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5.00分
月回答 20
2026年04月18日
症状及患病时长：有五年左右
就医及用药情况：之前在美国的时候有开始吃立普妥。后来回国之后呢，医生的意思就是看看能不能通过饮食来控制，就停掉了。到现在一直没有吃。但是血液检查这五年的这个效果都不是很好，LDL都比较高。
需要解答的问题：我目前也没有办法改良我的生活习惯和饮食习惯。但2025年11月份检查的时候说我左心室舒张。好像有那么点小问题，但是这一次检查又没有了。我查询了ChatGPT，它建议是说立普妥还是应该要吃起来，但是也要遵医嘱。
这次我也做了头部的CT，还有双颈的这个b超，目前呢都没有发现任何问题。但是低密度这个东西和这个超标一直存在。我父亲也有高血压，也有高血脂。
我今年医学年龄四十三岁。因为我也知道，一旦吃起来，这个药就不能停嘛。所以我想获得一些用药建议。我现在是否可以开始吃立普妥？每天是吃10毫克还是20毫克？网上的这个100片的俄罗斯的药，是否也可以使用？之前我吃过非布司他的印度药。当然，你也可以不回答这个问题。
我在用药包含非布司他，每天40毫克；胆结石的那个牛黄熊去胆每日三片，其他的就是偶尔吃一些Omega 3鱼油，益生菌等。
降脂针可用吗？谢谢
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好的，我看一下病史资料再逐一详细回复您的问题，请您稍等一下…
2026年04月18日
让您久等了，非常感谢您对我的信任。
我已详细阅读您提供的病史资料，针对您的问题，我逐一解释如下：
（1）您报告单上显示，甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白均升高，血液中甘油三酯升高可导致血液黏稠度增加，与心血管疾病风险密切相关；而胆固醇浓度增高，容易形成动脉粥样硬化，尤其是低密度蛋白。低密度脂蛋白是运输内源性胆固醇的主要载体，是富含胆固醇的脂蛋白；如果出现体内低密度脂蛋白过量，那么，低密度脂蛋白在氧化修饰后，其携带的胆固醇可积存在动脉壁上，容易引起动脉硬化，它是动脉粥样硬化的独立危险因素。
（2）低密度脂蛋白水平偏高的原因，有可能与饮食不均衡，甜食油脂类食物摄入过多，或肥胖、超重等因素有关，也可能是体内脂质代谢紊乱。从您的病史来说，您目前生活方式无效，血脂仍然是高的，这种情况下也只能进行药物治疗了。
接下一条
我已详细阅读您提供的病史资料，针对您的问题，我逐一解释如下：
（1）您报告单上显示，甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白均升高，血液中甘油三酯升高可导致血液黏稠度增加，与心血管疾病风险密切相关；而胆固醇浓度增高，容易形成动脉粥样硬化，尤其是低密度蛋白。低密度脂蛋白是运输内源性胆固醇的主要载体，是富含胆固醇的脂蛋白；如果出现体内低密度脂蛋白过量，那么，低密度脂蛋白在氧化修饰后，其携带的胆固醇可积存在动脉壁上，容易引起动脉硬化，它是动脉粥样硬化的独立危险因素。
（2）低密度脂蛋白水平偏高的原因，有可能与饮食不均衡，甜食油脂类食物摄入过多，或肥胖、超重等因素有关，也可能是体内脂质代谢紊乱。从您的病史来说，您目前生活方式无效，血脂仍然是高的，这种情况下也只能进行药物治疗了。
接下一条
2026年04月18日
（3）您已购买了立普妥，这个药主要用于降胆固醇，是强效降低胆固醇的药物，对于甘油三酯也有一定效果，属于中效降甘油三酯。针对您的问题，我认为可以开始服用立普妥。
（4）至于10mg，还是20mg，这要依据服用后的疗效进行调整。您可以从每天一次，每次10mg开始，服用1个月后复查肝肾功能、血脂、肌酸激酶等。如果复查血脂能降至目标值范围内，那服用10mg剂量即可，不需要加量。但如果服用后效果不好，血脂不能达标，那也只能加量到20mg。
