2026年03月10日
第1次提问
症状及患病时长:全身不适伴睡眠障碍三个月;于当地医院精神科诊断为惊恐障碍,间歇发作性焦虑,睡眠障碍。基础病为甲状腺功能减退症,目前规律诊疗,甲功正常,稳定。 就医及用药情况:2023年12月确诊,然后开始吃帕洛西丁 20mg qd+艾司唑仑0.5mg q8h;吃了大概半年,症状明显好转,遵医嘱逐渐停药。 2024年10月症状反复,再次开始吃药,吃的是坦度螺酮20mg bid+阿普唑仑0.4mg qn;症状稍有改善,但是没有使用帕洛西汀时期的症状改善明显,期间辅以认知疗法和心理咨询,疗程总共四个月,逐渐减药后停药。 需要解答的问题: 从2025年2月到现在没有重新服药,但偶尔失眠会吃几天阿普唑仑,这种失眠的频率大概是两三个月一次。 待解决问题: 1.换季期间,经前,压力事件刺激后,会有躯体化症状,包括胸闷,消化不良,腹胀,头痛,头晕,肢体麻木等等,但都比较轻微,遵认知疗法指导的方法,可以控制和改善,不影响日常生活、工作;这种情况我不想吃药,可不可以? 2.最近又失眠,吃阿普唑仑0.4mg qn有点耐药了,能镇静和改善烦躁,但是睡不了觉,如何调整药物?

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2026年03月10日
周晓波医生
您好,感谢信任。

您的病情描述已获悉并仔细阅读,为了更充分的了解你的情况,我想再进一步了解下:
1 文化程度,职业。
2 这几年总的来说你的状态是越来越好,还是反反复复
3 每次波动大概经历多少天缓解?
4 你波动的频率大概多久会有一次?
5 尝试过哪些方法来调节自己的状态?有用吗
6 生活中有没有大的困扰,烦恼,压力?
2026年03月10日
第2次提问
1 文化程度,职业。硕士,全科医学科医生 2 这几年总的来说你的状态是越来越好,还是反反复复 不是直线变好,是螺旋上升,有时候会下降,总的来说在上升 3 每次波动大概经历多少天缓解?3天左右 4 你波动的频率大概多久会有一次? 虽然我感觉月经前应该是正常生理波动,但是如果把月经前加进去就是一个月一次,如果不加月经前的问题,那大概是换季,三四个月一次 5 尝试过哪些方法来调节自己的状态?有用吗 承认自己焦虑,接纳自己,标记焦虑,不对抗,写日记,脱敏(越怕什么越做什么);很有用 6 生活中有没有大的困扰,烦恼,压力? 工作压力,生娃压力,感情压力
2026年03月10日
周晓波医生
感谢您详细的补充。

根据你描述的信息:36岁女性,本科,全科医生,近几年来诊断焦虑,服用过帕罗西汀坦度螺酮等药物,目前病情在缓慢好转中。已停药。遇到刺激或月经前后情绪波动,躯体症状多,一般三天左右缓解。


稍后,我将把我的看法告诉你。
周晓波医生
02:36
转文字
2026年03月10日
周晓波医生
生活中建议你尝试以下方式来帮助你调节情绪。

①. ⭐️⭐️许多研究已经证实,运动,特别是有氧运动可以促进大脑分泌更多使人快乐的物质,帮助改善情绪。比如游泳,慢跑,每周2-3次,每次半小时-1小时。所以,试试,让自己锻炼起来。

②.⭐️⭐️⭐️焦虑抑郁情绪的产生,其实是一种认知的偏差。经历同样的事情,不同的人情绪不同,源于他们的认知不同。建议你有时间了解学习下认知行为疗法(CBT)

认知行为疗法,是种心理治疗,简单的说,就是决定你情绪的,不是事情本身,而是你看事情的角度。比如,同样半杯水,觉得“还有半杯水”的人和觉得“只有半杯水”的人,感受是完全不同的。建议你通过认知行为疗法的专业书籍,优秀公众号进行学习(如,可以关注微信公众号"壹心理",里面有不少相关的内容)。

③. 放松训练是调节情绪非常重要的手段。
以下放松方法你可以尝试:(你可以把链接复制到百度或者别的浏览器打开,每天给自己30分钟的时间在音频的指导下进行练习)

✅ 安全岛技术。这是我们应对紧张焦虑,应激生活事件时的一个重要的心理治疗技术。
https://mp.weixin.qq.com/s/2DF8w8OmfGF2oUkXtbT9ug

✅ 深呼吸也可以帮助改善焦虑情绪。深呼吸具体方法:闭上嘴巴,用鼻子吸气,默数4秒钟,然后摒住呼吸,默数7秒钟,再用鼻子呼出气体,默数8秒钟。重复至少三次,让自己试着平静下来。

✅ ⭐️⭐️⭐️正念减压。 这是美国卡巴金教授根据印度和尚打禅发明的,现在风靡世界的抗焦虑、进而调整睡眠的方法,它的好处是非常容易掌握,随时随地可以练习。它的核心是有目的的、有意识的,关注、觉察当下的一切,而对当下的一切又都不作任何判断、任何分析、任何反应,只是单纯地觉察它、注意它。

以下链接是正念训练的免费音频课程 http://mp.weixin.qq.com/s/QH-hpt4qJhWFoRRwgDtiuw


④.多闻自己喜欢的味道。边缘系统是大脑内一个类似核桃仁样的结构,参与着我们的情绪调节和记忆功能。我们的嗅神经与深层边缘系统相连。换句话说,嗅觉,其实是我们进入深层边缘系统,并且施加影响的快捷入口。因此,你可以多闻自己喜欢的味道,比如在房间里摆上你喜欢闻的花。通过美好的嗅觉感受,来强化自己的深层边缘系统,增加美好的情绪体验。

