2026年03月10日
第1次提问
症状及患病时长:全身不适伴睡眠障碍三个月;于当地医院精神科诊断为惊恐障碍,间歇发作性焦虑,睡眠障碍。基础病为甲状腺功能减退症,目前规律诊疗,甲功正常,稳定。 就医及用药情况:2023年12月确诊,然后开始吃帕洛西丁 20mg qd+艾司唑仑0.5mg q8h;吃了大概半年,症状明显好转,遵医嘱逐渐停药。 2024年10月症状反复,再次开始吃药,吃的是坦度螺酮20mg bid+阿普唑仑0.4mg qn;症状稍有改善,但是没有使用帕洛西汀时期的症状改善明显,期间辅以认知疗法和心理咨询,疗程总共四个月,逐渐减药后停药。 需要解答的问题: 从2025年2月到现在没有重新服药,但偶尔失眠会吃几天阿普唑仑,这种失眠的频率大概是两三个月一次。 待解决问题: 1.换季期间,经前,压力事件刺激后,会有躯体化症状,包括胸闷,消化不良,腹胀,头痛,头晕,肢体麻木等等,但都比较轻微,遵认知疗法指导的方法,可以控制和改善,不影响日常生活、工作;这种情况我不想吃药,可不可以? 2.最近又失眠,吃阿普唑仑0.4mg qn有点耐药了,能镇静和改善烦躁,但是睡不了觉,如何调整药物?

为保护用户隐私不显示图片

2026年03月10日
周晓波医生
您好,感谢信任。

您的病情描述已获悉并仔细阅读,为了更充分的了解你的情况,我想再进一步了解下:
1 文化程度,职业。
2 这几年总的来说你的状态是越来越好,还是反反复复
3 每次波动大概经历多少天缓解?
4 你波动的频率大概多久会有一次?
5 尝试过哪些方法来调节自己的状态?有用吗
6 生活中有没有大的困扰,烦恼,压力?
2026年03月10日
第2次提问
1 文化程度,职业。硕士,全科医学科医生 2 这几年总的来说你的状态是越来越好,还是反反复复 不是直线变好,是螺旋上升,有时候会下降,总的来说在上升 3 每次波动大概经历多少天缓解?3天左右 4 你波动的频率大概多久会有一次? 虽然我感觉月经前应该是正常生理波动,但是如果把月经前加进去就是一个月一次,如果不加月经前的问题,那大概是换季,三四个月一次 5 尝试过哪些方法来调节自己的状态?有用吗 承认自己焦虑,接纳自己,标记焦虑,不对抗,写日记,脱敏(越怕什么越做什么);很有用 6 生活中有没有大的困扰,烦恼,压力? 工作压力,生娃压力,感情压力
2026年03月10日
周晓波医生
感谢您详细的补充。

根据你描述的信息:36岁女性,本科,全科医生,近几年来诊断焦虑,服用过帕罗西汀坦度螺酮等药物,目前病情在缓慢好转中。已停药。遇到刺激或月经前后情绪波动,躯体症状多,一般三天左右缓解。


稍后,我将把我的看法告诉你。
周晓波医生
02:36
转文字
2026年03月10日
周晓波医生
生活中建议你尝试以下方式来帮助你调节情绪。

①. ⭐️⭐️许多研究已经证实,运动,特别是有氧运动可以促进大脑分泌更多使人快乐的物质,帮助改善情绪。比如游泳,慢跑,每周2-3次,每次半小时-1小时。所以,试试,让自己锻炼起来。

②.⭐️⭐️⭐️焦虑抑郁情绪的产生,其实是一种认知的偏差。经历同样的事情,不同的人情绪不同,源于他们的认知不同。建议你有时间了解学习下认知行为疗法(CBT)

认知行为疗法,是种心理治疗,简单的说,就是决定你情绪的,不是事情本身,而是你看事情的角度。比如,同样半杯水,觉得“还有半杯水”的人和觉得“只有半杯水”的人,感受是完全不同的。建议你通过认知行为疗法的专业书籍,优秀公众号进行学习(如,可以关注微信公众号"壹心理",里面有不少相关的内容)。

③. 放松训练是调节情绪非常重要的手段。
以下放松方法你可以尝试:(你可以把链接复制到百度或者别的浏览器打开,每天给自己30分钟的时间在音频的指导下进行练习)

✅ 安全岛技术。这是我们应对紧张焦虑,应激生活事件时的一个重要的心理治疗技术。
https://mp.weixin.qq.com/s/2DF8w8OmfGF2oUkXtbT9ug

✅ 深呼吸也可以帮助改善焦虑情绪。深呼吸具体方法:闭上嘴巴,用鼻子吸气,默数4秒钟,然后摒住呼吸,默数7秒钟,再用鼻子呼出气体,默数8秒钟。重复至少三次,让自己试着平静下来。

✅ ⭐️⭐️⭐️正念减压。 这是美国卡巴金教授根据印度和尚打禅发明的,现在风靡世界的抗焦虑、进而调整睡眠的方法,它的好处是非常容易掌握,随时随地可以练习。它的核心是有目的的、有意识的,关注、觉察当下的一切,而对当下的一切又都不作任何判断、任何分析、任何反应,只是单纯地觉察它、注意它。

以下链接是正念训练的免费音频课程 http://mp.weixin.qq.com/s/QH-hpt4qJhWFoRRwgDtiuw


④.多闻自己喜欢的味道。边缘系统是大脑内一个类似核桃仁样的结构,参与着我们的情绪调节和记忆功能。我们的嗅神经与深层边缘系统相连。换句话说,嗅觉,其实是我们进入深层边缘系统,并且施加影响的快捷入口。因此,你可以多闻自己喜欢的味道,比如在房间里摆上你喜欢闻的花。通过美好的嗅觉感受,来强化自己的深层边缘系统,增加美好的情绪体验。

