2026年05月29日
第1次提问
症状及患病时长:两周 5.12日因参加会议吹空调开始出现症状,5.14出差开车吹空调症状加重症 走路头昏昏沉沉,不清醒,不利爽,但戴上颈托之后症状就减轻了 工作(看电脑&手机)过久就感觉头紧,头蒙,头感觉不清爽 低头看手机过久左手有麻的症状,换个姿势就没 医院检查: 2022年3月做过颅+颈椎核磁,颅部无异常,颈椎发现狭窄的 2024年4月做过颅+颈椎核磁,颅部无异常,颈椎发现狭窄的 2026年5月做过颈椎核磁,颈椎体发现狭窄和突出/压迫 通过以下方法能缓解症状: 坐的时候头往后靠椅枕可缓解 热敷颈椎和背可缓解 睡觉可缓解 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 走路头昏昏沉沉,不清醒很影响生活也咨询了几个医生 有说:C3/4膨出导致了头部的症状 有说:生理曲度变直导致颈部的血管受到了刺激,出现了血管的痉挛 有说:焦虑症导致的身体躯体化 刚开始症状比较轻只是伏案工作时头部不适,后来严重到走路头也昏昏沉沉这也让我很焦虑老是担心脑瘤之类的大病

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2026年05月29日
薛爽医生
您好,收到提问,感谢信任。请您稍等,待我阅读您上传的资料后详细回答。在此期间请先不要追问,谢谢!
2026年05月29日
薛爽医生
00:14
转文字
2026年05月29日
薛爽医生
从颈椎核磁的情况看,曲度变直不是很明显,有颈椎骨质增生,主要是椎间盘的病变,颈椎间盘核磁T2信号减低,颈椎从第3到第7椎间盘膨出和突出,导致硬膜囊受压和椎管变窄,图像上能看到有颈髓轻度受压(图1),尤其是在颈4-5水平,从轴位上也能看到这种受压的情况。(见截图2),颈C5/6水平左侧椎间孔狭窄。
颈脊髓的内部(髓内)没有异常信号。检查结果说明有颈椎病,主要是颈椎的退行性改变造成的。
总结:
颈椎间盘有膨出和突出,继发椎管狭窄,导致颈髓受压。
颈5~6水平左侧的椎间孔狭窄,可导致神经受压。
再看您描述的症状:病程有两周,有明显的诱因,也就是5.12日参加会议吹空调开始出现症状,2天后出差开车吹空调,症状加重。
主要症状是走路头昏昏沉沉,不清醒,不利爽,戴上颈托后症状可减轻,工作(看电脑&手机)过久就感觉头紧,头蒙,头感觉不清爽,低头看手机过久左手有麻的症状,换个姿势就没。
上述特点提示,症状主要是颈椎的问题所导致的。左手麻与左侧椎间孔变窄,部分主管感觉的颈神经根受压所致。
并且您提到的缓解症状的方法:“坐的时候头往后靠椅枕可缓解,热敷颈椎和背可缓解,睡觉可缓解”,这些方法都能够改善局部的血液循环,放松颈部肌肉,所以这些特点也支持症状是颈椎病所致。
根据检查已经可以明确有颈椎病,所以这些症状不能说是焦虑的主因,但因为上述症状导致生活质量下降,会出现继发的焦虑抑郁的情绪,所以首先要治疗颈椎的疾病,缓解目前的症状。
22年和24年都做过头部核磁,没有发现过异常,目前这些症状也都不支持颅内有肿瘤,可以先放松心情,重点治疗颈椎的问题。
颈椎的退行性改变,与不良生活方式有很大关系,久坐、长时间伏案工作,长时间低头、缺少规律的运动,姿势不良等…,天长日久,颈椎就会逐渐逐渐的退变,而且越来越重,就会出现各种症状。
建议您就诊脊柱外科、康复科,让医生做检查和评估,看下一步怎么治疗能够慢慢恢复,根据康复科医生的指导,去做有助于颈椎恢复的运动。
平时一定要注意生活方式了,避免久坐,避免长时间低头伏案工作,伏案工作30分钟就起来做适当的活动。
关于焦虑抑郁、躯体化症状方面,您可以先做一个评分,看看这方面的情况如何。

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2026年05月29日
第2次提问
薛医生,以下是我的测试结果,你看下呢,此外头昏昏沉沉的问题你认为还是颈椎方面引起对吗?

