2026年04月17日
第1次提问
症状及患病时长:2024年3月,酒后晕倒。送医院检查后,无明显问题,返家休息。之后,病人精神状态下降。时常头晕,无力,不爱动。胸闷气短,走路动作慢,易累。家属怀疑当时就已小中风。之后又去医院检查几次。医生确诊腔隙性脑梗死,脑萎缩,冠状动脉粥样性心脏病。 就医及用药情况:阿司匹林肠溶片每天晚上一片,瑞舒伐他汀钙片每天晚上一片。 需要解答的问题:1.病人现在状态主要是心脏还是脑梗引起的?2,脑梗有无更好的治疗方案,用药。緩解症状?3,需要进一步治疗吗?比如去大医院或者溶栓等

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薛爽医生
您好,收到提问,感谢信任。请您稍等,待我阅读您上传的资料后详细回答。在此期间请先不要追问,谢谢!
2026年04月17日
薛爽医生
02:17
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2026年04月17日
薛爽医生
01:59
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2026年04月17日
第2次提问
需要解答的问题: 1.病人现在状态主要是心脏还是脑梗引起的?2,脑梗有无更好的治疗方案,用药。緩解症状?3,需要进一步治疗吗?比如去大医院或者溶栓等
薛爽医生
02:06
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2026年04月17日
第3次提问
梁主任,病人饮食作息都还可以,情绪也可以。有什么办法改进一下,是否需要在用药上作改变?或者进一步治疗?有无更好的方案改变现在状态?
薛爽医生
02:58
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2026年04月17日
薛爽医生
01:42
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2026年04月17日
薛爽医生
01:17
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2026年04月17日
薛爽医生
音频上传的特别慢,我现在用文字回复您。
要改善老人目前的状况,需要综合治疗,包括平时的生活方式,戒烟戒酒,饮食少盐少油,营养要全面和多样化,在心脏功能允许的情况下,做适量的抗阻运动,改善肌肉无力的状况。
预防心脑血管病的药物坚持服用、定期复查,定期复查的目的是注意有没有药物不良反应和治疗是否达标,这样可以及时调整治疗药物。
2026年04月17日
薛爽医生
还有,第2次住院时提到有体位性低血压,这种情况常见于老年人有植物神经功能的退化,另外高血压的老年人服用降压药有血管扩张的作用,突然改变体位的时候,就会出现血压调节迟钝,在突然改变体位的时候出现全脑供血不足,导致头晕,站立不稳,甚至可能晕厥。预防这种情况,从卧位到站起来时,一定要缓慢,先坐一会儿再站起来。
当然,也有一些人是由于疾病引起的体位性低血压,就需要到神经科就诊检查。
请问老人现在都是在什么情况下出现头晕?
持续性的头晕还是间断发作?
头晕时有没有视物旋转恶心呕吐?
心脏的问题有没有去心内科检查治疗?
薛爽医生
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2026年04月17日
第4次提问
感谢梁主任。病人是间接性的头晕,没有旋转呕吐的情况,但是平常血压较低。现在已经停用高血压的药了,但是日常长期是低血压状态
2026年04月17日
薛爽医生
已收到您的信息,稍后详细回答您的问题,谢谢!
2026年04月17日
薛爽医生
患者目前没有用降压药的情况下,日常都是低血压状态,头晕是间断发作,没有眩晕呕吐。
心脏相当于是一个泵,它把血液输送到全身,如果它的力量减弱了,也会导致低血压状态,影响全身的血液循环,大脑没有能量储存,难以耐受缺血缺氧,低血压状态会导致脑的循环不足,头晕记忆减退等。因此,还需要完善病因的检查,针对病因的治疗才是最有效的治疗,
在住院期间的检查我没有看到有心脏超声和心衰指标的检查,因此,建议先去心内科看看,因为脑血管的检查和心脏的冠状动脉CTA检查,都没有发现严重的血管狭窄,第2次住院也没有再提到肺部感染的问题,如果我们能找到病因,治疗病因能从根本上改善症状。
如果没有发现确切的病因,可以考虑对症治疗,高龄老人的肝脏、肾脏和代谢功能都会减退,增加用药要考虑可能发生的不良反应。

