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您好，收到信息。认真阅读病历介绍及检查报告。
患者女性，43岁。未绝经。2026.5.12日右乳腺癌切除术后，病理示：浸润性癌，2级，切缘干净，脉管及神经未侵范，淋巴结阴性。免疫组化ER+++90%，PR+++90%，HER2阴性。Ki67 20%。21基因检测评分16.89%。
患者诊断明确，右乳腺浸润性癌，受体阳性。pT1cN0Mx1期。
为了更好的分析病情，请补充一下，
1.患者右乳腺癌是全切还是保乳手术？
2.患者既往有无其他基础疾病？如心肺，肝肾等疾病？
3是否有乳腺癌家族史？
这些对于分析病情很重要，等待您的回复。

您好，收到回复信息。
患者为绝经期前，保乳手术。无乳腺癌家族史。无基础疾病。
就上述仅供信息，我们试着分析一下：
1.激素受体阳性乳腺癌术后复发风险并非固定数值，风险高低取决于分期、分级及治疗规范性。指患者规范治疗后5年复发率一般低于20%，但需长期随访监测。结合患者特点，评估为10%，这是一件好事。但这只是统计学数字，与多种因素有关。
复发率指疾病经过治疗后或缓解后，在一定时间内再次出现或者恶化的概率。计算为在一定时间内，复发人数/总观察人数*100%。
在此是指患者接受规范治疗的复发率。如果不规范治疗，则容易复发转移的。
术后规范治疗很重要。
2.根据患者特点，一般内分泌治疗即可，可以不化疗。但因为患者年龄43岁，保乳治疗，21基因检测评分16.89，为中低风险。是否需要化疗，建议多学科会诊后决定。
保乳手术后，需要做放疗。
3.双肺结节，具体结节多发，形态是什么？需要定期复查，建议复查胸部CT+三维重建，具体观察。
肺部结节不影响乳腺癌术后辅助治疗。
4.术后加强营养，适当活动，保险睡眠充足，慎用保健品。多安慰患者，调节心理状态，让患者对疾病有正确的认识，积极配合医生治疗。
上述仅供参考，谢谢您的信任。

您好，收到回复信息。
1.根据患者受体阳性乳腺癌，绝经期前，分期早，保乳手术，21基因评分16.89。治疗建议内分泌治疗+放疗。定期复查。
2.内分泌治疗建议选择卵巢功能抑制剂，如戈舍瑞林+芳香化酶抑制剂如依西美坦，疗程10年。
3.如果患者及家属要求化疗的话，化疗方案建议AC-T，因为蒽环类药物在乳腺癌治疗中占很重要的位置，是经过多年应用认为是一个有效的药物，所以建议使用。认为既然用就规则用，以免造成以后复发风险。
4.认为内分泌治疗+放疗即可，但因为患者年龄＜50岁，保乳手术，还有手术中一些本人未知的信息，所以建议多学科会诊后再决定是否化疗。
总之，建议术后内分泌治疗+放疗。
上述仅供参考，谢谢您的信任。