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这个药是双膦酸盐，不是止痛药，作用是抑制骨破坏、降低骨折和高钙血症风险，对骨转移疼痛有辅助缓解作用，但起效慢，通常需要 2-4 周才能感觉到镇痛效果。所以用了 4 天感觉更疼了，很可能不是这个药引起的，而是病情本身在进展，或者原来的曲马多镇痛覆盖不够。
目前的方案有个重要问题：曲马多和氨酚羟考酮不建议长期同时使用。曲马多本身有弱阿片活性，与羟考酮叠加会增加副作用（嗜睡、便秘、恶心），但镇痛效果不会按比例增加。而且对于已经出现中度以上癌痛的骨转移患者，WHO 三阶梯指南推荐直接用强阿片类药物（如羟考酮、吗啡），而不是继续堆叠弱阿片（曲马多）。
所以从长期控制的角度，应该停掉曲马多，改为以强阿片为基础的方案，比如用长效强阿片（奥施康定/盐酸羟考酮缓释片，或美施康定/硫酸吗啡缓释片）做基础镇痛，每 12 小时一次按时服用，用短效强阿片（即释吗啡片、即释羟考酮）做爆发痛的解救，疼了随时吃。
强阿片类药物没有封顶剂量。吗啡、羟考酮可以根据疼痛程度持续加量，从每天几十毫克加到几百甚至上千毫克都是临床常规。而且还有更强效的选择（芬太尼透皮贴等）和给药途径（皮下泵、静脉泵、椎管内给药）作为后续阶梯。“留到后面再用”的想法只会让患者现在白白受罪，并不会让药以后更管用。

不全梗阻这个事需要重视。所有阿片类药物都会显著加重便秘，对半梗阻患者风险更高，可能诱发完全梗阻。长效缓释片（奥施康定、美施康定）在肠道蠕动差的情况下吸收可能不稳定。所以可以跟线下医生沟通芬太尼透皮贴的使用。
另外，必须同时常规使用通便药（如聚乙二醇、乳果糖），不是等便秘了再用。

这个药不建议停，可能会有一过性骨痛，也可能是疼痛进展刚好重合，一般一过性骨痛一周内会缓解。
芬太尼透皮贴不建议自己在家用，还是要去医院换算喝滴定，患者从来没用过强阿片，风险比较大。
如果手头已经有长效强阿片，可以从起始剂量开始用，氨酚羟考酮是短效的，短期可以暂时用作补救，但长期不建议。镇痛药物规格很多，看一下曲马多的规格，如果全天曲马多总量是200mg，那么奥施康定可以从早晚各10mg开始吃。因为涉及最佳剂量滴定，这时候配短效吗啡补救，第二天就可以马上调整早晚用量，但如果是氨酚羟考酮就不好调，所以可能会觉得效果还是不好，一般都需要三五天来找最佳剂量的。
另外刚开始用强阿片，便秘会比较明显，必须同时吃上缓泻剂，麻油是不够的。频繁灌肠只能用作补救，不能作为常规依赖。建议用上聚乙二醇或者乳果糖。

这个药是抗骨破坏的，所以没有严重副作用，比如肾功能损害，低钙，下颌骨坏死这些的话可以继续长期用，不会影响止疼效果。
我之前看你提的这个方案以为是手里已经有药了，如果还是要去医院的话，那我的建议是去之前先用手里的曲马多和氨酚羟考酮，曲马多还是每天两次，但氨酚羟考酮可以每4-6小时补救一次。去了医院之后要考虑两个问题，一是不全梗阻能不能解除，二是用奥施康定这种口服类的还是芬太尼透皮贴。
如果不全梗阻不能解除，那么最好能住院2-3天用短效吗啡滴定，摸好剂量之后换算成芬太尼透皮贴，可能要从最小规格开始。短效吗啡4小时给一次，居家滴定不熟练的话有风险。长效吗啡或者羟考酮在不全梗阻下不是很稳定。与此同时用聚乙二醇通便加上两三天一次温水灌肠。
如果可以解除比如用肠道支架之类的手段，那么用口服长效药比如奥施康定加上短效补救药在家长期控制是合适的。乳果糖会产气，所以需要等解除梗阻才能用。
芦荟是刺激性的，不建议。麻仁丸，可能考虑福松对于老人目前不够强，轻度刺激的麻仁丸也能够接受。
因为不全梗阻可能继续进展到完全梗阻，所以我的建议是强阿片滴定最好在医院里面做，有监护喝及时处理更安全。