2026年04月28日
第1次提问
症状及患病时长: 腰椎尾左右痛,坐的姿势不好会痛,走路加剧疼痛,右边大腿痛,躺着就缓解 就医及用药情况: 1月5号脑梗,至今在康复医院康复,最近两周腰椎疼痛加剧,影响康复 医生开了西乐葆,妙纳,已经吃了四周,吃的时候就好一些,停药就又是痛 开了针对骨质疏松的补钙针,一周打一针 也开了索洛芬钠凝胶贴膏贴 平时针灸电疗都有 腰椎S型侧弯,没有脑梗之前早上睡醒也会腰痛,到中午就缓解一点 最近腰痛加重 需要解答的问题: 还有什么方法缓解疼痛吗? 患者现在用药 维生素D3 洛活喜 1片 5mg 泮托拉唑 每次1片 依折麦布 每日1次 每次1片 硫酸氢氯呲格雷片 每日1次 每次 1片 阿托伐他汀钙片 每日1次 每次1片 黛力新 每天2次,每次半片 哈乐 保列治 氯硝西泮 睡前半片

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2026年04月28日
曲音音医生
以上视频图片已阅,还需要补充一些细节。
右侧大腿疼,具体是哪些位置,比如大腿的前面侧面后面,偏上还是偏下,超过膝盖没有,
有没有麻木、放电感或烧灼感?
腰椎尾左右痛是否对称?
坐的姿势不好会痛,也就是说静息不痛对么,每次都是特定姿势会疼吗?具体什么姿势?

脑梗后是哪一边肢体受影响?
残余功能状态如何,是否存在患侧或双侧下肢痉挛?

从片子上看,腰4/5椎管变窄合并马尾神经冗长,直接解释了走路加重、躺下缓解。腰3椎体向前I度滑脱加上腰5双侧峡部裂,说明腰椎存在节段性不稳定,所以坐姿不良时疼痛加重。终板炎也会引起的炎性疼痛。腰背部软组织水肿说明局部存在活动性炎症反应。

具体影响脑梗康复是在哪方面,不能完成走路还是别的什么康复训练?
2026年04月28日
第2次提问
右侧大腿痛是髋骨外侧 臀大肌疼,偏上,没有超过膝盖,感觉就是酸疼麻,没有放电烧灼。 腰椎尾骨也是右侧肌肉疼,左侧不怎么疼。 躺下不会疼,坐着也不怎么疼,站起来走路就疼。 脑梗后左侧肢体受影响,稍无力,现在基本恢复7-8成。 不存在在患侧或双侧下肢痉挛。 现在腰疼影响康复就是指不能久走,走了腰大腿肌肉疼痛难忍。
2026年04月28日
曲音音医生
右大腿痛局限在髋外侧到臀大肌,不过膝,酸胀麻而无放电烧灼,这不是典型神经根性疼痛。核磁上的神经根受压可能不是主要原因。
怀疑两个原因。一是脑梗后偏瘫步态导致的代偿性过劳。左侧无力,右侧负重和发力增加,右侧臀中肌、臀大肌长期过度工作引起肌筋膜疼痛和肌腱炎症。所以疼痛集中在右侧、走路才痛、坐躺不痛。二是大转子滑囊炎或臀中肌问题,髋外侧痛加走路加重加休息缓解是经典表现,老年人常见。
可以先做查体精准定位,骨科就可以,如果证实是大转子滑囊炎或臀中肌问题,可以考虑超声引导下局部治疗。
另外请康复科评估步态,加强右侧臀中肌力量和左侧负重训练,从根源纠正代偿。短期用手杖拄在左手能显著减轻右侧髋外展肌群负担。
关于手术,按这个表现,腰椎手术没有那么紧迫,可以放到更后面再评估,目前不是主要矛盾。​​​​​​​​​​​​​​​​而且脑梗后虽然过了急性期,但手术需要停抗凝,存在脑血管意外风险。

