好的,
1. 是的,我的建议是住院,做冠脉造影,并全面评估症状特点、心血管危险因素、心电图(尤其是症状发作时的心电图)、超声心动图等,把这些结果与造影结果结合起来,判断有没有冠心病、目前是否存在心肌缺血、您母亲的胸背痛症状是否心肌缺血所致,以及下一步的治疗方案(是需要放支架,还是单纯药物治疗)。
2. 冠脉造影是有创检查,需要穿刺桡动脉、经导管向冠状动脉口注射造影剂。桡动脉的使用次数有限、反复穿刺不好,如果造影发现血管狭窄很严重、需要放支架,就会在做完造影后同台置入支架,而不是以后再次穿刺桡动脉、再放支架。有时候,我们造影时看到的是临界病变(狭窄程度70%-80%),就需要结合症状、心电图表现等,有时还需要在造影时做FFR或者血管内超声等检查,来判断是否需要放支架。因此,在上台做造影之前,应该先问清楚病史、完善心电图和超声心动图,这样造影时就可以结合这些资料来判断下一步的治疗决策了。
3. 关于住院和造影的紧迫程度:如果最近发作比较频繁,还是应该尽快做,以免发生斑块破裂、
血栓形成和血管急性闭塞,发生急性心梗。
4. 阿托伐他汀是降脂药,主要作用是降脂、稳定斑块,是“慢功夫”,如果目前已经有血管闭塞,是不能解决血管闭塞的问题的,血管闭塞还是要靠介入治疗和阿司匹林等抗栓药物。他汀主要是长期服用让斑块不进展、甚至萎缩,让斑块变稳定。