2026年02月18日
第1次提问
症状及患病时长:未知,应该有好久了 就医及用药情况:未就医 需要解答的问题:徐医生您好,图片是年前做的体检报告,显示尿蛋白和尿隐血都3+,血压和血脂有点高。肾功能三项和肾彩超显示正常范围,其他指标问题不太大。本人平时尿大概一两个小时一次,夜尿不多,尿有泡沫,颜色最近一点点黄不是很深。好像也没有什么腰痛和其他明显症状。看到体检报告后,本人已经回老家,过年期间这几天来不及复查。查了网上资料,目前很担心,怕肾出了毛病。徐医生帮看看这个大概是哪些问题,这几天吃的喝的还有其他需要注意一些什么。后面需要检查哪些?

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徐亚光医生
您好,胡先生,感谢您的信任,您的问诊内容以及您的体检结果我已收到,我仔细阅读后为您编辑回复,此条内容请您不要进行回复,不浪费您的提问机会。问题分析以及打字编辑回复需要一定时间(大约需要30-40分钟左右),请您稍等。
2026年02月18日
徐亚光医生
您好,胡先生,您久等了。
1、根据您的体检结果,考虑蛋白尿原因待查,有可能是肾炎。
2、您2026年2月7号做的体检显示尿检异常,您2025年的时候体检了吗?如果2025年也体检了,您能找到2025年的体检结果吗?另外您有乙肝的情况多久了?
3、您尿常规提示尿隐血3+、尿红细胞镜检10-20、尿蛋白3+,您体检那几天有没有感冒劳累?您体检前一晚是否同房?体检前一天是否运动较多?您体检时候是否留取中段尿送检?体检时候是不是没有尿意、勉强留取出来的?以上因素也可能有一定程度影响。
4、您肌酐90,肾脏B超正常,目前肾功能是正常的。您低压偏高一些,可以继续监测血压。
5、您查的肝炎指标提示1-4-5阳性,也就是平时说的小三阳,建议查乙肝病毒复制情况,另外乙肝也会引起蛋白尿称之为乙肝病毒相关性肾炎。
6、您血脂偏高,您平时饮食是否偏油腻?
7、您并没有明显不适症状,您目前需要饮食清淡一些,避免熬夜,避免油腻食物,避免烟酒,不要吃太咸食物,屋内注意适当通风,注意勤洗手,尽量避免感冒,尽量少去人口聚集地方。您先不要轻信一些搜索的内容,有的网上说的很吓人,您不要轻信,以免加重您的担心焦虑。
8、您当地医院医疗条件不如您工作城市发达,建议您等年后尽早回去,去深圳那边三甲医院肾内科就诊。
9、您年后需要再留取中段尿复查尿常规,同时查尿红细胞位相、尿微量白蛋白与尿肌酐比值、肝功能,如果仍然尿蛋白3+,尿微量白蛋白与尿肌酐比值升高,建议住院进一步诊治,必要时需要肾穿刺检查明确是肾脏本身的肾炎如IgA肾病,还是乙肝病毒导致的肾炎等情况,肾穿刺检查可以明确病因,可以指导您的临床治疗方案的制定。
10、肾炎等肾脏疾病疾病起病比较隐匿,临床上有不少肾炎的患者是在偶然情况或者体检时候发现的尿蛋白异常,而本身并没有感觉明显不适症状。
11、您回想一下,您在最近的一年中,在感冒或者感染的时候有没有出现过肉眼血尿的情况?
2026年02月18日
第2次提问
徐医生您好,最近两三年都没有体检,之前体检医生说过有尿路感染。我的乙肝小三阳是小学的时候就查出来过。尿检的时候没有取中段。体检前两天晚上有打过一次两小时网球,体检前两天工作压力也很大。因为有轻微胃病,平时吃饭饮食也还正常比较注意。回想了下最近一年感冒好像没有出现过肉眼尿血的情况。
徐亚光医生
您好,胡先生,您的回复内容我已收到,我仔细阅读后为您回复,请您稍等。
2026年02月18日
徐亚光医生
您好,胡先生,您久等了。
1、您最近两三年没有体检,您之前体检说有过尿路感染,您还能找到之前的尿检结果吗?
2、乙肝小三阳的情况已经好多年了,建议查乙肝病毒复制情况。
3、体检前两天工作压力很大,有过运动情况,有可能存在一定程度的影响。
4、您平时饮食比较注意,也没有出现过肉眼血尿的情况,建议您最近在老家期间,注意适当休息,不要熬夜,避免烟酒,少去人口聚集地方,屋内适当通风,尽量避免感冒,等年后尽早回深圳,去三甲医院复查尿常规,同时查尿红细胞位相、尿微量白蛋白与尿肌酐比值、肝功能,如果仍然是这样的结果,需要住院做肾穿刺检查。
5、您先不要轻信一些网上说的,有的说的很吓人,您先不要轻信,以免加重您的担心焦虑,您千万不要轻信偏方秘方,不要轻信服用中药汤药,等年后尽早回深圳,去三甲医院肾内科就诊。
2026年02月18日
第3次提问
徐医生您好,之前的报告找不到了。结合刚才的情况,您给分析一下目前最有可能是什么问题。以及最好的情况是什么问题,我好提前做个心理准备,然后最近吃喝什么的有没有要注意的。节后第一时间去复查一下。
徐亚光医生
您好,胡先生,您的回复内容我已收到,我仔细阅读后为您回复,请您稍等。
2026年02月18日
徐亚光医生
您好,胡先生,您久等了。
1、假如您的体检结果并没有之前提到的那些影响因素,也就是说如果复查还是这种情况的尿检结果,最有可能是肾炎或者乙肝病毒相关性肾炎,需要肾穿刺检查明确。
2、肾炎的类型并不是说哪个好或者哪个不好,主要看肾脏病变的类型以及程度如何,这样能够帮助您制定个体化的治疗方案。
3、目前您先不要轻信网上说的一些内容,以免加重您的担心焦虑,目前也并不是很严重的情况,毕竟您肾功能目前正常。您不要轻信网上说的一些内容,假设真的是肾炎,在明确病因的情况下也是可治可控的,并不像网上说的那么吓人的,您不要轻信,整个过年期间心情就不好了。
4、最近饮食总的原则是清淡饮食,不要吃辛辣食物,不要吃太咸食物,避免油腻食物,避免烟酒,少去人口聚集地方以免加重感染的风险,感染以后尿蛋白会加重。等您过完年尽早回去复查尿常规,同时查尿红细胞位相、尿微量白蛋白与尿肌酐比值、肝肾功能等指标。

