2026年04月16日
第1次提问
症状及患病时长:糖尿病10年 就医及用药情况:二甲双瓜等 需要解答的问题:看化验单解答病程

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第2次提问
吃这种药行吗?睡眠不好,血压70-158吃替米沙坦40毫克
第3次提问
吃药后血压70-130左右
2026年04月16日
张柯医生
你好,感谢信任。
阅读了提供的资料,基本情况是老年女性,有糖尿病高血压,目前血肌酐96,根据肌酐计算肾小球滤过率有下降。
但尿化验,尿微量白蛋白/尿肌酐并没有增高,也就意味着,目前没有明确肾小球滤过屏障受损的依据。

因此她的血肌酐略超上限,更需要考虑是年龄增加以及长期高血压带来肾小管损伤的可能性更大。

现阶段可以使用替米沙坦,只是用替米沙坦期间,由于降低肾小球滤过压,可能会出现一过性的血肌酐上浮,开始用药后2周左右要查一次血肌酐,如果上浮超过30%,需要停用。
张柯医生
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2026年04月16日
第4次提问
替米沙坦已经用了一年多了,半年前查血胆酐90,是因为吃替米沙坦还是降糖药影响的呢?
2026年04月16日
张柯医生
人的肌酐不是一成不变的,随着年龄的增加,饮食结构的变化,检测误差,都有可能带来一定的波动,甚至同一天抽两管血,在不同的机构检测结果也会有个位数的差异

我们更关注的是,短时间内上浮超过 30% 的肌酐变化,而不是个位数的肌酐变化
我们更关注的是短时间内上浮超过 30% 的肌酐变化,而不是个位数的肌酐变化

所以,对你所说的半年前 90,现在 96,都认为是临床允许范围内的波动,不代表病理状态。对于他现在的情况来说,更重要的是稳定血压,稳定血糖。定期监测尿蛋白的情况,如果血压不稳定,血糖不稳定,会加速肾损伤,如果尿蛋白增加,提示肾损伤有加重
所以,对你所说的半年前 90,现在 96,都认为是临床允许范围内的波动,不代表病理状态。对于他现在的情况来说,更重要的是稳定血压,稳定血糖,定期监测尿蛋白的情况,如果血压不稳定,血糖不稳定,会加速肾损伤,如果尿蛋白增加,提示肾损伤加重

TA的问答

症状及患病时长: 患者27年前因双下肢水肿就诊于医院,化验尿蛋白3+,血肌酐约400umo1/L,伴恶心,头痛,泡沫尿,无血尿,无明显尿量减少,偶有尿频,无尿急,尿痛,确诊为肾小球肾炎,口服中药治疗,血肌酐降至约120mol/L,间断复查化验。高血压病史27年余(血压最高达150/80mmHg),口服米沙坦,氨氯地平降血压治疗,血压控制120/70。平素心率60~70次每分。两个月前发现双肾动脉起始段狭窄,降压药物改为贝尼地平单药降压,用量逐渐加至8mg,一天三次,血压仍时大于140。后加用阿罗洛尔5mg日一次,心率降至55~60次每分,停用。再次与特拉唑嗪起始1mg联合,一周后加量至2mg,收缩压仍时大于140,颜面及下肢肿胀显著,停用。 需要解答的问题: 后续降压药物应如何调整?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 父亲60岁,一直在吃降压药,最近一次检查出多囊肾,眼睛浮肿,嗜睡,请问医生他现在需要手术吗?还是药物保守治疗?听说会遗传,我和弟弟暂时没有检查出肾脏问题,我们以后会慢慢发病吗?谢谢医生解答症状及患病时长:两周 就医及用药情况:下图中的病历有 需要解答的问题: 29岁,男,身高169厘米,体重172斤,最近减肥进行轻断食,一天只吃一顿连续三四天,然后就吃了一顿羊肉火锅当放纵餐,腿就开始疼了,脚第5足趾痛,疼痛明显,影响行走,三天后基本不痛了。去了医院检查,尿酸偏高,又查出肾方面出了点问题,请问从检查数据来看这可能会因为轻断食和放纵餐导致数值产生突然性升高的异常吗? 然后又去了肾内科就诊,图片中有病历,医生开了药,嘱咐吃一个月后来复查,再看是否要做肾穿刺,您看合理不?还是需要继续去别的医院再查一查?症状及患病时长:有可能是肾炎 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生我的检查报告见图片,医生说有可能肾炎,但是要做24小时定量尿蛋白确定,毕竟血检是好的,尿检不好,但是我11号突然来大姨妈了,就没法去做那个24小时尿蛋白,好不容易大姨妈结束了,又感冒了,现在我这种情况我有三个疑问,1.我感冒刚开始的鼻塞喉咙痛转变成有黄色浓痰和轻微咳嗽,如果我有肾炎能吃哪种感冒药和止咳化痰的药物,不损伤我的肾。2,我11号来的大姨妈,过去两个礼拜了好长时间了,前两天同房结束后居然有鲜红色的血,第二天就结束了很短,我因为装了子宫腺肌症的曼月乐环,上次检查妇科也还可以的,我在想这种非经期出血,会是导致我上次尿检里面隐血3➕的原因么,会是我子宫里出血导致报告有误,有这种可能性么?第3我想问我皮肤色沉我皮肤表面涂那种熊果苷和复方甘草黄铜软膏,乳房湿疹瘙痒短暂涂艾洛松,这种涂皮肤表面的药膏,外加我时长去做皮肤管理,热玛吉射频加热之类抗衰项目,这种外表的药膏涂抹会影响我的肾脏么?谢谢医生1、症状及患病时长:男性,26岁,长期高尿酸血症。 2、就医及用药情况:医生您好,是来复诊的。已做24小时尿酸、肌酐及糖尿病相关检测。 3、需要解答的问题:是否用药干预、生活习惯和心态如何调整(很怕长期尿酸高影响肾功能)