TA的问答

症状及患病时长:2021年10月直肠癌手术,术前3次新辅助,术后五次化疗。 就医及用药情况:2026年3月CT显示考虑盆壁及骨转移,考虑患者肠管膨大及造瘘的并发症风险,没有放化疗,只吃止疼药。2026年4月30日之前是早晚一次盐酸曲马多缓释片(每次1片),但是到下午3、4点左右就达到中度疼痛,撑不到晚上那一次。30号之后医生加了氯膦酸二钠胶囊(早晚各一次,每次4粒),这个药和氨酚羟考酮(早晚各一次,每次1粒)一起用,患者感觉比4月30日之前单纯用曲马多更疼了。(氯膦酸二钠胶囊已经用了4天) 需要解答的问题:1、氯膦酸二钠胶囊还要继续用吗?2、如果继续用氯膦酸二钠胶囊,止疼药是用盐酸曲马多加量还是用氨酚羟考酮加量或者是去医院开其他止疼药(现在家里只剩氨酚羟考酮)?加量的话是加到多少?3、了解到可以用长短效药结合,长效药基本是奥斯康定或美斯康定,如果现在开始用,后续因不放化疗,越来越疼,会不会没有药可用?4、CT显示有半梗阻症状,但患者基本是大便需要灌肠能排出,能排气,用了氯膦酸二钠胶囊大便自己挤出一点,能排气。用药需要怎么考虑?(CT检查报告附下,云胶片您可以长按二维码读取,没密码)症状及患病时长:病人罗延美,女,今年77岁。病人于24年4月15日在临淄区中医院确诊为食道癌。24年4月22日至24年5月7日,在淄博三院做陀螺刀,效果还可以。 就医及用药情况:病人于25年7月31日至8月23日在临淄区区医院。确诊为淋巴癌,然后在区医院做放疗,瘤子消失。 需要解答的问题:26年4月66日在去医院确诊为骨癌。医生说,没好办法治疗,所以说就吃止痛药。现在吃的止痛药是曲马多。一日三片,后改为莫非一类的药物,现在病人病人非常痛苦,稍微能吃点流食,站起来就头晕非常痛苦。 1. 想问一下病人这种情况下还有好的办法使病人减轻痛苦吗? 2. 另外,目前止痛的吗啡片导致她不大便,使用了开塞露、乳果糖和通便药、水果、水,都不太管用。主要是肛门附近大便太干,请问有什么办法吗? 谢谢您。症状及患病时长: 腰椎尾左右痛,坐的姿势不好会痛,走路加剧疼痛,右边大腿痛,躺着就缓解 就医及用药情况: 1月5号脑梗,至今在康复医院康复,最近两周腰椎疼痛加剧,影响康复 医生开了西乐葆,妙纳,已经吃了四周,吃的时候就好一些,停药就又是痛 开了针对骨质疏松的补钙针,一周打一针 也开了索洛芬钠凝胶贴膏贴 平时针灸电疗都有 腰椎S型侧弯,没有脑梗之前早上睡醒也会腰痛,到中午就缓解一点 最近腰痛加重 需要解答的问题: 还有什么方法缓解疼痛吗? 患者现在用药 维生素D3 洛活喜 1片 5mg 泮托拉唑 每次1片 依折麦布 每日1次 每次1片 硫酸氢氯呲格雷片 每日1次 每次 1片 阿托伐他汀钙片 每日1次 每次1片 黛力新 每天2次,每次半片 哈乐 保列治 氯硝西泮 睡前半片 症状及患病时长:想问两个事情,一个是我患有胆结石,直径2cm左右,做b超说胆囊功能良好,大多数时候没有症状,但少数时候如果熬夜或者休息不好会隐隐作痛,想问下是否需要手术切除 第二个问题是如果手术治疗 我心理上非常恐惧全麻 我想和医生沟通麻醉预镇静 应该怎么沟通 就医及用药情况: 需要解答的问题: 你去主任 我因为严重痛经 两小时前吃的一粒双氯芬酸钠 不见效 目前家里还有芬必得 复方丁三醇 请问哪种能现在再吃并能迅速起效 实在疼得受不了