TA的问答

症状及患病时长:全身不适伴睡眠障碍三个月;于当地医院精神科诊断为惊恐障碍,间歇发作性焦虑,睡眠障碍。基础病为甲状腺功能减退症,目前规律诊疗,甲功正常,稳定。 就医及用药情况:2023年12月确诊,然后开始吃帕洛西丁 20mg qd+艾司唑仑0.5mg q8h;吃了大概半年,症状明显好转,遵医嘱逐渐停药。 2024年10月症状反复,再次开始吃药,吃的是坦度螺酮20mg bid+阿普唑仑0.4mg qn;症状稍有改善,但是没有使用帕洛西汀时期的症状改善明显,期间辅以认知疗法和心理咨询,疗程总共四个月,逐渐减药后停药。 需要解答的问题: 从2025年2月到现在没有重新服药,但偶尔失眠会吃几天阿普唑仑,这种失眠的频率大概是两三个月一次。 待解决问题: 1.换季期间,经前,压力事件刺激后,会有躯体化症状,包括胸闷,消化不良,腹胀,头痛,头晕,肢体麻木等等,但都比较轻微,遵认知疗法指导的方法,可以控制和改善,不影响日常生活、工作;这种情况我不想吃药,可不可以? 2.最近又失眠,吃阿普唑仑0.4mg qn有点耐药了,能镇静和改善烦躁,但是睡不了觉,如何调整药物? 症状及患病时长: 自2020年开始就不间断地出现入睡困难,不吃安眠药就无法入睡,并且有手微微发抖的情况。目前服用精神类药物有两年多了,快三年了。 就医及用药情况: 在当地医院,目前开的药是每天坦度罗酮两次,早晚各一次,盐酸帕罗西丁,每日早上是两片,阿普唑仑,现在吃的是半片,佐匹克隆现在吃一片,喹硫平吃1/4片,是0.1毫克的,大概晚上睡6个小时左右,入睡情况时好时坏,服药后半小时至一个半小时之内才能睡着 需要解答的问题: 我上传了相关的脑部检查报告,请医生帮我分析一下我这种情况,现在吃的相关的药物合不合适,需不需要做进一步的其他的什么检查?有没有什么有效的治疗途径。除了吃药以外的,或者说和既吃药又可以做的一些治疗,减少吃药的药量。症状及患病时长: 周医生,您好,我29岁,目前失业。自幼多病,学业屡次受阻,大专毕业后尝试设计、销售等多份工作,均未通过试用期。2022年确诊滤泡性淋巴瘤,治疗后处于康复期,后因医疗期满失业。父亲常提出生活要求,我恐惧按他的方式改变,也担忧未来工作难以稳定。自认世间无普世真理,凡事想亲自尝试,父亲则认为我思想有问题,需靠不断反思改正。对重返职场缺乏信心,内心焦虑。(内容较长,此为删减版,具体详见图1) 就医及用药情况: 本周早些时候,使用deepseek问了“关于用《无分别的爱》从底层逻辑来谈谈年近29岁男青年的懒,同时给出行之有效的改善建议的问题”,(具体详见图2)与父亲交流后,其认为本书仅适合未成年的监护人并不适合我 需要解答的问题: 1.您好,请分析一下我身上是否存在某些心理方面的问题,谢谢! 2.您好,是否可以给出行之有效的改善建议,谢谢! 3.您好,请问如何可以和父亲相处的更和谐,谢谢! 4.您好,请问是否需要到心理科或者精神科进一步就诊,如果需要该找哪一方面的专家,谢谢! 患者男,19岁(2006.3.24),约15岁起病,青少年期缓慢起病。早期表现为长期失眠、学习能力下降、注意力不集中、社交退缩、敏感多疑。2024–2025年症状明显加重,出现言语性幻听、被害及关系妄想,经常自言自语,易激惹冲动,对家人有攻击行为;同时存在明显阴性症状(懒散、不出门、情感淡漠、生活自理下降),自知力缺失。 2025.7.14–11.21于正定二五六医院住院约130天,诊断精神分裂症(伴焦虑状态、心肌损害、高尿酸血症、锥体外系反应),接受抗精神病药物系统治疗及ECT 7次。出院时幻觉妄想减轻,情绪相对稳定,自知力部分恢复,医嘱坚持服药随访。 出院后约1个月,再次否认患病,拒绝就医与服药,长期关灯闭门不出,反复表达“不想活了”,并已发生自杀行为(自行购买并服用约50g苦杏仁)。目前虽无明显中毒表现,但存在明确自杀风险。 核心问题:在出院前没有自杀倾向,出院后情绪稳定了没有之前大喊大闹的情况了,但是却经常说不想活了,自卑,说觉得自己比以前变笨了,不敢接触外界。我们担心是不是ect做的太多了,让他变得迟钝害怕与社会接触从而导致的自杀倾向,希望医生能给出一个长期的治疗方案症状及患病时长:2.5年,焦虑症强迫思维 就医及用药情况:2年一直使用舍曲林 需要解答的问题: 您好,今年上半年状态稳定开始减药,之前一直是服用2粒左右。到11月份逐步减药减到了3分之一粒,12月份开始焦虑复发,躯体化,后来增加到的半粒10来天左右效果不好,上次咨询过您后,又增加到一粒,现在服用已经有1粒第六天了,还是状态不好,中间还有焦虑躯体化加重的现象,这种情况正常吗?是继续服用观察,还是继续增加药量呢。 但是晚上服药后状态都很好,早上起来就状态不行。