如果以前也有这种情况,那么需要考虑以下几种情况的可能性,
1.炎症相关的一过性
贫血、发热、咽痛、C 反应蛋白增高的时候,体内炎症因子会影响铁利用和红细胞生成。同时发病期间如果喝水多或者抽血的状态不一样,血红蛋白也有可能被稀释。但总的来说,没有失血等其他的原因(无论消化道出血还是月经血),4 天要降十几克每升,还是很少见的。
2.实验室变异叠加轻度缺铁,血红蛋白的检测变异可能为 1%~4% ,另外,不同时间点的水化状态,采血部位都可能影响结果
3.某些轻度溶血性疾病可以在应激的时候加重,可以加测网织红细胞,网织红细胞和血常规可以共一管血检测,也就是开血常规这个化验项目的时候,增加一个网织红细胞,如果网织红细胞增加,就提示造血是增强的,往往提示有一个存在时间较长的刺激因素,刺激骨髓加强造血
建议完善之前提到的血清铁,转铁蛋白饱和度,肝功能(关注LDH 和间接胆红素),必要时的时候留大便查隐血试验。
C 反应蛋白是急性期蛋白 大概率和扁桃体炎咽痛有关系,是一种炎症指标,病毒感染,细菌感染,轻型咽扁桃体炎,牙龈,口腔局部的炎症都可以有增高,根据描述的未见明显化脓以及血常规的情况,并不支持明显的细菌感染,整体更像是一个轻度局部炎症。不建议自行吃头孢 C 反应蛋白,它是炎症反应的结果,只是说明身体有炎症,本身并不导致 IGA 肾病加重
如果 IGA 肾病加重,那是感染导致,而不是 C 反应蛋白导致
建议先观察两到三天,再复查血常规、网织红细胞、C 反应蛋白、尿常规、沉渣,尿蛋白、肌酐比以及前面提到的贫血相关的各项检查