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4.89分
月回答 252
2026年04月30日
1 症状及患病时长
67 岁男，吸烟史，脑梗史，胆囊切除，高血压，便秘。目前出入行走，饮食，神态思绪正常。
4月13日例行体检，腹部彩超发现腹动脉异常，医生提示有风险，建议进一步检查，并去外地治疗：
“腹主动脉肾动脉段可见局限性扩张，范围约5.9*3.7cm，侧壁可见3.1*1.4cm低回声，边界清，形态规则，内未见血流信号。”（详见附体检报告）
4月29日cta检查结果：
（字数太多详见图片）
检查结论：
1. 动脉粥样硬化；考虑腹主动脉下段动脉局限伴壁间血肿；左侧副肾动脉，考虑发育变异。
2. 肝脏多发囊性病变；胆囊缺如，肝外胆管扩张，请结合临床疾病史；双肾结节或钙化灶；双肾囊性变；考虑右肾复杂囊肿。
2 就医及用药
尚未就医，考虑异地就医。
日常用药：阿司匹林，其他待补充
3 需要解答的问题
目前病人的状态良好，无特别疼痛表现， 是否需要尽快安排住院手术。
阜外医院如果近期需要住院，大概需要等床位多久
为保护用户隐私不显示图片
您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。
🍀您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）
🍀本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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🍀您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）
🍀本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
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您好，非常感谢您的信任，我是中国医学科学院阜外医院吕大夫。🍀病房正忙 ，等空闲时我将第一时间回复您，感谢您的理解，不用回复我，以免浪费您的问诊机会。
2026年04月30日
2026年04月30日
您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑腹主动脉瘤 腹主动脉壁间血肿可能 颈动脉硬化 高血压 甲状腺结节 脂肪肝 肝囊肿 肾囊肿 肾结石 胆囊术后 陈旧性脑梗塞。
为了更全面了解您的病情，制定更合适的诊疗方案，需要您按顺序补充回答下面问题：
1.请问还有别的症状吗？血压心率多少？
还做了哪些检查？
以前还有什么病史？平常还有吃什么药吗？
2.您好，目前的情况，如果您打算来阜外看，可以直接打救护车来看急诊，急诊会完善相关检查，外科会诊评估是否需要紧急手术、择期手术还是药物治疗，制定下一步诊疗方案。
如果需要紧急手术，会收住院手术，在急诊等待住院即可。
如果不需要紧急手术，那就回去药物治疗，需要择期手术门诊就诊开住院单，回去等待电话通知住院即可。
3.药物治疗方面，主要是控制血压心率达标，根据情况加用硝苯地平控制血压、美托洛尔控制心率等治疗。血压需要控制在120-130以下，心理控制在70以下。
4.腹主动脉瘤伴附壁血栓有一定破裂猝死风险，患者和家属需要知晓。
5.建议卧床休息，平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
为了更全面了解您的病情，制定更合适的诊疗方案，需要您按顺序补充回答下面问题：
1.请问还有别的症状吗？血压心率多少？
还做了哪些检查？
以前还有什么病史？平常还有吃什么药吗？
2.您好，目前的情况，如果您打算来阜外看，可以直接打救护车来看急诊，急诊会完善相关检查，外科会诊评估是否需要紧急手术、择期手术还是药物治疗，制定下一步诊疗方案。
如果需要紧急手术，会收住院手术，在急诊等待住院即可。
如果不需要紧急手术，那就回去药物治疗，需要择期手术门诊就诊开住院单，回去等待电话通知住院即可。
3.药物治疗方面，主要是控制血压心率达标，根据情况加用硝苯地平控制血压、美托洛尔控制心率等治疗。血压需要控制在120-130以下，心理控制在70以下。
4.腹主动脉瘤伴附壁血栓有一定破裂猝死风险，患者和家属需要知晓。
5.建议卧床休息，平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
2026年04月30日
感谢您的回复。近期体检血压为143/87 mmhg，静息心率94/分，
既往有脑梗。脑梗后日常用药为： 阿伐他汀钙片，艾司唑仑片 ，阿司匹林肠溶片（详见照片）
腿部怕冷，没有力气 ，不爱走路。睡眠不好，多噩梦，导致心脏不适，未做精神检查，医生说可能是脑梗后遗症或是情绪焦虑导致，需要吃药解决睡眠问题。暂无其他。
其他的问题：
1、彩超显示血管扩张的尺寸为 5.9x3.7 cm，是否符合手术指征
2、如果是手术的，是做介入手术放支架吗？目前在服用阿司匹林是否影响。
3、择期手术最快的排期时间大概是什么时间。
谢谢医生祝您五一节日快乐
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2026年04月30日