（5）对于俄罗斯的药，这个我没有使用经验，确实不好评价。但一般来说，只要是辉瑞公司的原研产品，应该是执行的同样的质量标准，只要能进行美国医院公开销售，那应该都是合格产品。
（6）对于降脂针，目前品种较多，比如依洛尤单抗、英克司兰等。要注意的是，这些降脂针，目前一般都用于他汀类药物不耐受、血脂不达标，或服用他汀类药物出现肝肾损伤、肌肉损伤等不良反应的情况下。且目前的降脂针主要是针对高胆固醇血症，对于甘油三酯的作用很微弱。故我建议您还是首选他汀类药物。
日常建议：加强饮食管理、清淡饮食，少吃甜食油腻，多吃新鲜蔬菜水果，管住嘴、迈开腿，多运动锻炼，控制体重指数在正常范围。
我每天大部分时间都在线，如您有任何问题，可随时给我留言。
（4）至于10mg，还是20mg，这要依据服用后的疗效进行调整。您可以从每天一次，每次10mg开始，服用1个月后复查肝肾功能、血脂、肌酸激酶等。如果复查血脂能降至目标值范围内，那服用10mg剂量即可，不需要加量。但如果服用后效果不好，血脂不能达标，那也只能加量到20mg。
（5）对于俄罗斯的药，这个我没有使用经验，确实不好评价。但一般来说，只要是辉瑞公司的原研产品，应该是执行的同样的质量标准，只要能进行美国医院公开销售，那应该都是合格产品。
（6）对于降脂针，目前品种较多，比如依洛尤单抗、英克司兰等。要注意的是，这些降脂针，目前一般都用于他汀类药物不耐受、血脂不达标，或服用他汀类药物出现肝肾损伤、肌肉损伤等不良反应的情况下。且目前的降脂针主要是针对高胆固醇血症，对于甘油三酯的作用很微弱。故我建议您还是首选他汀类药物。
日常建议：加强饮食管理、清淡饮食，少吃甜食油腻，多吃新鲜蔬菜水果，管住嘴、迈开腿，多运动锻炼，控制体重指数在正常范围。
我每天大部分时间都在线，如您有任何问题，可随时给我留言。
2026年04月19日
好的，感谢啊。我这边还是先用他汀服用好了。那我早上吃药应该怎么吃？比如说我非布司他、他汀还有这个熊去胆（去胆结石），这三种药我要分开吃吗？还是早上都可以吃掉？谢谢。另外加上我的这个Omega 3，益生菌，偶尔还有个维生素D。我这个不是有点桥本甲状腺吗？那还有个补个硒。我感觉这个药都吃饱了。要了老命了，谢谢。
2026年04月19日
请稍等
2026年04月19日
阿托伐他汀钙片，立普妥，是可以放在早上吃的，每天一次，每次一片；
我认为，非布司他、他汀、熊去氧胆酸是可以在早上一起服用的；
至于Omega 3，益生菌、维生素D，若无明确指征，可以暂不服用，用药太多并不是什么好事情；对于桥本，建议至内分泌科就诊，在医生指导下用药。
如您有任何问题，可随时给我留言。
我认为，非布司他、他汀、熊去氧胆酸是可以在早上一起服用的；
至于Omega 3，益生菌、维生素D，若无明确指征，可以暂不服用，用药太多并不是什么好事情；对于桥本，建议至内分泌科就诊，在医生指导下用药。
如您有任何问题，可随时给我留言。
好的，药物之间是不是要间隔一个20分钟？然后都是饭后，对吧？
2026年04月19日
请稍等
2026年04月19日
前述可以早上一起服用，就是说，可以在早上一次性服用。
间隔20分钟的目的是尽量避免药物相互作用，但如果服用药物太多，每种都要间隔20分钟，这在实践中是很难做到的。
通常建议空腹服用，饭前空腹吸收较好。但如空腹服用后有不适感，那就只能改在餐后服用。如在餐后服用，建议餐后半小时后再服。
非常感谢您对我的信任，如有任何问题，可随时联系我。😊 🌹 🌹 🌹
间隔20分钟的目的是尽量避免药物相互作用，但如果服用药物太多，每种都要间隔20分钟，这在实践中是很难做到的。
