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您好，我先帮你把这次的体检结果说清楚，再给你具体的建议，不用太担心，你的情况可以先通过生活方式调整来控制。

首先看血脂的几个指标：
甘油三酯1.81mmol/L，只是轻度升高，这个指标和饮食、运动的关系特别大，控制饮食、增加运动后，通常很快就能降下来；
但更需要重视的是低密度脂蛋白胆固醇3.85mmol/L，这个指标是动脉粥样硬化的危险因素，长期偏高会增加未来长颈动脉斑块、冠心病、脑梗死的风险，建议你先去做一个颈动脉超声，看看血管壁有没有已经形成的斑块。
如果没有斑块，也没有其他心脑血管疾病，暂时可以先不吃药，靠生活方式调整来控制；如果已经有斑块，就需要考虑用药干预了，比如他汀类药物。

然后说血压，你现在135/85mmHg，属于正常高值，还没到高血压的诊断标准（140/90mmHg），这个阶段正是生活方式干预的黄金时期，减重、控盐、规律运动后，血压大多能降下来，暂时也不需要吃降压药。

另外你的尿酸473μmol/L也偏高了一点，同样和饮食、体重关系很大，需要一起调整。

目前你没有其他基础病，也还没做颈动脉超声，暂时不需要吃药，优先把减重和生活方式调整做好。即使体重下降了，也还是需要长期保持健康的饮食习惯，不然血脂、血压、尿酸还是会反弹。

给你几个饮食和生活建议：

1. 饮食上：低盐低脂低嘌呤饮食，少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、奶茶、甜点，少喝肉汤、火锅汤，主食可以适当换成粗粮，多吃蔬菜和优质蛋白（比如鱼、鸡胸肉、鸡蛋），戒烟限酒，尤其是啤酒要尽量少喝。

2. 运动上：每周至少150分钟中等强度有氧运动，比如快走、慢跑、游泳，每次30分钟以上，搭配一点力量训练，帮你更好地减重和改善血脂代谢。

3. 监测上：减重的同时，建议3-6个月复查一次血脂、血压和尿酸，看看调整的效果，也记得把颈动脉超声做了，彻底排查血管情况。

总的来说，肥胖是代谢问题的核心，易引发代谢综合征（高血压、胰岛素抵抗、高血脂、高尿酸）。坚持低盐低脂饮食、运动减重，三个月后复查相关指标会明显好转。

总结一下，减重关键是管住饮食，即便运动少，体重也能明显下降。饮食按碳水、蛋白、蔬菜各占三分之一搭配，主食换成糙米、玉米、土豆，可吃牛肉，蔬菜可多吃；忌口动物内脏、油炸食品，晚餐减量，坚持一个月通常能减重十斤。
此外，若难以控制食欲，可先做甲状腺超声排查问题，若无异常，可使用司美格鲁肽或者替尔泊肽这类减重针，它能抑制食欲，帮助减重。