胡先生,麻烦您在服务评价那里给我5星好评和评价,您的好评是对我的支持和鼓励,谢谢您的信任,麻烦您了。
感谢您的信任,望您一切安好!后续等您复查以后可以再交流。

TA的问答

徐医生您好: 去年单位体检(爱康)——尿隐血阳性2+,尿蛋白阳性1+(图1-2),没有后续复查。 今年体检——尿隐血阳性1+(图3-4),加之一直感觉自己有点尿频尿不尽,所以去了三甲公立医院检查。医生开了尿检和B超,具体检查结果如下图,想问下您我的这种情况是什么问题,后续需要再进一步检查吗?感谢您!症状及患病时长:患糖尿病10余年,血糖控制不佳,蛋白尿升高,肌酐升高 就医及用药情况:甘精胰岛素利司那肽注射液、瑞格列奈片"降血糖,"氨氯地平、美托洛尔缓释片、氢氯噻嗪片"降血压,"氯吡格雷"抗血小板聚集,"阿托伐他汀、依折麦布"降脂、"非布司他"降尿酸等 需要解答的问题: 昨天看了本地医生,建议做肾穿刺。想问问徐医生,有没有必要做肾穿刺症状及患病时长:肾内检查有低密度回声 就医及用药情况: 需要解答的问题: 徐医生,您说的2021年两次0.97,他的正常值范围是1.25。而我这次0.94的的正常值范围是1.06。我记得您说过不同的范围值是无法比较的,能麻烦您再解释一下吗?第二是我理解您说的无法预测以后我的胱抑素C的指标,那能和我说一下您了解到的情况中或者遇到的病人中,类似我这种情况的,有没有胱抑素C这个指标在正常范围内逐步下降的情况有吗?类似这种上次0.9下次变成0.8的情况,是比较少的还是比较普遍的?第三是徐医生结合我这么多年的情况,从2014年至今。肌酐基本都在100-110之间,胱抑素C,25年体检到26年体检从0.89到0.94,没有高血压,没有糖尿病。这个情况综合判断我属于慢性肾脏病吗或者病理性肾脏病?第四,我记得您以前和我说过化验单上的那个肾小球什么指标计算方法是不准的,麻烦您根据我现在的指标帮我再算一下可以吗?是否现在还属于正常的?徐医生,实在不好意思连续打扰您两天,您下班了先忙您家里的事情,等您有空了再回复我。徐医生,再打扰咨询您一下,之前说我的肌酐升高了,常年在100-110之间就很难下来了。那我想问的是胱抑素c这个指标从0.73到0.94,是不是下次体检也和肌酐一样很难下来,还是说他又可能从0.94再回到0.7或者0.8,有所下降。 二:您刚才说的我的肌酐非常稳定,那是不是可以这样理解,如果胱抑素c从0.73到0.89再到0.94。这个逐年升高是因为病理性的肾功能出现了问题才升高的的话,那肌酐必定也不会一直那么稳定?可以这样理解吗? 三:胱抑素c这个指标是不是比肌酐还要重要?他们直接具体有什么样的关联呢?