您好,
1. 您3月21日入院时查的甘油三酯是34.18mmol/l,低密度脂蛋白胆固醇是5.86mmol/l,都非常高。甘油三酯和胆固醇是血脂谱中两个重要的指标,需要用不同的药物治疗。其中甘油三酯(TG)重度增高(>6mmol/l)主要的风险是发生急性胰腺炎,胆固醇(主要是低密度脂蛋白胆固醇,LDL-C)升高主要的危害是发生动脉粥样硬化、血管堵塞、导致冠心病、脑梗等心血管疾病。这两个血脂指标都需要长期服用降脂药物治疗。
2. 入院后,3月23日复查,TG已经降到2.383,LDL-C降到1.83。我推测您在发生急性胰腺炎之前可能有过暴饮暴食的情况,诱发了血脂的突然升高和急性胰腺炎,因此3月21日的血脂水平可能不是真实的基线水平。因此,从3月23日的血脂水平,以及您现在自测的血脂水平来看,虽然TG还是高一点,但在安全范围内,先不用紧张。现在我们需要做的是取得真实的血脂水平、再决定是否需要长期服用降脂药物。
3. 建议您到医院查一下肝肾功能、血糖血脂、肌酸激酶、淀粉酶。如果TG还是在1.7以上、肝功能正常,就还是需要继续服用非诺贝特200mg/天来降TG,同时注意保持健康的饮食方式、不要饮酒,1个月后再复查上述指标。只要肝功能正常,非诺贝特是可以继续服用的。如果复查TG已经完全正常(1.7以下),而且能保持控制饮食,可以试试停用非诺贝特,过2个月再复查血脂,尝试用不吃药、单饮食控制的方式来降低TG。TG与胆固醇不同,受饮食、尤其是饮酒的影响比较大,控制饮食是有可能让TG完全正常的。您可以3个月查一下血脂,如果停药后TG再度升高,就说明单靠控制饮食是不够的,那就要再次开始服用非诺贝特,而且要长期服用。需要注意的是:饮酒对TG的影响很大,建议戒酒,不喝任何含酒精的饮料。
4. 胆固醇与TG不同,受饮食的影响不是那么大、主要是肝脏自己合成的,因此,单靠控制饮食很难长期达标。其实您现在LDL-C不高,不需要吃药。复查后再看LDL-C的水平,再决定是否需要药物治疗,现在是不用吃的。您出院带药中“血脂康“是降LDL-C的,可以先不吃。同时,我们还要结合其他病史来判断您的LDL-C应该保持在多少,所以请您补充以往病史:您除了有高血压,还有其他疾病吗?有糖尿病吗?有慢性肾脏病吗?其他疾病?有冠心病家族史吗?
5. 血脂代谢非常复杂、检测有很多方法,与血糖测量不同,有些方法测出来的血脂是不准确的。建议您还是采信医院大化验室的血脂,家里自备的小血脂仪器,测量数值缺乏可信度。