通常建议空腹服用，饭前空腹吸收较好。但如空腹服用后有不适感，那就只能改在餐后服用。如在餐后服用，建议餐后半小时后再服。
非常感谢您对我的信任，如有任何问题，可随时联系我。😊 🌹 🌹 🌹
TA的问答
症状及患病时长：一年
就医及用药情况：阿司匹林，波立维，倍他乐克，依折麦布，瑞舒伐他丁
需要解答的问题：
母亲心脏搭桥术后一年复查，显示血管又堵了，现在要做什么治疗，这严重吗？下面是检查报告。接下来要做什么治疗症状及患病时长：有五年左右
就医及用药情况：之前在美国的时候有开始吃立普妥。后来回国之后呢，医生的意思就是看看能不能通过饮食来控制，就停掉了。到现在一直没有吃。但是血液检查这五年的这个效果都不是很好，LDL都比较高。
需要解答的问题：我目前也没有办法改良我的生活习惯和饮食习惯。但2025年11月份检查的时候说我左心室舒张。好像有那么点小问题，但是这一次检查又没有了。我查询了ChatGPT，它建议是说立普妥还是应该要吃起来，但是也要遵医嘱。
这次我也做了头部的CT，还有双颈的这个b超，目前呢都没有发现任何问题。但是低密度这个东西和这个超标一直存在。我父亲也有高血压，也有高血脂。
我今年医学年龄四十三岁。因为我也知道，一旦吃起来，这个药就不能停嘛。所以我想获得一些用药建议。我现在是否可以开始吃立普妥？每天是吃10毫克还是20毫克？网上的这个100片的俄罗斯的药，是否也可以使用？之前我吃过非布司他的印度药。当然，你也可以不回答这个问题。
我在用药包含非布司他，每天40毫克；胆结石的那个牛黄熊去胆每日三片，其他的就是偶尔吃一些Omega 3鱼油，益生菌等。
降脂针可用吗？谢谢症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
姜主任，您好，再次咨询。
上一次咨询您的心律失常问题，我带着那份心电图去当地齐鲁医院看了，也是和您一样的诊断，就是明确的窦速。不支持做心内电生理，我也就没做。然后给我诊断的事焦虑症躯体化发作，交感神经过于兴奋。我们当地医生给的原因是因为抽烟刺激加上频繁的害怕焦虑导致的，给我开的草酸艾司西酞普兰，米氮平。目前服用有效。但是有两个问题想咨询一下主任。
1，您看最后一个图片，我吃药之前低密度是3.6，高密度0.9，总胆固醇5.6。现在低密度和总胆固醇升高很多，需要服药吗？就一个月时间。
2，我的心率变化曲线很大，躺着的时候65左右，静坐75左右。这些我倒不担心，就是站着不动心率也在90左右。稍微一走动就超100，然后快走就到115~125之间。请问正常吗？
医生您好，我的母亲79岁，高血压接近30年，天天吃硝苯地平，血压能够保持正常，有乙肝天天吃药，定期复查都正常。社区体检说过低密度脂蛋白不正常，吃瑞舒伐他汀，但是没有天天吃，想起来就吃想不起来就不吃。偶有心脏哪里不舒服就吃点中药（如养心生脉颗粒，参松养心胶囊等）
4月7日一大早五点半左右突然胸痛，她自己说从来没有这么疼过，并似乎偶有肩膀肋骨疼痛，但胸不闷不喘，也没有出汗。用手捋后背前胸感觉能缓解，分两次吃了速效救心丸
之后接近一小时症状消失，我们去了医院（县级市医院，二甲医院）门诊做了心电图和抽血，超敏肌钙蛋白高一点点（如下图），建议住院，从7号早上犯病之后，一直到现在她没有再出现过症状。之后之后住了9天院，每天打一个点滴，入院第二天抽血超敏肌钙蛋白还是高一点点，又做了冠脉CT(报告如下图），因为冠状动脉总钙化积分847，医生建议我们尽快去上级医院完善冠脉造影检查。
我自己也网上搜过相关内容，似乎没有医生说的那么迫切，所以我想请问下姜医生，像我母亲这种情况需要尽快到上级医院做造影还是支架啥的吗？或者还是在家吃药观察定期复查？症状及患病时长：肥胖 熬夜遗传导致的高血压 服用天舒平两年 最近老是头脑不清醒 想睡觉
晚上的血压145/90
就医及用药
需要解答的问题：可不可以换进口药 有没有药推荐