您好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容，不用回复我。
2026年04月30日
您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑腹主动脉瘤 腹主动脉壁间血肿可能 颈动脉硬化 高血压 甲状腺结节 脂肪肝 肝囊肿 肾囊肿 肾结石 胆囊术后 陈旧性脑梗塞。
1.您好，腹主动脉瘤直径超过55mm就可以考虑手术治疗，目前的情况存在手术指征，只是手术时机的问题，是否需要急诊手术还是择期手术，需要血管外科进一步评估。
2.您好，腹主动脉瘤及壁间血肿可以选择介入覆膜支架植入，也有开腹人工血管置换等，具体选择哪种手术需要根据评估情况决定，一般能做介入覆膜支架植入就做支架植入。
阿司匹林不影响手术，那目前的情况，能不能继续服用阿司匹林，需要血管外科评估后决定。
3.目前我们医院择期手术一般需要等待2-4周。
4.建议卧床休息，平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
5.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、心电图、血管超声等。血管外科定期随诊，及时调整药物治疗。
6.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。
1.您好，腹主动脉瘤直径超过55mm就可以考虑手术治疗，目前的情况存在手术指征，只是手术时机的问题，是否需要急诊手术还是择期手术，需要血管外科进一步评估。
2.您好，腹主动脉瘤及壁间血肿可以选择介入覆膜支架植入，也有开腹人工血管置换等，具体选择哪种手术需要根据评估情况决定，一般能做介入覆膜支架植入就做支架植入。
阿司匹林不影响手术，那目前的情况，能不能继续服用阿司匹林，需要血管外科评估后决定。
3.目前我们医院择期手术一般需要等待2-4周。
4.建议卧床休息，平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5g以内)，多吃蔬菜水果，适当控制碳水化合物摄入量，主食以粗粮为主，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
5.按时服药，注意监测血压、心率、心律等，定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、心电图、血管超声等。血管外科定期随诊，及时调整药物治疗。
6.门诊定期随诊。如有不适，及时门急诊就诊。
TA的问答
症状及患病时长：恶心，心慌，心跳过速的感觉，最近开始出现，每次出现需要在安静的地方休息一会儿就能缓解，下面的检查报告是最近因颈椎椎管狭窄入院治疗时的检查结果
就医及用药情况：目前吃中成药
需要解答的问题：
需不需要进一步检查，有无重大疾病风险
症状及患病时长：
医生您好 我父亲2025年11月12日手术至今 一直服用抗凝药物 最近同时服用了降脂药 刚刚出现牙龈出血十余分钟的情况 目前牙齿还在出血 可以停用抗凝药物吗 需要去医院就诊吗
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：心口疼一天 心衰七年
就医及用药情况：平常吃的心衰和高血压药
需要解答的问题：医生你好，我的奶奶今年89岁，她在昨天晚上心口有点疼不舒服，前两天脚一直肿着，然后她有7年的心衰史，所以的话就今天领她来医院看了一下看的检查结果已经后附到文末了。医院这边呢是建议呃他进行一个呃入院的一个调理，说是她有点呃电解质紊乱，所以呢还请您帮忙看一看有没有什么具体的一个建议。
1 症状及患病时长
67 岁男，吸烟史，脑梗史，胆囊切除，高血压，便秘。目前出入行走，饮食，神态思绪正常。
4月13日例行体检，腹部彩超发现腹动脉异常，医生提示有风险，建议进一步检查，并去外地治疗：
“腹主动脉肾动脉段可见局限性扩张，范围约5.9*3.7cm，侧壁可见3.1*1.4cm低回声，边界清，形态规则，内未见血流信号。”（详见附体检报告）
4月29日cta检查结果：
（字数太多详见图片）
检查结论：
1. 动脉粥样硬化；考虑腹主动脉下段动脉局限伴壁间血肿；左侧副肾动脉，考虑发育变异。
2. 肝脏多发囊性病变；胆囊缺如，肝外胆管扩张，请结合临床疾病史；双肾结节或钙化灶；双肾囊性变；考虑右肾复杂囊肿。
2 就医及用药
尚未就医，考虑异地就医。
日常用药：阿司匹林，其他待补充
3 需要解答的问题
目前病人的状态良好，无特别疼痛表现， 是否需要尽快安排住院手术。
阜外医院如果近期需要住院，大概需要等床位多久症状及患病时长：我之前血压一直稳定在高压110一下，低压70左右，去年因为心率快引起心慌，服用一个月倍他乐克就停了，引起高压正常，低压一直高，90以上，持续半年以上，平时有情绪一激动心跳快就血压就高，交感神经敏感，最近两天因为生过气，晚上测血压第一次140 103.连续测第二次和第三次都下降到130.90左右，早上测125 93，主要是低压高，尤其是情绪变化时候心跳快，血压就高
就医及用药情况：我几年前做过甲状腺半切，服用优甲乐，有血脂高，每天服用立普妥20MG和一粒依折麦布
需要解答的问题：连续测了2天，平时都是高压正常，低压90左右，这两天因为情绪问题晚上测血压高，有时候第一次测量145，103，第二次和第三次都是高压正常，低压90以上，这种情况需要用药吗？可以通过生活干预来改善吗？
