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丁凌玉
主治医师
营养科
深圳市宝安区人民医院
休息中
5.00分
月回答 7
2026年05月06日
症状及患病时长：女，33岁，今天怀孕刚满30周，在26周的时候做了糖耐，餐二偏高，确诊妊糖。之前没有查出血糖问题，家族没有相关遗传病史，身高160，孕前体重50kg，总体偏瘦，日常不爱吃甜食和主食。孕22周、26周、30周分别做了B超检查，显示胎儿大小正常。
就医及用药情况：自备鱼跃动态血糖仪监测，配合指尖监测结果看，还是基本准确。主要有两种规律，一是我胰岛素分泌明显延迟，有时餐后1小时波动很小，要2-2.5小时才达峰（主要是正餐），二是我对碳水敏感度明显高于糖，但只要不是一顿吃太多，或者喝了很多水一起消化，大多数情况是低于7.8的。
需要解答的问题：我后来又在网上查到说很多医生要求餐二要控制在更低的6.7，但我这种情况只看餐二数值明显不合理，我想问问我应该怎么把握才行，到底是按7.8，还是6.7，TIR控制在多少范围合适。我希望的是合理控糖，不是一味地追求最严标准，比如确诊妊糖开始，我就坚持吃饭干湿分离，但我其实很口渴，又由于峰值来得太晚，经常餐后2小时都不敢喝水，然后又要求孕期喝水要达到多少的量，我就只能餐后2小时大量喝，其实很不均衡。
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2026年05月06日
针对您当下的疑问，做出的回答。
血糖控制的目标空腹建议：3.3～5.1，餐后2小时：＜7.0 最好，偶尔到 7.0～7.8 之间，完全可以接受，不算失控。只要不长期、频繁超过 7.8即可。比如说平时可以把血糖控制在七以下，然后逢年过节，就比如说五一，家庭聚餐，那你偶尔超过7.0达到7.8以上是可以的。结合您的tir达标情况来看，90%以上是正常的，已经符合我们控制血糖的目标大于70%。您当下的血糖控制是合理的，偶尔超标，不需要过于担心。
对于喝水的问题呢，干湿分离的做法没有问题，您说有口渴的情况，而且因为口渴的情况已经让您觉得不舒服了，那么是可以在餐后适量的喝水，只要不是一口气喝个三百四百毫升那样都可以，餐后半个小时以后就可以适当的喝50毫升到100毫升。
就像您说的，只要不是大量的喝水，它都不会超过7.8，适量的饮水是可以的。真正刺激血糖升高的主要是主食的量，油脂的摄入量。所以在饮水方面，您可以不用过于的苛刻。同时呢，考虑到您在怀孕前也是比较瘦的，那么现阶段的话，建议根据身体的情况可以适当的运动，尤其是餐后可以散散步。
血糖控制的目标空腹建议：3.3～5.1，餐后2小时：＜7.0 最好，偶尔到 7.0～7.8 之间，完全可以接受，不算失控。只要不长期、频繁超过 7.8即可。比如说平时可以把血糖控制在七以下，然后逢年过节，就比如说五一，家庭聚餐，那你偶尔超过7.0达到7.8以上是可以的。结合您的tir达标情况来看，90%以上是正常的，已经符合我们控制血糖的目标大于70%。您当下的血糖控制是合理的，偶尔超标，不需要过于担心。
对于喝水的问题呢，干湿分离的做法没有问题，您说有口渴的情况，而且因为口渴的情况已经让您觉得不舒服了，那么是可以在餐后适量的喝水，只要不是一口气喝个三百四百毫升那样都可以，餐后半个小时以后就可以适当的喝50毫升到100毫升。
就像您说的，只要不是大量的喝水，它都不会超过7.8，适量的饮水是可以的。真正刺激血糖升高的主要是主食的量，油脂的摄入量。所以在饮水方面，您可以不用过于的苛刻。同时呢，考虑到您在怀孕前也是比较瘦的，那么现阶段的话，建议根据身体的情况可以适当的运动，尤其是餐后可以散散步。
2026年05月06日
那我这个胰岛素分泌延迟的情况需要处理吗？好像怀孕前本身就有这个问题。
