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您好，我回顾了您上次问诊的情况，结合本次：
1. 关于降脂：您的饮食控制已经做得非常好，体重也明显下降。在这种非常理想化的饮食控制之下，甘油三酯是2.23mmol/l，还是没有完全正常，尿酸也比较高。这说明您的代谢异常（高甘油三酯血症、高尿酸血症）不完全是生活方式、饮食不当所致，还有复杂的遗传背景、机体本身的代谢特点等先天决定因素，那么血脂也就不是您单通过自己的努力能够控制的。因此，建议在保持合理的饮食方式、适当锻炼的基础上，服用降脂药物，把甘油三酯控制在1.7mmol/l以下。首选的药物是非诺贝特，一般我们服用的原研药物是力平之胶囊，每日一次，每次200mg，早晨服用。只要肝功能没有问题、没有出现过敏等副作用，建议长期服用。
2. 合理的生活方式控制也是至关重要的，您做得很好。我的建议是采用一种能够长期坚持的饮食方式，不要追求极致控制热量，以免造成营养不良。还是要注意保证足够的蛋白质营养、适当碳水化合物（粗粮、细粮搭配）、足够维生素、电解质等营养素。不吃主食、过度控制热量都不是健康的饮食方式。这方面您可以问一下营养科的专家。
3. 关于血尿酸：同意当地医生的意见，服用非布司他。尿酸降到正常之后，可以把非布司他减半，用最小剂量维持。由于尿酸会沉积在肾小管、损害肾脏，建议同时服用碳酸氢钠（小苏打片），每天1-2克，来碱化尿液、保护肾脏。
4. 关于血压：您体重下降了10多斤，血压应该也随之有所下降，比之前更好控制了。沙坦类药物中有一种氯沙坦（原研药是默沙东公司的科素亚），在降压同时有降尿酸的作用，您可以试试，每天一次，每次100mg，晨起服用。如果血压能控制在120/80mmHg左右，就继续服用。如果血压控制不好，再加用其他降压药。