TA的问答

症状及患病时长: 睡眠障碍1年半,中间好过几个月 就医及用药情况: 24年底由于工作和生活变动开始出现睡眠障碍,25年2月看医生,做过几个量表正常,做脑电图医生说神经放松能力稍差,开的草酸(一颗)和右左(晚上一颗),到25年10月完全停药,至此睡眠很好,每晚上床5分钟就睡着(但依然在乎睡眠这件事)。到26年2月睡前又开始玩手机,加上有几天因家里有事无法按平时上床时间睡觉,精神紧张,又开始睡眠出现问题,表现为入睡时间变长,早醒,直到有一天睡了两三小时也没睡着,又开始吃半颗艾司仑唑,以及开始了睡眠认知疗法的行为,比如定点起床晒太阳,想尝试恢复睡眠,但试了半个月好像还是必须吃半颗安眠药才能入睡。4月回去复诊,医生重新开了草酸和右左,吃了两天发现不需要安眠药也很困可以入睡,现在就是每天早上一颗草酸(目前刚好吃了一周) 需要解答的问题: 1. 我怀疑我是有一点广泛性焦虑,我是高敏感高共情,比较完美主义,比如别人给我的任务我会感觉我必须完成。但我做表测出的分数是正常的,请问我这算是有焦虑症吗? 2.我看网上很多人失眠医生只开安眠药,但我的医生给我开的草酸,虽然很有效,但是有点担心是否合理。。1、刚才开的这个药,您给我的吃药方法是“服药方法:左洛复(50mg/片):前3天,每天早饭后半片,第4-6天,每天早饭后一片,第7天开始,每天早饭后1片半”,按照这个方法我只能吃13天啊,那个时候再次找您开药,快递到我这里也要时间,舍曲林通过提高大脑突触间的 5-羟色胺浓度来工作。当你突然停药,浓度会瞬间暴跌,你的大脑会像突然断电的精密仪器一样发生震荡;所以您能一次性先开一个月的药吗?我前两周先吃完再看情况,如果要继续吃的话也不至于会突然断药导致神经系统紊乱 2、您能把左洛复换成“为他停”(京新药业)的吗?本人是大学生吃左洛复这种原研药的话生活费有点不够用患者症状自述清单 基本情况: 19岁,大连理工大学在读。此症状自高中起存在,曾严重干扰高考发挥,导致发挥失常。 一、 核心症状:学习时极度易激惹 仅在进入深度学习或考试状态时触发,日常生活中意志力较强。 1. 感觉过敏(无法屏蔽): • 听觉: 无法在有背景声(如老师讲课、同学自习)的环境下思考。对他人的呼吸、吸鼻子、写字(未垫垫板)的细微声音感到极度愤怒且思路中断。 • 视觉: 余光会强行捕捉周围人的动作(如抖腿、走动)。一旦捕捉到动态,逻辑推导会瞬间“断片”。 2. 预期性焦虑(预见干扰): • 强迫性监听: 如果环境中有不定时噪音(如楼下收废品叫喊、同学打嗝),大脑会不受控地进入“全时段监控模式”,分心等待干扰出现。 • 环境恒定性: 对光线明暗变化(云朵遮光)、电子时钟跳动极度反感,追求像素级的绝对静止环境。 二、 就医诉求 • 诊断倾向: 请医生评估是否属于强迫症(OCD)或感觉过敏,或是神经系统过滤功能缺失。 • 药理咨询: 咨询 SSRI 类药物(如舍曲林等)是否能拉高干扰阈值,降低大脑的“警戒水平”,从而保全考研及专业课学习所需的专注力。周医生您好,我上次和您咨询过换药方案,慢慢的把氟伏沙明一天减50毫克减完了,现在只早上服用一片伏硫西汀,和晚上睡前15毫克米氮平,效果还是不错的,认知改善不少,甚至对强迫思维比氟伏沙明效果好,但目前也存在一些问题,睡眠变差,半夜起来给孩子喂完奶之后难以入睡了,而且早醒,胃口也变差了,最近每天都有腹泻,虽然不严重,但次数不少,上午两次下午两次有时晚上还有一次,因为休息不好也出现口腔溃疡和胃疼,所以我想能不能把氟伏沙明往回加一点,能对睡眠改善一些,休息的好一些?症状及患病时长:全身不适伴睡眠障碍三个月;于当地医院精神科诊断为惊恐障碍,间歇发作性焦虑,睡眠障碍。基础病为甲状腺功能减退症,目前规律诊疗,甲功正常,稳定。 就医及用药情况:2023年12月确诊,然后开始吃帕洛西丁 20mg qd+艾司唑仑0.5mg q8h;吃了大概半年,症状明显好转,遵医嘱逐渐停药。 2024年10月症状反复,再次开始吃药,吃的是坦度螺酮20mg bid+阿普唑仑0.4mg qn;症状稍有改善,但是没有使用帕洛西汀时期的症状改善明显,期间辅以认知疗法和心理咨询,疗程总共四个月,逐渐减药后停药。 需要解答的问题: 从2025年2月到现在没有重新服药,但偶尔失眠会吃几天阿普唑仑,这种失眠的频率大概是两三个月一次。 待解决问题: 1.换季期间,经前,压力事件刺激后,会有躯体化症状,包括胸闷,消化不良,腹胀,头痛,头晕,肢体麻木等等,但都比较轻微,遵认知疗法指导的方法,可以控制和改善,不影响日常生活、工作;这种情况我不想吃药,可不可以? 2.最近又失眠,吃阿普唑仑0.4mg qn有点耐药了,能镇静和改善烦躁,但是睡不了觉,如何调整药物?