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您好，我是上海胸科医院胸外科的叶波医生，感谢您的信任。
您提供的情况我已知晓。由于工作非常繁忙，回复每个问题又非常耗费精力，我会选择集中在晚上休息时间统一解答（一般是晚上7-10点之间，有时候会更晚，但是当天都会给与解答)，可能需要您耐心等待几个小时。请不要催促。如果是急诊无法等待，麻烦您联系客服退费。
感谢理解。
为避免用掉您的提问次数，在没有病史补充的情况下，请暂勿回复。

您好，25年的影像不是薄层，不知道是做的时候就没做薄层还是录视频的时候没有薄层？有没有当时的链接？目前看26年的视频右肺上叶结节像炎性的，但是提供的链接过期了。请重新提供一下给我。

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好的。稍等。

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您25年的视频影像是胸部ct，但是不是薄层ct，是个厚层ct，分辨率比较低，层厚10mm，您可以看一下左下角有个10mm lung，意思就是层厚10mm，一共只有33个层面的影像。而26年做的ct是薄层ct，见右上角，层厚1.25mm，一共有273个层面的肺窗影像。

这个是什么意思呢，就比如把整个胸腔当成一个西瓜，25年的ct把肺按照10mm一层，切了33个薄片成像，而26年的ct把肺切成了273个1.25mm一层的薄片成像，两个ct影像相差了近10倍的分辨率。所以，这个完全不能用来简单对比，更不能说26年比25年进展。

但是我们可以看到的是，26年右肺上叶结节的地方，在25年右肺上叶同一个部位是有毛玻璃影的，25年的范围比26年更广泛，范围更大一些。虽然26年看起来结节密度更高，但是范围是缩小的，并且有肺上叶尖段看到有树芽征，结节虽然有分叶，但是结节边缘比较光滑，周围似乎有晕，整体看上去感觉比较像炎性结节。

这个情况下，我建议的是抗感染治疗+支气管镜肺泡灌洗液ngs检查，看看有没有特殊病原体的感染。如果有特殊感染（结核、非结核分支杆菌感染、真菌感染等），则根据病原学结果调整抗感染治疗药物。如果没有特殊感染依据，则建议普通抗感染，比如使用莫西沙星（拜复乐）抗感染2周再复查胸部ct，2周后复查不吸收再考虑手术切除。

您愿意来我院就诊的话我是很欢迎的，但是您可以口服莫西沙星2周后再来我门诊（胸外科）复查胸部ct，然后再定治疗方案。或者直接来我院呼吸科先做个支气管镜肺泡灌洗液ngs检查。来的话按以下时间地点直接来找我即可。

上海市淮海西路241号上海胸科医院2号楼4层4a病房，叶波医生，地铁3号线，4号线，10号线虹桥路站下，周四或者五早七点门诊二楼11诊室，先挂一个胸外科普通号。然后来找我。或者 周一上午门诊二楼17诊室叶波医生专家门诊。

吃2周就可以复查。可以的，如果方便的话到时候来我们这里复查ct。但我更建议最好做个气管镜肺泡灌洗液检查看不看这个有没有特殊感染指导一下抗感染用药。这个可以在当地三甲医院呼吸科做，不要去肿瘤医院，因为肿瘤医院其实看肿瘤为主，感染方面他们不如普通综合三甲医院呼吸科。

1.不影响。
2.没看到其他需要关注的结节。
3.建议支气管镜肺泡灌洗液送检ngs。
4.建议2周复查，2周不会影响。您的影像我已经分析过了，炎性概率更大。即使是不好的，2周也不会耽误病情，别人的建议您也可以参考。
5.直接来门诊找我就可以。按提示的时间和地点，挂不到号可以现场加号。手术微创，单孔双孔都可以。排队1周。住院2-3天。费用4-6万，医保可以报销大部分。

上海市淮海西路241号上海胸科医院2号楼4层4a病房，叶波医生，地铁3号线，4号线，10号线虹桥路站下，周四或者五早七点门诊二楼11诊室，先挂一个胸外科普通号。然后来找我。或者 周一上午门诊二楼17诊室叶波医生专家门诊。