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您好，感谢您的信任，提问收到，我正在阅读您的情况并 分析病情，并针对病情可能需要向您追问几个小问题，请耐心等待一会儿，先不要着急追问（无需回复)

为了更准确的回答您的问题，请您分条补充以下提问，谢谢
1.平时有没有高血压或者糖尿病呢 ？
2.平时吸烟喝酒吗 ？
3.医生有说出现脑梗的原因吗 ？
4.右侧手脚活动完全正常吗？
根据平台规则您有两次追问的机会，请您详细补充以上信息，越详细越好 ，我才能根据病情描述具体分析 ，给出您最准确的诊治。

首先 刚刚仔细看了上传的图片 ，的确 颅内血管存在不同程度的，脑血管硬化及钙化，甚至部分血管有不同程度的狭窄 ，箭头所示的位置 ，在各个角度，其实都可以看到狭窄。

不好意思看到了 ，你先不要回复了 ，是有高血压 糖尿病的 ，出现的原因应该来说还是与高血压 糖尿病有关系的

你好 目前的诊断是比较明确的 ，考虑是急性脑梗死 ，考虑左侧额叶的一个急性腔梗 ，所以说只是出现在言语方面的不清楚 ，就是说您所说的卡顿 ，这个是非常常见的疾病 ，因为梗死的面积比较小 ，避开了右侧肢体的活动区域 ，所以说目前的活动是不受影响的 ，出现这个原因主要是高血压 糖尿病而导致的脑动脉的硬化而出现的。
目前也做了头部的磁共振和CTA，提示颅内血管有不同程度的狭窄 ，箭头所示 不排除是重度的 ，其实这个时候是有必要再进一步检查的 ，就是所说的脑血管造影 ，脑dsa检查

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

因为刚才我疏漏了病史，浪费了你一次提问次数 ，刚刚给平台申请 ，再赠送你一次提问的机会 ，非常抱歉

这两个小文章说的就是脑血管造影 ，这个是在我们科非常常见的脑血管检查 ，对于脑血管的诊断是100%的 ，准确性是比较高的 ，是高过磁共振和CT的 ，目前还是比较年轻的 ，还是有必要再进一步检查来明确 ，狭窄在部位的具体比例 ，所以说这个脑血管造影最好是能够完成 ，在后续的复查过程中 ，可以选择cta 来复查

目前发病将近一周了 ，病情也是比较稳定了 ，个人觉得可以安排脑血管造影检查了 。当然脑血管造影是一个有创检查 ，风险的话呢是有 但是比较小 ，整体的必要性还是远大于风险的 ，如果说担心风险性，也可以暂时不做 ，到时候半年之后再复查脑CT A，了解脑血管的情况 。

下一步的一个注意事项 :
1.在出院之后一定要按照医生的嘱托进行长期用药 ，特别是要控制好血压 血糖，
2.饮食方面一定要低盐 低脂 低糖饮食 ，都不能够太过于咸 太过于油腻，
3.出院之后多讲话 ，可以通过大声读报纸的方式进行训练 ，不要求讲多快 ，要求逐字声音都清楚

如果说您真的不想做脑血管造影 ，就像我上面所说的 ，那就在半年之后再一次复查一次脑cta，不管是做不做脑血管造影，都是需要规范的吃药的，具体需不需要放支架是需要通过脑血管造影来明确的，CTA和核磁是达不到明确标准的 ，他们的准确性不够

在这里我要解释一下 ，CT的报告是由影像科医生来发的 ，但是我们神经科医生，往往是以自己看片为主的 ，影像科医生的报告 我们只是作为参考 ，目前我看到片子里的箭头标注的地方 ，目测来看应该是达到70%以上 ，我们70%以上是重度狭窄 ，这个地方到底能不能做支架 ，我们的CT是无法测量的 ，能够通过脑血管造影来确定血管的狭窄程度以及血管的直径 ，箭头所示的这个地方，如果狭窄严重是可以放置支架的 ，一般这个地方的血管是够粗的 ，是相对的颅内大血管 ，风险性肯定是有的 ，因为是有创的检查 ，主要风险就是脑梗再发，甚至会脑梗死加重 ，出现更严重的梗死 ，但是这种几率是小于1%的 ，就是说 几率是非常低的 。如果说这个地方的狭窄，达到了需要处理的程度，并且评估过之后也需要支架 ，那么最好是做治疗，如果不对其进行干预的话 ，那么这个部位是比较容易出现在中风的 ，如果说血管完全闭掉之后，可能会有更加严重的梗死 ，比如说不仅是言语不清 有可能还会出现右侧肢体偏瘫 。

如果说不做脑血管造影，风险也不是不存在的 ，就像上面所说，不明确到脑血管的具体情况 ，那么治疗方案肯定有差别 ，如果治疗方案不足等，就不能够对脑梗死要预防起到非常好的作用 ，可能非常容易出现脑梗的情况