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你好，谢谢你的信任和再次咨询。
病人目前左侧肺结节，已经手术切除，证实是肺腺癌。所以肺癌诊断明确。
目前的主要问题其实是临床分期问题。
如果考虑右侧肺结节和左侧肺腺癌是同一来源，则临床分期为4期，后续治疗，应该以内科药物治疗为主。右侧的手术并不能做到根治性切除（完全切除干净）。
但如果右侧肺结节是不同来源的，也就是说，即使右肺也是肺癌，但来源不同，病理类型基因突变类型不同于左侧，左侧右侧各自独立发生，临床上所谓多原发肺癌。对于左右各自肺癌来说，都是出于早期（目前左侧肺癌，手术后病理已经证实没有远处转移），这种情况下，右侧也可以考虑手术切除。这在临床上也不少见。
所以问题的关键是确认右侧肺结节不是肿瘤或者和左侧肺癌不同来源。最准确的确诊是通过病理检查，突变基因检测来明确。
对于右侧目前的肺结节来说，通过气管镜，或者肺穿刺获取病理标本是有一定难度的，我个人经验，并不能确保获得合适病理标本。（操作不成功，或者并未获得病灶内合适病理标本）。
临床上，是否进行右侧手术需要有一定的权衡，了解利弊。
手术切除的好处是，完全明确诊断，确定是否是多原发肺癌，确定有无临近淋巴结转移。如果是多原发肺癌，或者排除肺癌，则手术切除本身就是主要治疗手段，通过手术，治疗和诊断同步完成。缺点是，病人承受两次手术，手术风险，肺功能损失程度，必然增加。并且最后检查确认是转移而非多原发，则手术并不能确保“切除干净”，还需要后续内科药物治疗。
介入消融治疗的优点是，创伤小，耐受好。缺点是，介入治疗仅仅是针对肺结节，并且有时候并不能确保完全“消融”（手术切除可以通过病理检查确保已经切除干净）。此外单纯的消融手术可能解决上述是多原发肺癌还是肺内转移的问题，后续治疗的针对性就会相对比较差。
我个人的意见，已经预约了PET /CT，检查后可以看看结果，如果除右肺结节外，还有其他转移灶。则提示已经有远处转移，则右侧不建议手术，可以考虑介入消融手术，同时进行内科药物治疗（全身抗肿瘤治疗）。
如果没有其他部位转移，病人一般情况良好，可以考虑右侧胸腔镜微创手术切除，根据术后病理，决定后续是否需要内科药物辅助治疗。
如果不耐受手术，或者选择介入治疗，后续务必同时进行内科药物治疗，全身抗肿瘤治疗。
目前的左肺肺癌病理为腺癌，建议做一下肺癌突变基因检测，可以血液和手术标本两种同时做，增加阳性率。如果有合适的突变基因靶点，内科药物治疗，首选靶向药物治疗。相对来说，口服治疗病人容易接受，同时副作用相对比较小。基因检测结果也可以帮助判断是否是多原发肺癌，这对临床分期，预后判断都是有参考价值的。

我个人也同意，目前右侧肺结节相对稳定的情况下，即使决定右肺手术，也是择期手术。可以追踪，择期进行。
肺癌突变基因检测，目前很多都是第三方公司，自费做的。我指的突变基因检测就是24年左侧的手术标本。当然同样不是必须马上就做，可以择期进行。尤其是后续决定内科药物辅助治疗前。
如果是多原发肺癌，各自临床分期都是早期，后续是否需要内科药物辅助治疗巩固治疗效果。目前还是有争议讨论的。一般如果有合适的突变基因靶点检出，可以使用靶向药物治疗的，临床通常建议术后靶向药物辅助治疗。如果没有合适靶向药物治疗的，我个人意见，如果可以耐受，术后还是建议做4到6程（次）化疗作为术后辅助治疗，巩固治疗效果。