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4.91分
月回答 122
2026年05月11日
范主任您好，
我是之前咨询过的王义武家属（62 岁男性，多发性骨髓瘤，孤立肾 eGFR 37）。
治疗时间线：
• 4 月 22 日：第一疗程第一次用药（VPd 三药方案，沈阳中国医大一院）
• 第一疗程已完成 4 次用药，目前在家休养
• 5 月 14 日：计划启动第二疗程（计划加 D）
目前出现两个情况：
1. 发烧
• 前天开始发烧，最高体温 38°C 以上
• 吃扑热息痛后退烧，今天体温好转
• 还未查血常规
2. 水肿（位置在变化）
• 昨天：脚肿
• 今天：脚肿消退，但眼睑水肿出现
• 化疗结束休养期出现
请教您两个问题：
① 化疗后出现 38°C 以上发烧，我担心感染，是否需要立即查血常规？
② 水肿位置变化（脚 → 眼睑）需要做哪些检查？ 父亲孤立肾基线 eGFR 37，是否需要立即查肾功能和 24h 尿蛋白？
距离 5 月 14 日第二疗程还有几天，这种情况下是否需要先就医检查，还是观察后再去？
非常感谢您！
2026年05月11日
2026年05月11日
2026年05月11日
明白了。感谢范主任！🙏
您过于客气了，还有提问机会呢，明天之前都可以使用，随时哈~
2026年05月11日
范主任我确实又想起一个问题，一般第一疗程结束后是不是会做些检查来判断用药的疗效如何？是的话一般做什么检查？
2026年05月11日
2026年05月11日
评估疗效首选的指标一定是简单易操作的，骨髓瘤主要的异常就是单克隆免疫球蛋白（M蛋白）成分和靶器官损伤，因此能了解M蛋白的变化就可以，这个留取血或尿标本即可，几乎每个疗程都可以做，一来可以及时看疗效，二来可以早发现病情进展，第一时间调整治疗，我们医院基本是每月都查一下~
TA的问答
老人85岁，女性，在大概一个月前出现极重度贫血，之前血红素就在下降，到医院发现血红蛋白仅有43，然后输血一次，后来到了60多，但一周后，血又掉到了51，又输血了400ml，一周后差不多在69，又隔了大概10天，血红蛋白今天是54，还是下降了。但白细胞，血小板这些一直都正常，仅仅就是红系指标都很低，这会是造血问题吗？老人平时爱吃素，不爱吃肉，最近在补充营养，也在服用铁剂保健品，叶酸和维生素B12。
麻烦医生看下验血报告，以及判断下原因。老人不愿意去医院挂血液科诊断，觉得内心恐惧，担心是严重疾病，她目前自我感觉，有好转，觉得胃口也还可以。那应该如何治疗呢？范主任，图片是第一疗程需服药时的三次检查对比数据，请您看一下，我想请教您报告是否显示有感染？肾功下降这么快怎么办？症状及患病时长：一年
就医及用药情况：
需要解答的问题：
病理结果解析 和预后效果症状及患病时长：4.15 首次淋巴结肿大，脖子两侧淋巴结肿大，很疼，按压更疼，无其他症状。看医生吃阿奇3天，不痛且好转
5.8 日再次肿大、出现疼痛，无其他症状，看医生，开的检查见图1和图2，医生说如果发烧立刻复查
5.9 下午开始发烧38度立刻医院复诊，做了咽拭子和其他验血，结果显示人偏肺病毒阳性。
5.9到家后一直烧到现在没有吃任何消炎药，只吃美林，温度在38.5-39.1徘徊。今天又去医院做了B超见图3。以及骨穿刺（还没出结果）其他检查结果也出来了，图4、5、6、7、8、9
就医及用药情况：美林、骨穿刺
需要解答的问题：医生说直接外科开刀取样活检，结合骨穿报告，共同诊断是什么问题。并且不建议淋巴穿刺，医生认为淋巴结已经肿大到2个厘米，穿刺的针取样会不全面，要开刀活检。请问真的要为了活检开把刀么？并且说因为孩子小，穿刺也要全麻，切一个也要全麻，不如直接切一个做活检，目的是为了是否用激素。症状及患病时长：4.17日发现淋巴结肿大
就医及用药情况：4月19日 23日 5月5日做了3次彩超 彩超显示越来越大 做了血常规
其中打了四天阿奇霉素吃了头孢克肟 暂停几天之后又打了几天头孢 有一点低烧最高温度37.5不是全天都低烧 晨起不烧 白天烧 晚上可能还好一点 ，5月10日晚睡觉发现盗汗 月经淋漓不尽 月经量变大
需要解答的问题：是不是需要进一步检查 检查什么项目