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2026年05月29日
薛爽医生
已收到您的信息,上午我正在忙,有空就详细回复您。谢谢!
2026年05月29日
薛爽医生
头昏昏沉沉有部分原因是来自颈椎的,颈部神经受到刺激,局部肌肉紧张、受凉以后局部缺血加重等,可造成颈源性的头晕头痛头昏沉。
颈椎病所导致的各种不适又长期不能缓解, 持续一段时间,会影响日常生活质量,也会产生焦虑情绪,焦虑也会导致各种躯体化的症状出现。因此,头昏沉的原因可能是混合性。
目前的检查已经发现有颈椎的病变,重点先治疗器质性疾病,至少不能让它继续加重。同时先调整焦虑情绪和睡眠问题,主要疾病的问题解决了,症状逐渐改善,其他的症状也会减轻。尤其是对于中青年人,及时的减轻压力,改变不良生活习惯,增加规律的运动,治疗现有的疾病,是可能逐渐恢的。
2026年05月29日
薛爽医生
关于左手麻木,可以做肌电图检查,如果肌电图检查结果,有与麻木症状相符合的神经根病变,支持神经根型颈椎病,除了脊柱科、康复科治疗,可口服神经营养药物,维生素B1,10毫克,每天三次,和甲钴胺0.5毫克,每天3次,有促进神经修复点作用。
有疑问请继续追问
薛爽医生
抱歉写错了一个字,有促进神经修复的作用。
2026年05月30日
薛爽医生
昨天在外面出差没有来得及补充,今天回来后我又全面回顾了您的病史。
我想补充的是,除了前面提到的颈椎病,需要做出生活、工作方式的改变,避免颈椎退变继续加重,坚持康复治疗和专科治疗,还有就是焦虑的问题。
虽然测查结果是轻度焦虑,但是持续时间较长了,对您生活质量造成的困扰较明显,需要心理专科医生的专业评估和治疗。
也想知道,这方面您是否已经做了一些改变和治疗呢,效果如何?

TA的问答

症状及患病时长:两周 5.12日因参加会议吹空调开始出现症状,5.14出差开车吹空调症状加重症 走路头昏昏沉沉,不清醒,不利爽,但戴上颈托之后症状就减轻了 工作(看电脑&手机)过久就感觉头紧,头蒙,头感觉不清爽 低头看手机过久左手有麻的症状,换个姿势就没 医院检查: 2022年3月做过颅+颈椎核磁,颅部无异常,颈椎发现狭窄的 2024年4月做过颅+颈椎核磁,颅部无异常,颈椎发现狭窄的 2026年5月做过颈椎核磁,颈椎体发现狭窄和突出/压迫 通过以下方法能缓解症状: 坐的时候头往后靠椅枕可缓解 热敷颈椎和背可缓解 睡觉可缓解 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 走路头昏昏沉沉,不清醒很影响生活也咨询了几个医生 有说:C3/4膨出导致了头部的症状 有说:生理曲度变直导致颈部的血管受到了刺激,出现了血管的痉挛 有说:焦虑症导致的身体躯体化 刚开始症状比较轻只是伏案工作时头部不适,后来严重到走路头也昏昏沉沉这也让我很焦虑老是担心脑瘤之类的大病症状及患病时长:病人男性,年龄72周岁,2月1日脑梗死,当天进行溶栓治疗,溶栓后左侧肢体功能行动障碍、口斜、吞咽困难。2月27日做颈动脉狭窄和颈动脉未端动脉瘤手术。目前正在进行康复治疗,左侧肢体功能逐渐恢复,但是仍不能自主行走,口斜、吞咽困难问题已解决。 病人现在有几个问题:一是吃饭时会不停往嘴里放食物,没等第一口咽下去,又开始吃第二口,嘴里的食物就会掉出来。 二是晚上会尿床,给他穿纸尿裤,他会给脱下来,睡不着时不停翻身,偶尔会手脚抽动,有时会把床挡拔下来。白天会提醒他尿尿,帮他接尿,但是有时仍会尿裤子。 三是进行康复训练时基本会配合康复师,但是有时会不听康复师的话,比如虽然康复师大声提醒他看向康复师,但是仍然低着头。他说话基本清楚,但是有时不好像不愿意交流,说话声音不大。 四是他白天偶尔会糊涂,不知道自己在哪里,甚至问他家在哪里也说不明白,这种情况最近几天发生过一次。当然他晚上糊涂的比较明显,比如每天晚上都提醒他尿尿要喊人帮忙接尿,但是他做不到这一点。 就医及用药情况: 需要解答的问题:看他是不是有精神或神经方面的问题,应该用些什么药,吃多长时间。用药之后,病情会不会有所改善? 症状及患病时长:2024年3月,酒后晕倒。送医院检查后,无明显问题,返家休息。之后,病人精神状态下降。时常头晕,无力,不爱动。胸闷气短,走路动作慢,易累。家属怀疑当时就已小中风。之后又去医院检查几次。医生确诊腔隙性脑梗死,脑萎缩,冠状动脉粥样性心脏病。 就医及用药情况:阿司匹林肠溶片每天晚上一片,瑞舒伐他汀钙片每天晚上一片。 需要解答的问题:1.病人现在状态主要是心脏还是脑梗引起的?2,脑梗有无更好的治疗方案,用药。緩解症状?3,需要进一步治疗吗?比如去大医院或者溶栓等 患者简介:男38岁,抽烟喝酒,高压工作长期熬夜。 症状及患病时长:突发头痛五天,站立、行走、坐时头疼严重,目前全天躺卧方可缓解。前额及两侧、后脑勺一圈紧箍感,像颈椎向头颅内血流冲击痛。脖子僵硬、酸痛。无法低头。 就医及用药情况:20日核磁振检查,;站立卧床血压差20,口服洛索洛芬钠片、养血清脑颗粒、盐酸氟桂利嗪片,静滴天麻素两天,都没有效果。 需要解答的问题:排查病因 症状及患病时长:13天 就医及用药情况:住院7天出院 需要解答的问题: 需要做支架手术吗?