TA的问答

症状及患病时长:两周 5.12日因参加会议吹空调开始出现症状,5.14出差开车吹空调症状加重症 走路头昏昏沉沉,不清醒,不利爽,但戴上颈托之后症状就减轻了 工作(看电脑&手机)过久就感觉头紧,头蒙,头感觉不清爽 低头看手机过久左手有麻的症状,换个姿势就没 医院检查: 2022年3月做过颅+颈椎核磁,颅部无异常,颈椎发现狭窄的 2024年4月做过颅+颈椎核磁,颅部无异常,颈椎发现狭窄的 2026年5月做过颈椎核磁,颈椎体发现狭窄和突出/压迫 通过以下方法能缓解症状: 坐的时候头往后靠椅枕可缓解 热敷颈椎和背可缓解 睡觉可缓解 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 走路头昏昏沉沉,不清醒很影响生活也咨询了几个医生 有说:C3/4膨出导致了头部的症状 有说:生理曲度变直导致颈部的血管受到了刺激,出现了血管的痉挛 有说:焦虑症导致的身体躯体化 刚开始症状比较轻只是伏案工作时头部不适,后来严重到走路头也昏昏沉沉这也让我很焦虑老是担心脑瘤之类的大病症状及患病时长:病人男性,年龄72周岁,2月1日脑梗死,当天进行溶栓治疗,溶栓后左侧肢体功能行动障碍、口斜、吞咽困难。2月27日做颈动脉狭窄和颈动脉未端动脉瘤手术。目前正在进行康复治疗,左侧肢体功能逐渐恢复,但是仍不能自主行走,口斜、吞咽困难问题已解决。 病人现在有几个问题:一是吃饭时会不停往嘴里放食物,没等第一口咽下去,又开始吃第二口,嘴里的食物就会掉出来。 二是晚上会尿床,给他穿纸尿裤,他会给脱下来,睡不着时不停翻身,偶尔会手脚抽动,有时会把床挡拔下来。白天会提醒他尿尿,帮他接尿,但是有时仍会尿裤子。 三是进行康复训练时基本会配合康复师,但是有时会不听康复师的话,比如虽然康复师大声提醒他看向康复师,但是仍然低着头。他说话基本清楚,但是有时不好像不愿意交流,说话声音不大。 四是他白天偶尔会糊涂,不知道自己在哪里,甚至问他家在哪里也说不明白,这种情况最近几天发生过一次。当然他晚上糊涂的比较明显,比如每天晚上都提醒他尿尿要喊人帮忙接尿,但是他做不到这一点。 就医及用药情况: 需要解答的问题:看他是不是有精神或神经方面的问题,应该用些什么药,吃多长时间。用药之后,病情会不会有所改善? 症状及患病时长:2024年3月,酒后晕倒。送医院检查后,无明显问题,返家休息。之后,病人精神状态下降。时常头晕,无力,不爱动。胸闷气短,走路动作慢,易累。家属怀疑当时就已小中风。之后又去医院检查几次。医生确诊腔隙性脑梗死,脑萎缩,冠状动脉粥样性心脏病。 就医及用药情况:阿司匹林肠溶片每天晚上一片,瑞舒伐他汀钙片每天晚上一片。 需要解答的问题:1.病人现在状态主要是心脏还是脑梗引起的?2,脑梗有无更好的治疗方案,用药。緩解症状?3,需要进一步治疗吗?比如去大医院或者溶栓等 患者简介:男38岁,抽烟喝酒,高压工作长期熬夜。 症状及患病时长:突发头痛五天,站立、行走、坐时头疼严重,目前全天躺卧方可缓解。前额及两侧、后脑勺一圈紧箍感,像颈椎向头颅内血流冲击痛。脖子僵硬、酸痛。无法低头。 就医及用药情况:20日核磁振检查,;站立卧床血压差20,口服洛索洛芬钠片、养血清脑颗粒、盐酸氟桂利嗪片,静滴天麻素两天,都没有效果。 需要解答的问题:排查病因 症状及患病时长:13天 就医及用药情况:住院7天出院 需要解答的问题: 需要做支架手术吗?