2026年04月08日
第1次提问
症状及患病时长:3月21急性胰腺炎住院,现在已经出院两周 就医及用药情况:有高血压和尿酸高血脂也高在吃阿奇沙坦,没有吃别的药, 需要解答的问题:第一周出院给开的降血脂的药,一周复查指标都正常,医生让把降血脂的药停掉了,停药一周自己买了血脂仪器,早说空腹测的甘油三酯3.多,我这种情况后续怎么用药,有点担心,现在只早上吃一颗阿奇沙坦

为保护用户隐私不显示图片

2026年04月08日
李菁医生
您好,
1. 您3月21日入院时查的甘油三酯是34.18mmol/l,低密度脂蛋白胆固醇是5.86mmol/l,都非常高。甘油三酯和胆固醇是血脂谱中两个重要的指标,需要用不同的药物治疗。其中甘油三酯(TG)重度增高(>6mmol/l)主要的风险是发生急性胰腺炎,胆固醇(主要是低密度脂蛋白胆固醇,LDL-C)升高主要的危害是发生动脉粥样硬化、血管堵塞、导致冠心病、脑梗等心血管疾病。这两个血脂指标都需要长期服用降脂药物治疗。
2. 入院后,3月23日复查,TG已经降到2.383,LDL-C降到1.83。我推测您在发生急性胰腺炎之前可能有过暴饮暴食的情况,诱发了血脂的突然升高和急性胰腺炎,因此3月21日的血脂水平可能不是真实的基线水平。因此,从3月23日的血脂水平,以及您现在自测的血脂水平来看,虽然TG还是高一点,但在安全范围内,先不用紧张。现在我们需要做的是取得真实的血脂水平、再决定是否需要长期服用降脂药物。
3. 建议您到医院查一下肝肾功能、血糖血脂、肌酸激酶、淀粉酶。如果TG还是在1.7以上、肝功能正常,就还是需要继续服用非诺贝特200mg/天来降TG,同时注意保持健康的饮食方式、不要饮酒,1个月后再复查上述指标。只要肝功能正常,非诺贝特是可以继续服用的。如果复查TG已经完全正常(1.7以下),而且能保持控制饮食,可以试试停用非诺贝特,过2个月再复查血脂,尝试用不吃药、单饮食控制的方式来降低TG。TG与胆固醇不同,受饮食、尤其是饮酒的影响比较大,控制饮食是有可能让TG完全正常的。您可以3个月查一下血脂,如果停药后TG再度升高,就说明单靠控制饮食是不够的,那就要再次开始服用非诺贝特,而且要长期服用。需要注意的是:饮酒对TG的影响很大,建议戒酒,不喝任何含酒精的饮料。
4. 胆固醇与TG不同,受饮食的影响不是那么大、主要是肝脏自己合成的,因此,单靠控制饮食很难长期达标。其实您现在LDL-C不高,不需要吃药。复查后再看LDL-C的水平,再决定是否需要药物治疗,现在是不用吃的。您出院带药中“血脂康“是降LDL-C的,可以先不吃。同时,我们还要结合其他病史来判断您的LDL-C应该保持在多少,所以请您补充以往病史:您除了有高血压,还有其他疾病吗?有糖尿病吗?有慢性肾脏病吗?其他疾病?有冠心病家族史吗?
5. 血脂代谢非常复杂、检测有很多方法,与血糖测量不同,有些方法测出来的血脂是不准确的。建议您还是采信医院大化验室的血脂,家里自备的小血脂仪器,测量数值缺乏可信度。
2026年04月08日
李菁医生
02:25
转文字
李菁医生
00:50
转文字
2026年04月09日
第2次提问
有高血压和尿酸高血脂高别的没有什么问题,那我还是得去医院化验一下,那我下周去复查,有单子了在发给您
2026年04月09日
李菁医生
好的,
1. 您有高血压、高尿酸血症、高甘油三酯血症,我们称为代谢综合征,经常会同时存在,常见原因是超重、肥胖,饮食方式不健康,饮酒等。建议您先控制饮食(尤其是不要吃夜宵,少吃外卖,少吃油炸的食物,不要饮酒)、适当运动,控制好体重。目标体重是身高的厘米数减去105,这个数值就是目标的公斤体重。您很年轻,培养、保持健康的生活方式非常重要,将来能预防很多心血管疾病。
2. 好的,您的化验单出来后,发给我看看,并注意测量记录不同时间段的血压,把血压数值也发过来。抽血化验时,除了血脂以外,把肝肾功能、肌酸激酶一起查一下。血脂谱尽量全,包括低密度脂蛋白、甘油三酯、APoB、LPa等。

TA的问答

症状及患病时长:李主任这次的化验单,这是我已经是煮菜清淡饮食了,而且瘦了十多斤了,停药了的血脂单,刭动脉彩超也做了没有事情, 就医及用药情况:太原的医生给开了降血脂的药说得过血脂胰腺炎了需要把血脂降到正常值,一天三颗药的迪沙非诺贝特,还让把降尿酸的非布司他也吃了,换了降血压的药,原来吃的阿奇沙坦,现在换了阿利沙坦酯片 需要解答的问题:我怎么吃药能换点好的药吗副作用小的,一天吃三个有时候就忘记了,我之前和您问诊过,该吃什么药怎么吃那种好呢 症状及患病时长:我母亲 69 岁, 4 月 10 日出现胸痛憋闷,后背疼痛的症状,去医院检查心脏 CT,结果如下,后续当地医生开了药,目前每天各一粒,有缓解,但是还有疼痛症状。 就医及用药情况:如上,过往病史的话 24 年系统性体检,血脂偏高(混合型高脂血症),一直在服药,同时血粘稠度也很高,不知道这个是不是导致这次心脏不舒服的原因。 需要解答的问题: 接下来还需要系统性做哪些检查?如何确保心脏不会进一步严重?我们积极配合 症状及患病时长:母亲觉得情绪不好,熬夜后心脏会觉得闷闷,做了24小时心脏检测。 体检有甲状腺结节,医生说观察即可。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请您分析报告需要进一步做哪方面检查?哪些问题需要注意及预防?症状及患病时长:心跳症状年轻30岁左右有一点,然后一直到去年下半年开始出现心跳加快,明显感觉到跳动。3月19日晚上发作,心跳加快,提不起气,迷迷糊糊但是还有意识,持续20分钟左右,身体发冷。然后3月22日去医院检查心脏结果如下。后面吃了医生开的药,但是还是到晚饭后就不舒服,发作过三次,时间短一点,有一次发冷,后面又再看了医生调药量,没有出现发冷的情况,持续在5分钟到10分钟。当时医生建议做冠状动脉CT,但是有基础病甲亢不能做,后面就吃药观察,5月中旬再复查。现在的情况就是每天脑袋昏沉沉的,闷得很,精神也不是很好。 就医及用药情况:目前在服药 需要解答的问题:请医生看看检查结果,给一些治疗建议。症状及患病时长:3月21急性胰腺炎住院,现在已经出院两周 就医及用药情况:有高血压和尿酸高血脂也高在吃阿奇沙坦,没有吃别的药, 需要解答的问题:第一周出院给开的降血脂的药,一周复查指标都正常,医生让把降血脂的药停掉了,停药一周自己买了血脂仪器,早说空腹测的甘油三酯3.多,我这种情况后续怎么用药,有点担心,现在只早上吃一颗阿奇沙坦