病，这种情况下，也需要进行射频消融。

还有就是一定要定期复查动态心电图，如果频发室早合并有短阵室速等高危情况，也需要积极地做射频消融。

针对问题2，单纯药物治疗，只是控制症状，减少发作频率，预防高危心律失常，并不能根治室早。射频消融术是根治的方法。

针对问题3，您准备怀孕的话，其实我是建议做消融的。一般来说，对于症状明显或室早负荷较高的备孕女性，为避免孕期心率加快加重症状且用药受限，也建议在孕前进行消融治疗。因为一旦怀孕后发生频发室早，孕期很难用药，若再合并高危心律失常，那只能在孕期行射频消融，那样风险更大，还不如提前做掉。

针对问题4，术后恢复很快，我们这边一般术后48小时即可出院。

针对问题5，射频消融术是有一定风险的，比如穿刺部位的血肿、心包填塞、术中发生恶性心律失常等等。但这些并发症发生的概率很小，越成熟的术者做，出现意外的风险越小。

针对问题6，室早射频消融术是很成熟的技术，是根治性手术，若无意外情况，术后一般不会影响生活、不影响备孕，正常生活即可。

针对问题7，这要看术中电生理检查定位室早的位置，极少数情况下，室早位置特殊，不能消融，那就是做不了。临床上绝大多数室早都是可能消融的，成功消融后不会再复发。

针对问题8，如果复发，说明当时消融不彻底，当然也不能排除术后再出现其它心律失常的可能性，成熟的术者操作，这种情况相对比较少见的。

针对问题9，从您现在动态心电图检查结果来看，室早负荷偏大，但并未发现可立即危及生命安全的情况，不用太担心。

针对问题10，这个手术是很成熟的技术，在大的心脏中心，由手术经验丰富的术者操作，发生并发症的风险比较小。

今天一直没有空下来，非常抱歉，如有任何问题，可随时留言