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你好，谢谢你的信任。
你看看能不能通过关注医院公众号，绑定信息，查看检查报告，或者扫描报告上二维码看到电子图像？如果可以看到，把网络链接或者二维码连同访问密码发给我，方便我直接观察电子图像。
你说的今年11月，是不是25年11月？你发的第一张照片，我看不清文字。
病人有糖尿病基础疾病，相对正常人免疫力稍差，相对更容易发生感染炎症，也更不容易控制。目前病人咳嗽，黄痰，胸痛，胸部CT左肺大片炎症，靠近胸壁（这是引起胸痛的原因），并且之前并没有确切的病灶。所以，首先考虑肺部感染，左侧肺炎。
一般医生会常规做一下血常规，炎症指标，呼吸道病原体检测，痰涂片细菌培养等，明确可能的致病病原体。同时，一般进行经验性抗生素治疗。目前从所给的胶片翻拍图像来看，这片炎症还是比较大的，建议静脉抗生素，疗程一般不少于2周（可以通过痰液颜色，血液复查，如果感染控制，改为口服抗生素继续，静脉抗生素和口服抗生素总疗程2到3周左右），复查胸部CT，如果炎症吸收缩小，就不要紧。
除了抗生素，一般建议联合化痰药物，比如氨溴索，羧甲司坦，N乙酰半胱氨酸，桉柠蒎等，帮助稀释痰液，有利于咳出，促进炎症吸收。
临床上，我们有时会做气管镜，对炎症部位进行冲洗，吸痰，一方面取炎症部位标本做病原学检查，明确致病病原体，药物敏感试验结果，帮助医生针对性选择抗生素，另一方面对炎症部位直接冲洗，吸痰，帮助痰液引流，促进炎症吸收，减少以后的“瘢痕形成”。当然，气管镜检查是有创检查。
我个人意见，如果11月胸部CT没有明显异常，目前出现大片炎症，通常不首先考虑肺癌，也不急于肺穿刺。
可以等经验性抗生素治疗，后复查（复查时可以直接做增强CT），如果炎症没有吸收或者吸收不佳，可以考虑进一步肺癌的排查，比如肺穿刺，气管镜检查等。反之，如果炎症吸收，消散，则不必肺穿刺，气管镜等有创检查。

25年的图像我看到了，当时没有左肺这片炎症（我用你发的胶片翻拍图像，做了截图，对比。需要注意，胶片翻拍图像只能看个大概）
对比两次图像，左肺这片炎症是短期出现的。首先考虑炎症，而非肿瘤。
我个人意见，不建议马上肺穿刺，增强CT复查也不建议马上就做，可以安排在抗生素治疗后复查。（2到3周）
不清楚目前的抗生素使用哪种？个人意见，如果血液检查，白细胞中性粒细胞不高，需要考虑不典型病原体感染可能，如果没有药物过敏。建议联合使用喹诺酮类药物（比如左氧氟沙星，莫西沙星等）。也可以通过观察痰液颜色做简单判断，如果当前抗生素治疗，痰液颜色转淡转白，提示治疗有效，则不必急于调整抗生素。反之，可以考虑更换或者联合使用。
肺穿刺，简单来讲，就是用细针从胸壁刺入肺内病灶，获取病理标本。创伤很小，是呼吸科常规操作。但我个人意见，目前不必急于做肺穿刺。气管镜检查冲洗，更有意义（理由见上）。