2026年04月23日
第1次提问
症状及患病时长2025年二月发现肌酐升高当时114,医院上限107,没有蛋白尿,尿里非常干净,肾脏大小也正常,这一年多一直都在112—122波动:血压一直保持在高压110左右,低压75左右 就医及用药情况:没有用药,当地三甲医院只说三个月复查一次 需要解答的问题:我一直有生殖器疱疹,以前可能是吃药伤到肾了,目前就是想问,以后疱疹复发了,还能吃伐昔洛韦分散片吗?需要减量吗?

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2026年04月23日
张柯医生
01:05
转文字
张柯医生
刚才提到的肾小管功能检查是:留尿查尿α1微球蛋白,β2微球蛋白,NAG,RBP,尿微量白蛋白/尿肌酐等,如果多项指标有异常,可能提示肾小球滤过和/或肾小管重吸收功能损伤。
2026年04月23日
第2次提问
光抑素.去年做过一次,超过上限0.3个点,尿比重在正常范围,微量白蛋白和尿肌酐比值也是正常的,夜尿就一到两次,睡眠要是好一点,一次都不起,白天喝水在1500毫升水以上,早上慢跑六公里的运动,这样安排合理吗,饮食方面也在控制盐,就是肉类基本吃的猪瘦肉
2026年04月23日
张柯医生
目前的生活方式安排总体合理,但需要注意几个方面的调整。根据肌酐水平(112-122 μmol/L)和胱抑素C轻度升高,计算肾小球滤过率60多一点,现阶段还不算明显减低,但如果低于60,特别是持续低于60,就需要更加重视。

目前控制盐分是正确的,但蛋白质摄入需要注意适当控制量
2026年04月23日
第3次提问
目前当地三甲医院也不给药,只是让我三个月复查一次,感觉这样就是任其发展吗?这样一直不吃药是不是慢慢就发展到尿毒症了,每次做尿液分析和尿液沉渣,和查血,一直也不用药,这样合理吗
2026年04月23日
张柯医生
无蛋白尿的血肌酐增高人群进展到终末期肾病(尿毒症)的风险远低于有蛋白尿的人群,大概低80%

对于无蛋白尿、无高血压、无糖尿病的血肌酐增高人群来说,现阶段药物治疗的适应证有限,换句话说,治疗的目的似乎为了控制蛋白尿、高血压、糖尿病、感染,同时还要避免肾毒性药物。因为吃下去的药物绝大多数需要通过肝脏和肾脏代谢与排泄,无指征用药反倒增加肾脏负担。

现阶段的少盐饮食,适当控制蛋白质肉类,不吃可能带来肾毒性的药物,都是对肾脏的保护,也是治疗的一部分。
对你的情况来说,监测是非常重要的,定期复查,如果出现上述几个情况中的任一个,比如血压增高,血糖增高,蛋白尿增多,以及肌酐开始快速上升(你目前肌酐平稳),都要及时开始治疗。

TA的问答

症状及患病时长2025年二月发现肌酐升高当时114,医院上限107,没有蛋白尿,尿里非常干净,肾脏大小也正常,这一年多一直都在112—122波动:血压一直保持在高压110左右,低压75左右 就医及用药情况:没有用药,当地三甲医院只说三个月复查一次 需要解答的问题:我一直有生殖器疱疹,以前可能是吃药伤到肾了,目前就是想问,以后疱疹复发了,还能吃伐昔洛韦分散片吗?需要减量吗? 医生,我这种情况适不适合做肾穿刺活检?目前右肾2021年11月做的经皮肾镜取石术,2022年9月第二次经皮肾镜取石术,2022年12月做的右侧输尿管成型术(不是很成功,一直有些堵),目前右肾萎缩(尺寸7.2^2.8^2.9cm),右肾集合系统分离。左肾多发性囊肿。 现在需要咨询我的左肾适不适合做穿刺活检术,以寻找蛋白尿和隐血3+的原因 (因为右肾基本无功能了,就靠这左肾运作,如果左肾也穿刺受损,会不会得不偿失)检查如下图症状及患病时长:4月9号体检发现的 就医及用药情况:之前没有 需要解答的问题: 有蛋白尿,肾能恢复吗,高血压150/90症状及患病时长:2023年初确诊(当时23周岁) 就医及用药情况:一年一次体检复查, 每天随餐米格列醇2片 餐后阿托伐他汀钙片一片 需要解答的问题: 想知道肾情况?如何延缓恶化张医生:目前我是住在肾内科,高血压十几年了,近一个月左边脚和手有麻木症状,现在都没有了。请问我现在这种情况,有必要做骨刺吗?肾穿刺说做双抗了,现在做不了。 就医及用药情况: 需要解答的问题: