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张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
休息中
5.00分
月回答 69
2026年01月30日
症状及患病时长：病史同前，减一片激素一周后检查如下，因为他皮疹已经消退95%，皮肤科医生考虑快点减药，她的方案是明天开始减一片，早3晚1吃5天，5天后减到早上3片吃5天，期间回诊。
就医及用药情况：同上
需要解答的问题：他的尿常规检查较之前没啥变化，可以按照皮肤科的治疗方案减量吗？
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2026年01月30日
你好，感谢信任，阅读了提供的资料，目前皮疹已大部分消退，尿微量白蛋白也较前更接近正常。
前次提到了，如果稳定，可以一周左右减量，5天也是可以的。
尿隐血的增加和病情未控制不能划等号，在尿蛋白阴性、ACR几乎正常的前提下，单纯持续的尿隐血，对肾功能预后几乎不构成实质性风险，不影响是否激素剂量的决定。如果尿蛋白稳定，对尿隐血无需过多关注。
前次提到了，如果稳定，可以一周左右减量，5天也是可以的。
尿隐血的增加和病情未控制不能划等号，在尿蛋白阴性、ACR几乎正常的前提下，单纯持续的尿隐血，对肾功能预后几乎不构成实质性风险，不影响是否激素剂量的决定。如果尿蛋白稳定，对尿隐血无需过多关注。
好的，一个是他现在身上起了一些痘痘好多，我们早上去看皮肤科的时候医生忘了开药了，你可以推荐涂的药膏吗？不能也没关系，还有就是他说尿比较少（他比较容易焦虑，我感觉是焦虑的，上次24h尿量有到1200ml）他现在这样可以多喝点水吗，
2026年01月30日
尿量感觉少和实际少不一定是一回事。
如果担心少，可以计次数，一天一晚24小时有多少次小便，每次大约多少，一般每次正常的量至少150ml左右。
关于痘痘的药膏，请问是什么样的，有破损吗？有瘙痒吗？抓破后是什么样子？皮肤科我确实很生疏了。
如果担心少，可以计次数，一天一晚24小时有多少次小便，每次大约多少，一般每次正常的量至少150ml左右。
关于痘痘的药膏，请问是什么样的，有破损吗？有瘙痒吗？抓破后是什么样子？皮肤科我确实很生疏了。
2026年01月30日
刚忘记上传图片了，皮肤科医生说可能是免疫力低了导致的，不怎么痒，没有抓破，但是有点多，脸上也有点。尿量的问题是一天可以喝多少水？
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2026年01月30日
TA的问答
症状及患病时长：2年左右高血压
就医及用药情况：
26年11月开始用降压药
需要解答的问题：
请帮我看一下报告，医生建议做穿刺检查，有必要做吗症状及患病时长：病史同前，减一片激素一周后检查如下，因为他皮疹已经消退95%，皮肤科医生考虑快点减药，她的方案是明天开始减一片，早3晚1吃5天，5天后减到早上3片吃5天，期间回诊。
就医及用药情况：同上
需要解答的问题：他的尿常规检查较之前没啥变化，可以按照皮肤科的治疗方案减量吗？
症状及患病时长：
2018年开始腹膜透析直到如今，最近一次检查结果如图，我是自2020年开始就贫血了，血红蛋白一直在生理期前90左右，生理期后80左右维持，每周打2次6000单位促红素。自从打促红素血压就一直较高，目前吃一片络活喜，一片诺欣妥控制，服药后血压150/100。
最近由于流感做ct发现心脏积液，之前也有过30mm积液但是通过透析2.5腹透液恢复了，但是最近透的不好又积液了，病人本人没有任何症状。
回家后再次进行透析，干体重从47kg目前是43.5kg，在透到44kg的时候血压达到了130/85，可是透到43.5kg后，血压160/110，完全无法控制
需要解答的问题：
1.不是说透的水越多，血压越低嘛，为什么体重达到低点反而血压上升
2.应该怎么样控制血压，是否需要加药症状及患病时长：尿液变黄持续4个月，如果憋尿期间长，那么尿液会明显变为浅褐色，并且伴随着右肾胀痛和前列腺胀痛，身体有长斑的情况。
就医及用药情况：检查了发现血液中存在红细胞和白细胞增多的情况，肾小球过滤值偏高以及左肾有结石。
需要解答的问题：下一步的治疗方案以及如何控制炎症
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
