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这个PET /CT，骨扫描结果，右肺两个肺结节葡萄糖代谢增高，提示恶性可能。而其他病灶目前恶性的可能性不大。
肠道问题，转移可能性不大，不放心可以做一下肠镜进一步排除转移。
下一步的处理，我个人意见，之前已经说了。如果病人一般情况良好，可以耐受手术，还是建议右肺结节切除。相对能保证切除干净。同时通过不同部位的肺结节病理检查结果，突变基因检测结果，来确定是否是多原发肺癌，进一步判断预后，指导后续内科药物治疗。
如果家属病人决定不再手术，右侧采用介入消融手术，那么需要对其中的利弊有知晓（具体见前几次的回答，这里不再重复），同时个人意见，还需要进行内科药物治疗，进行全身的抗肿瘤治疗。（具体采用化疗，还是靶向药物，或者两者联合，需要后续的肺癌突变基因检测结果）

一般外科医生会在“尽可能切干净”和“尽可能保留肺功能”之间做权衡。
那两个高显影的肺结节，肯定要切除。那个实性肺结节目前恶性表现不是很明显。并且和另两个肺结节不是同一肺叶。切除的必要性不是很强。具体还需要外科医生根据术中情况，医生的技术经验，手术的难易度决定。家属也可以在术前和手术医生沟通了解，做到心中有数。
目前对于多原发肺癌，如果各自分期都很早期（比如像左肺肺癌，分期1期），在完全切除，淋巴结探查没有转移的情况下，是否还需要继续内科药物辅助治疗，还是有争议。我个人经验意见，如果适合靶向药物治疗的。建议靶向药物辅助治疗，同时随访。如果不适合靶向药物治疗的，可以遵循病人自己的意愿，同时做好后续随访跟踪。
如果最后病理不能确认是多原发肺癌，也就是说，部分肺结节是同一来源（病理类型，突变基因检测结果相同），个人意见还是强烈建议内科药物辅助治疗。
如果决定手术，可以在完成右肺手术，明确病理检查，基因检测后再开展辅助治疗。