2026年04月19日
第1次提问
症状及患病时长:本月7号体检发现腹部有多发淋巴结,后去南通大学附属医院复查,做了增强CT,和胃肠镜,报告如图 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题:现在应该怎么治疗?需要做淋巴结穿刺吗?穿刺有风险吗?

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2026年04月19日
范芸医生
您好!资料收到。我在开线上会,抱歉,晚些联系您哈,本条不需要回复~
2026年04月19日
范芸医生
1、您好,资料已阅。如果影像学提示结节是淋巴结,先不急于担心,所有人都有淋巴结,它是正常结构,您的淋巴结也可能是反应性肿大;
2、人体本身就有很多淋巴结,有的可以体表摸得到,淋巴结是发生免疫应答的场所,各种感染都会在病灶周围的淋巴结引发应答,出现不同程度的红肿热痛,可以说肿大是淋巴结工作的主要方式。随着感染好转,淋巴结会缩小,但反复/迁延感染的话淋巴结可能不易恢复到原大小;
3、淋巴结属于正常结构,摸不到也不是消失了,淋巴结分布在全身各处,正是通过肿大的方式来把炎症局限化的。这个我认为可以动态观察2-4周,稳定的淋巴结都是反应性的,如果继续增大可以穿刺。另外超声可以看看有无颈部、腋下、腹股沟等部位的肿大,腹腔淋巴结只能穿刺,浅表部位的可以完整切除,这个更利于确诊,无论穿刺还是活检都很安全哈~
范芸医生
02:37
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2026年04月19日
第2次提问
范医生您好,我在2024年体检时,报告写的是肠系膜根部脂肪间隙模糊,见多发小淋巴结。当时没有重视,现在我们这边医生说怀疑是淋巴瘤,建议穿刺,他从增强CT影像上看说好像是腹腔内多了好多东西,您能从CT上看到吗?
范芸医生
报告上没有提及,因为您对比看ct不如超声方便,可以后期定期复查淋巴结超声,我觉得可以用超声做随访再做鉴别诊断和穿刺决策
~稍后发语音给您:)
2026年04月19日
范芸医生
02:57
转文字
2026年04月19日
第3次提问
您好,刚刚忘了说,近3个月左右体重掉了10斤左右,没有刻意减肥,只是饭量比之前少一点,这是个不好的信号吗?需要优先做穿刺确诊吗?
2026年04月19日
范芸医生
1、没有任何原因体重就下降了的话,可以算是一个穿刺理由。我依然建议关注浅表淋巴结超声在前,腹腔淋巴结超声在后,然后再决定穿刺与否不迟;
2、淋巴瘤多数会有浅表淋巴结肿大,极少数才仅有腹腔淋巴结肿大,年发病率没那么高,也就10万分之几,所以没有充分证据前,不急于怀疑淋巴瘤呢~
范芸医生
感谢您的支持与反馈,希望对您有帮助,后期有需要还可以随时联系哈:)

TA的问答

症状及患病时长:体检所见 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:症状及患病时长:4月30日血检检查白细胞(3.5)和中性粒细胞降低过正常范围,5.15复查白细胞(2.8)继续降低。血小板在范围内,但是也有一些降低的趋势。目前没有明显症状,只是感觉疲乏,偶尔头晕。我1.25生产,产后十周(3月)验的血细胞都是正常的。 就医及用药情况:四月初检查出过敏,鼻窦肿,断断续续用抗过敏鼻喷剂奥洛他定和氟替卡松至今。 需要解答的问题:我想咨询一下,我下一步应该做些什么,有什么可能的原因。症状及患病时费阳急淋B 就医及用药情况:化疗俩次,倍林妥治疗一次 需要解答的问题: 帮我看看这个血常规检查结果是不是属于治疗后的正常反应您好范医生, 之前向您提问过,目前基因检测报告已出,请您帮我分析一下。 1. 诊断确认: 根据这份基因组合,最终确诊什么问题吗? 2. 危险分层与预后: ASXL1联合CBL突变及8q扩增,提示高危还是中危?目前评估白血病转化(转AML)的风险有多大? 3. 治疗方案: 考虑什么方案报销比例较高,还是考虑联合治疗?一般都是什么方案。 4. 其他检查: 除了基因报告,还需要补充哪些检查来评估当前病情严重程度? 之前的对话历史我不再重复请您结合一并查看。症状及患病时长:患者于5月9日检查发现严重贫血,诊断为缺铁性贫血。现住院做增强ct检查是否有出血点情况。增加ct显示肝脏、脾、胰等有情况。 就医及用药情况:目前住院补血 需要解答的问题: 帮看一下肝脏、脾、胰等血管问题,是否影响下一步胃镜检查等。