2026年05月06日
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2026年05月06日
针对胰岛素分泌延迟，当下可以做的就是，不要让血糖一下子冲太高，也别让它掉太低。
如果孕前就考虑有这种情况，不排除个人的体质，或者是有多囊等影响。
针对于这一块，您现在已经在控制饮食，监测血糖，继续执行即可，同时可以适当的运动，如餐后适当的散步慢走。监测血糖的同时，关注胎儿的发育情况，如胎儿发育正常，那么维持当下的饮食即可，如果胎儿偏小，要适当的加餐，如果胎儿生长过快，那么适当的要控制饭量。
暂时不需要药物的干预，做好饮食管理和运动就行。
如果孕前就考虑有这种情况，不排除个人的体质，或者是有多囊等影响。
针对于这一块，您现在已经在控制饮食，监测血糖，继续执行即可，同时可以适当的运动，如餐后适当的散步慢走。监测血糖的同时，关注胎儿的发育情况，如胎儿发育正常，那么维持当下的饮食即可，如果胎儿偏小，要适当的加餐，如果胎儿生长过快，那么适当的要控制饭量。
暂时不需要药物的干预，做好饮食管理和运动就行。
好的好的，谢谢医生。
2026年05月06日
好的，希望可以帮助到您，当下您做的已经很好了，不要太焦虑，静待宝宝生长发育，安全出生。
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：可不可以具体的给我一些饮食规划 比如多久能吃一次香点的东西 或者是每天的其中一餐中能不能有肉
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：我想合理的规划一下他该怎么吃东西 能吃些什么 因为这个人比较馋怎么能最大化的让他吃不影响身体 或者是怎么控制他的饮食节奏
症状及患病时长：女，33岁，今天怀孕刚满30周，在26周的时候做了糖耐，餐二偏高，确诊妊糖。之前没有查出血糖问题，家族没有相关遗传病史，身高160，孕前体重50kg，总体偏瘦，日常不爱吃甜食和主食。孕22周、26周、30周分别做了B超检查，显示胎儿大小正常。
就医及用药情况：自备鱼跃动态血糖仪监测，配合指尖监测结果看，还是基本准确。主要有两种规律，一是我胰岛素分泌明显延迟，有时餐后1小时波动很小，要2-2.5小时才达峰（主要是正餐），二是我对碳水敏感度明显高于糖，但只要不是一顿吃太多，或者喝了很多水一起消化，大多数情况是低于7.8的。
需要解答的问题：我后来又在网上查到说很多医生要求餐二要控制在更低的6.7，但我这种情况只看餐二数值明显不合理，我想问问我应该怎么把握才行，到底是按7.8，还是6.7，TIR控制在多少范围合适。我希望的是合理控糖，不是一味地追求最严标准，比如确诊妊糖开始，我就坚持吃饭干湿分离，但我其实很口渴，又由于峰值来得太晚，经常餐后2小时都不敢喝水，然后又要求孕期喝水要达到多少的量，我就只能餐后2小时大量喝，其实很不均衡。症状及患病时长：孕早期7-8周，经常恶心，请您安排下 整个孕期的饮食。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
本人43岁，刚戒烟戒酒45天，戒烟前每天能抽40支左右，烟龄22年。最近二年喝酒每天喝半斤52度白酒。最近二年，两鬓出现集中了白头发，整个头发很粗糙。戒烟戒酒半个月左右，头发变得很柔顺，还有脚趾上有一块由于鞋子挤压导致的硬结硬茧，一直没消失，直到戒烟戒酒后半个月左右消失了。还有一个大概是六七年前我的右腿膝盖上方拳头大小的一块地方会麻木，服用甲钴胺之后，五六年没有复发，去年又复发了服用甲钴胺之后消失了，不到一年现在又复发了。国，不知道是否跟烟酒有关。戒烟戒酒一个月以来，感觉到身体发生了实实在在的改变，想问一下是否身体被烟酒抑制了一些功能，要做哪些检查，我想让身体更快速恢复
