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月回答 20
2026年04月17日
症状及患病时长：肥胖 熬夜遗传导致的高血压 服用天舒平两年 最近老是头脑不清醒 想睡觉
晚上的血压145/90
就医及用药
需要解答的问题：可不可以换进口药 有没有药推荐
2026年04月17日
好的，我看一下病史资料再逐一详细回复您的问题，请您稍等一下…
2026年04月17日
让您久等了，上午门诊有点忙，非常感谢您对我的信任。
我已详细阅读您提供的病史资料，针对您咨询的问题，我的意见有：
（1）您目前37岁，高血压病诊断已明确，一般情况下，诊断为原发性高血压的患者，如无其它并发症，日常将血压控制在目标范围内就可以了。对您来说，我建议目标血压可设定为130/80mmHg以下。
（2）现血压145/90mmHg，这是不达标的，但要详细了解目前血压控制情况，我建议查24小时动态血压，以明确24小时内血压波动情况。当然也可家庭自测血压，每日早、中、晚各测量一次，在血压波动大的时间一定要坚持持续监测并记录，这有助于调整降压方案。
（3）目前血压控制不佳，我建议调整降压方案。现在服用的天舒平，也就是奥美沙坦氨氯地平片。可尝试改为缬沙坦氨氯地平片（倍博特），常规用量是每日一次，每次一片，这个倍博特是进口原研药。
（4）要注意，您有肥胖，体重达105kg，所以常规用量对您来说是偏小的，必要时是需要加量的。如果每日一次，每次一片服用后血压不达标，可改为每日一次，每次两片。
（5）血压高的时侯是可能有头晕、头胀等不适的，但要注意如果血压降到正常，仍有头晕、头胀等不适，说明这些症状并非高血压引起的，就要进一步检查了。
日常注意：
（1）血压波动与疲劳、睡眠质量的关系非密切，注意生活规律，保证睡眠时间，高质量的睡眠对维持血压平稳会有比较大的帮助。
（2）一定要积极控制体重，避免情绪波动，要开阔心胸，进行体育锻炼，适当增加户外活动。
如您有任何问题，可随时联系我。
我已详细阅读您提供的病史资料，针对您咨询的问题，我的意见有：
（1）您目前37岁，高血压病诊断已明确，一般情况下，诊断为原发性高血压的患者，如无其它并发症，日常将血压控制在目标范围内就可以了。对您来说，我建议目标血压可设定为130/80mmHg以下。
（2）现血压145/90mmHg，这是不达标的，但要详细了解目前血压控制情况，我建议查24小时动态血压，以明确24小时内血压波动情况。当然也可家庭自测血压，每日早、中、晚各测量一次，在血压波动大的时间一定要坚持持续监测并记录，这有助于调整降压方案。
（3）目前血压控制不佳，我建议调整降压方案。现在服用的天舒平，也就是奥美沙坦氨氯地平片。可尝试改为缬沙坦氨氯地平片（倍博特），常规用量是每日一次，每次一片，这个倍博特是进口原研药。
（4）要注意，您有肥胖，体重达105kg，所以常规用量对您来说是偏小的，必要时是需要加量的。如果每日一次，每次一片服用后血压不达标，可改为每日一次，每次两片。
（5）血压高的时侯是可能有头晕、头胀等不适的，但要注意如果血压降到正常，仍有头晕、头胀等不适，说明这些症状并非高血压引起的，就要进一步检查了。
日常注意：
（1）血压波动与疲劳、睡眠质量的关系非密切，注意生活规律，保证睡眠时间，高质量的睡眠对维持血压平稳会有比较大的帮助。
（2）一定要积极控制体重，避免情绪波动，要开阔心胸，进行体育锻炼，适当增加户外活动。
如您有任何问题，可随时联系我。
2026年04月17日
络活喜和美嘉素一起服用可以吗
2026年04月17日
这个方案也可以的，但美嘉素含有氢氯噻嗪，尿酸高的人不能用
如有问题，可随时留言
如有问题，可随时留言
TA的问答
症状及患病时长：一年
就医及用药情况：阿司匹林，波立维，倍他乐克，依折麦布，瑞舒伐他丁
需要解答的问题：
母亲心脏搭桥术后一年复查，显示血管又堵了，现在要做什么治疗，这严重吗？下面是检查报告。接下来要做什么治疗症状及患病时长：有五年左右
就医及用药情况：之前在美国的时候有开始吃立普妥。后来回国之后呢，医生的意思就是看看能不能通过饮食来控制，就停掉了。到现在一直没有吃。但是血液检查这五年的这个效果都不是很好，LDL都比较高。
需要解答的问题：我目前也没有办法改良我的生活习惯和饮食习惯。但2025年11月份检查的时候说我左心室舒张。好像有那么点小问题，但是这一次检查又没有了。我查询了ChatGPT，它建议是说立普妥还是应该要吃起来，但是也要遵医嘱。
这次我也做了头部的CT，还有双颈的这个b超，目前呢都没有发现任何问题。但是低密度这个东西和这个超标一直存在。我父亲也有高血压，也有高血脂。
我今年医学年龄四十三岁。因为我也知道，一旦吃起来，这个药就不能停嘛。所以我想获得一些用药建议。我现在是否可以开始吃立普妥？每天是吃10毫克还是20毫克？网上的这个100片的俄罗斯的药，是否也可以使用？之前我吃过非布司他的印度药。当然，你也可以不回答这个问题。
我在用药包含非布司他，每天40毫克；胆结石的那个牛黄熊去胆每日三片，其他的就是偶尔吃一些Omega 3鱼油，益生菌等。
降脂针可用吗？谢谢症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
姜主任，您好，再次咨询。
上一次咨询您的心律失常问题，我带着那份心电图去当地齐鲁医院看了，也是和您一样的诊断，就是明确的窦速。不支持做心内电生理，我也就没做。然后给我诊断的事焦虑症躯体化发作，交感神经过于兴奋。我们当地医生给的原因是因为抽烟刺激加上频繁的害怕焦虑导致的，给我开的草酸艾司西酞普兰，米氮平。目前服用有效。但是有两个问题想咨询一下主任。
1，您看最后一个图片，我吃药之前低密度是3.6，高密度0.9，总胆固醇5.6。现在低密度和总胆固醇升高很多，需要服药吗？就一个月时间。
2，我的心率变化曲线很大，躺着的时候65左右，静坐75左右。这些我倒不担心，就是站着不动心率也在90左右。稍微一走动就超100，然后快走就到115~125之间。请问正常吗？
医生您好，我的母亲79岁，高血压接近30年，天天吃硝苯地平，血压能够保持正常，有乙肝天天吃药，定期复查都正常。社区体检说过低密度脂蛋白不正常，吃瑞舒伐他汀，但是没有天天吃，想起来就吃想不起来就不吃。偶有心脏哪里不舒服就吃点中药（如养心生脉颗粒，参松养心胶囊等）
4月7日一大早五点半左右突然胸痛，她自己说从来没有这么疼过，并似乎偶有肩膀肋骨疼痛，但胸不闷不喘，也没有出汗。用手捋后背前胸感觉能缓解，分两次吃了速效救心丸
之后接近一小时症状消失，我们去了医院（县级市医院，二甲医院）门诊做了心电图和抽血，超敏肌钙蛋白高一点点（如下图），建议住院，从7号早上犯病之后，一直到现在她没有再出现过症状。之后之后住了9天院，每天打一个点滴，入院第二天抽血超敏肌钙蛋白还是高一点点，又做了冠脉CT(报告如下图），因为冠状动脉总钙化积分847，医生建议我们尽快去上级医院完善冠脉造影检查。
我自己也网上搜过相关内容，似乎没有医生说的那么迫切，所以我想请问下姜医生，像我母亲这种情况需要尽快到上级医院做造影还是支架啥的吗？或者还是在家吃药观察定期复查？症状及患病时长：肥胖 熬夜遗传导致的高血压 服用天舒平两年 最近老是头脑不清醒 想睡觉
晚上的血压145/90
就医及用药
需要解答的问题：可不可以换进口药 有没有药推荐
