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您好，感谢信任，提供的资料已仔细阅读，抱歉让您久等了。

这个ct上左肺上叶如图1有点支气管周围炎，像慢性炎症。主要是图2-6所示的右肺下叶实性结节。虽然这个结节有分叶、血管集束征，还有点胸膜牵拉，但是结节周围相对光滑，局部切面比较平直，感觉炎症概率反而占60%。但是概率只要没有达到100%其实对于个体来说没有意义，这种情况如果有半年前左右的ct做个对比，就比较有帮助。如果没有以前的影像可以对比，那么这个结节建议做个petct看看有没有高代谢，或者先抗感染2周，再休息一周复查个ct看有没有吸收，如果没有变化再做个petct，petct考虑恶性的再手术切除。

为什么这么建议呢，因为这个结节位置太深了，如果要手术一般直接做肺叶切除了，万一切下来是个良性的，损失了一个肺叶相当于损失了5/18肺功能单位。并且，它的位置做气管镜或者肺穿刺活检取组织做病理都非常困难，加上如果是恶性的，穿不好容易针道播散甚至胸膜播散。所以，相对来说，抗感染后复查看能不能吸收+petct的检查会更适合。

抗感染的方案建议莫西沙西抗感染2周，前面1周可以静脉输液，后面1周改口服。同时可以把肺的几个肿瘤标记物查一下看看。

以上建议供您参考，希望能有帮助。

部分层面有一点，整体上我也是更倾向炎性，但是实性的病灶还是要谨慎一点。

我建议的是2周复查。静脉输液拜复乐1周再口服拜复乐1周后复查胸部ct。1个月我也担心的，2周时间无论是抗感染疗程还是安全方面都比较合适。

如果是恶性的，这个Ia期可能大，当然最终也要结合petct还有术后病理来判断。