您好,您母亲57岁,既往有低血压,没有其他疾病,
1. 这份动态心电图(Holter)基本正常,心率没有增快或减慢,没有心律失常,有偶发早搏,早搏在健康人也很常见,算不上心脏病。需要跟您确认一下:您母亲在背着Holter期间,发作过胸闷吗?
2.您母亲的症状主要是:情绪不好,熬夜后会觉得胸闷,这些症状没有什么特异性,不指向心脏病。虽然胸闷的部位可能位于左胸、心脏投射的部位,但心脏部位的不适不一定就是心脏疾病所致,其他很多原因也会导致胸闷,比如单纯的不良情绪所致躯体化症状、呼吸系统或食道反流、胸廓疲劳等。因此,需要先看一下有无以下症状:在快走、上楼、上坡、重体力家务(比如拖地,拿重东西等)时有胸闷发作吗?胸闷是活动时多还是安静休息时多?发作会持续多长时间?发作频率如何?近306月有外伤、手术、长时间卧床史吗?平时血糖、血脂都正常吗?吸烟吗?有冠心病家族史吗?
3.并请您确认:您母亲的体重是100公斤吗?平时有低血压,血压大概在什么水平?查过甲状腺功能吗(T3、T4、TSH)?如果有其他近期的检查检验结果,请一并发来看看。
4. 建议除了完善病史,可以完善以下检查:胸闷发作时测量血压、心率、血氧饱和度;胸闷发作时查心电图;做超声心动图;查甲状腺功能。
5.根据症状特点、既往病史、上述基本检查,我们再看是否需要进一步做冠脉检查等。