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您好，收到提问，感谢信任。请您稍等，待我阅读您上传的资料后详细回答。在此期间请先不要追问，谢谢！

根据您提供的信息，上网看到了CT平扫的原始影像。
1、右侧颞叶、顶叶见大片状软化灶形成。
这是2月份脑梗后遗留的病灶，虽然当时经过了溶栓治疗，又经过了康复治疗，部分功能得到了恢复，但仍有大面积的脑组织因为缺血缺氧而坏死、失去功能。
2、鞍上池内见放射状高密度影。
结合病史看，这与2月份做介入治疗颈动脉狭窄和颈动脉末端动脉瘤有关。不知道具体做的什么手术，可能是有动脉瘤夹子？所以有放射状的高密度影。
3、双侧基底节区及侧脑室旁多发斑片状低密度灶，部分边界清晰，呈软化灶，部分边界模糊。双侧脑室前后角旁及半卵圆中心区对称低密度"晕"征。
这是老人以前已有脑的缺血灶和梗塞灶，CT上还能看到有明显的脑白质病变，融合成片，是缺血性脑小血管，与长期的高血压或其他危险因素导致的脑缺血有关。脑白质广泛的损害，会影响到老人的记忆其他认知功能。
4、脑室系统及脑沟，脑裂及脑池增宽。
是脑萎缩的影像表现。正常人随年龄的增长会出现轻度脑萎缩，但高血压、脑的血管病等会促进脑萎缩的发展。
患者现在的情况是吃饭时会不停往嘴里放食物，没等第一口咽下去，又开始吃第二口。晚上会尿床，给他穿纸尿裤，他会给脱下来，睡不着时不停翻身，偶尔会手脚抽动，有时会把床挡拔下来。白天也有时仍会尿裤子。康复训练有的时候不配合，有时好像不愿意交流。白天偶尔糊涂，晚上糊涂的比较明显。
这些情况提示患者可能是大面积脑梗死后出现了“血管性痴呆”，这也包括一些精神症状的出现，以及卒中后抑郁焦虑。
对于这种情况，也就是大面积脑梗死后出现精神症状的治疗应以非药物干预为基础，抗精神病药物仅在症状严重、影响安全或康复时谨慎使用。
未完，请稍等。一会儿我有空时，继续说明具体的方法。

对于血管性痴呆的治疗:
1、认知症状的药物治疗:多纳哌齐和美金刚可用于改善认知障碍，患者现在用的胞磷胆碱也有促进大脑功能恢复的作用。
2、康复治疗:
认知训练，例如记忆卡片、数字排序、地图阅读等，可以维持注意力和处理速度。作业治疗训练患者的穿衣、进食等日常生活技能，物理治疗可以通过平衡训练和步态训练防止跌倒。算数、绘画、书写练习，可以改善轻度和中度痴呆患者的沟通能力和生活质量，延缓认知下降。太极拳八段锦等低强度身心锻炼可以调节自主神经，促进神经恢复，改善焦虑和抑郁。音乐疗法可以改善情绪。
康复治疗是由康复专科医师对患者进行评估后，来选择训练的内容和强度。
3、环境调整
家里的环境提供安静、各种标识很清晰、光线充足的一个生活空间，可以减少日落综合征(晚间症状加重)等。
4、日常活动的管理
定时进餐，鼓励患者做简单的家务并得到家人认可和夸奖。
5、家属教育
负责照护患者的家属或家政服务人员需要学习非对抗性沟通技巧，平时要使用简短肯定句、避免纠正或与患者争执。
还要注意患者是否有疼痛、便秘、失眠等各种症状的困扰，避免误将躯体不适归因为精神病性症状。
6、重要的基础治疗
针对原发疾病的治疗，例如高血压、高血脂、糖尿病等危险因素的严格管理是预防疾病进展和复发的基石，如果脑梗死的危险因素不能很好的控制，脑梗死复发将会导致更多的脑组织损害。
患者以往除了高血压还有哪些危险因素？没有烟酒嗜好？血糖正常吗？同型半胱氨酸正常吗？
目前针对脑梗死的治疗，用的是哪些药？近期的化验结果有吗？

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“这个评估结果不一定准确”
明白，有些问题的内容可能会让他反感，提问的语言也让人感觉有些晦涩。但结果还是可以参考的，包括老人有情绪低沉，闷闷不乐，还有您前面提到的，他好像不愿意交流，说话声音不大。这些都提示他可能存在卒中后抑郁。
卒中后抑郁的患者，常常心境低落、没有动力，不愿积极主动的锻炼和配合康复，会影响患者的卒中后的恢复。但是也要注意患者的甲状腺功能是否正常，如果有甲减也会有淡漠、情绪低落，怕冷、乏力等。
他的手脚通常都是凉的，怕冷，反应循环功能不好，动脉粥样硬化是全身性的病变，脑血管已经有严重的病变，身体其他的血管可能也会有病变，包括心脏的和肢体的动脉。
预防脑血管病的药只要没有发现药物不良反应，需要终身服用。
1、阿司匹林肠溶片和氯吡格雷是抗血小板聚集的药物，是预防脑梗复发的药物，就是说，目前使用的是双重抗血小板治疗。
因为老人做了颅内动脉狭窄的手术，具体是什么手术不清楚，双重抗血小板治疗需要持续多久？应在复诊的时候由手术医生决定。会在服用疗程足够后调整为一种抗血小板药物长期服用。服用两种抗血小板药物期间，要多注意患者有没有出血症状，如皮下瘀斑、黑便、牙龈出血等，发现异常及时复诊。
2、阿托伐他汀钙也是需要终生服用的。老人的脑梗是动脉粥样硬化导致，控制动脉粥样硬化需要长期服用他汀，把低密度脂蛋白胆固醇降低到达标的水平，根据复发风险的大小，目标值是1.8以下或1.4以下。如果服用目前的剂量不能达标，需要加用依折麦布。
服用他汀，需要定期复查肝功和肌酶。如果复查发现肝酶升高或肌酶升高，他汀不耐受或治疗不达标，可以换用降脂针PCSK9抑制剂。这些都是在复查的时候，根据患者的具体情况由医生决定。
3、高血压病是脑血管病最常见的危险因素，需要长期控制达标，还要避免血压波动。
上述3类药物是预防脑卒中的三大基石，得过一次脑卒中，复发的风险就非常高，要长期服药，做好二级预防。
还需要用哪些药物，是根据患者的个体情况确定，例如，如果患者存在着卒中后抑郁，会影响他的康复，需要服用抗抑郁药，例如艾司西酞普兰等。目前患者在中医医院住院进行康复治疗，期间可以请精神心理科会诊明确。
其他治疗都是根据具体的检查结果确定，例如:如果化验同型半胱氨酸升高，可服用叶酸等药物……。
其他需要注意的:即使以后出院回家也要坚持康复训练，病后半年内是康复的黄金时期，对今后能回归正常生活是非常重要的。
饮食低盐低脂，营养要全面、易消化，保证充足的睡眠，有规律的室外活动和晒太阳的时间，家属多陪伴老人、多交流，改善消极心情，帮他建立战胜疾病的信心，让他能够积极主动的锻炼和回归正常生活。